Женская консультация - Татьяна Соломатина

И ещё говорю (не по неделям, а так скажем по неким периодам-отрезкам):

● от двенадцати до семнадцати недель в норме беременная женщина должна набирать не более ста-двухсот граммов веса;

● с восемнадцатой по двадцать третью – по триста (плюс-минус) граммов в неделю, но не более того;

● от двадцать четвёртой до тридцать шестой – не более, чем по пятьсот граммов в неделю;

● от тридцать седьмой и до родов – никак не более двухсот-трёхсот граммов в неделю, потому что всё уже выстроено, отлажено, и внутриутробный плод вот-вот станет новорождённым, и сам он, если вы помните «развитие по неделям», к родам слегка «худеет», вот и вы не ешьте колбасу палками, а хлеб – батонами.

Ещё раз: это колебания в пределах плюс-минус. Если вы на пятнадцатой неделе набрали пятьдесят три грамма (да, я поигралась с «калькуляторами веса» на беременных сайтах, они мне и такое вот выдавали, рекомендуя немедленно набрать вес) – нет причин для волнений. А вот если вы на тридцать второй, к примеру, неделе беременности внезапно набрали полтора килограмма – это не очень хорошо. Особенно, если ваше пищевое поведение выше всяких похвал, едите вы дробно, по малу и прекрасного качества продукты. То есть набор массы тела у вас сейчас не пищевой. Возможно, это признаки позднего гестоза. И тогда надо немедленно выяснить, что и как. Для этого надо отправиться к врачу.

Если при относительно нормальной исходной фигуре, при терпимом индексе массы тела и ответственном отношении к пищевой дисциплине вес «гуляет» в пределах суток на полтора-два килограмма – это нехороший признак. Если «по жизни» у женщины отёчная форма ПМС и предрасположенность к полноте – она склонна к поздним гестозам. У подобных женщин вольные «спонтанные» колебания в плюс-минус полтора-два килограмма – очень нехорошо. Поэтому лучше контролировать не только свой вес, но и свой диурез. Измеряйте количество всех употребляемых жидкостей (сок, минералка, суп, обыкновенная вода, чай, кофе – всё это жидкости; съели апельсин? – накиньте в «жидкости» ещё пятьдесят-сто миллилитров, в зависимости от размеров апельсина; и так далее) – и контролируйте количество выделяемой мочи. Если вы много пьёте и мало, простите, писаете, да при этом ещё и опухаете, как колода, это не «лето», и не «жара», и не «да я же беременная, это нормально!» – это гестоз. Поздние гестозы очень опасны, как для матери, так и для плода. Когда я говорю «опасны», я имею в виду «опасны для жизни».

А каковы особенности питания во время беременности?

Да, в общем-то, такие же как и вне беременности. Если мы говорим о здоровом питании практически здоровой женщины. Беременность, всё-таки, не болезнь. Хотя некогда ВОЗ и называла её нормой патологии. Первое правило любого здорового питания – и особенно питания во время беременности – это дробность. Лучше семь раз по пиалушке, чем один раз – корыто. Кусочек рыбы – сто граммов. Риса пять ложек. Стакан молока. Стакан свежевыжатого апельсинового сока. Один фрукт. Двести граммов цветной капусты. Это я сейчас порции обозначаю, а не предлагаю всё за один раз в себя. Приёмов пищи должно быть не менее четырёх-шести раз в день. Съела сто граммов йогурта – приём пищи. Да, полноценный приём пищи, а не перекус. Беременная, съевшая таз (размером с медный для бабушкиного варенья) салата будет ощущать тяжесть, разумеется. Во-первых, из-за объёма. Исключительно механическая тяжесть, физику никто не отменял, особенно – физику тела. Во-вторых, потому что её ферментным системам надо теперь всё это постараться переварить, желудку и кишечнику – эвакуировать. А уж если съесть чугунок картофеля с мясом!.. Тут и поджелудочная пригорюнится. Так что если не любите и не жалеете себя, во время беременности полюбите своё дитя. Дробно питаться необходимо в том числе затем, чтобы не отвлекать свои органы и системы на дворницкие работы. Так что ешьте дробно, маленькими порциями, медленно, осмысленно, тщательно пережёвывая пищу. И вы себе даже не представляете, каким немалым надо обладать мужеством, чтобы всё это, хорошо известное нам, здесь ещё раз написать.

Второе правило: качественный состав по нарастающей: жиры – белки – углеводы. Жиры лучше всего получать из рыбы, приготовленной на растительном масле. Тут же тебе и белки (рыба же!). Так же хороши белки из молочных продуктов. Углеводы – нужные – очень отменно усваиваются из овощей и фруктов, но необходимы ещё и те, которые «живут» в зерновых. В принципе всё, что мы едим, это всегда белки – жиры – углеводы, в различных комбинациях и сочетаниях. Но «молочные» белки отличаются от белков «мясных». И сколько бы вы ни съели творога – а хоть бы и вагон, – его состав не заменит вам состав ста граммов говядины. Организм возьмет всё нужное ему из творога (причём достаточно будет мисочки, всё остальное или вынесется, если вы склонный к худобе астеник, или переработается в жировое депо – если вы склонный к полноте гиперстеник). Но кое-что жизненно необходимое организм ваш и вашего внутриутробного плода может получить только и только из мяса. Вегетарианцы ещё куда не шло – хотя кальция из костей мамаши подвымоется, зубы полетят, волосы полезут, а вот веганам – вообще кранты. Если веганка и смогла забеременеть (что вряд ли, потому как длительное увлечение веганством напрочь подкашивает здоровье всеядных хищников, попробуйте тигра травой и водорослями кормить) – то продолжая упорствовать в своём веганстве, она беременность вряд ли доносит. А уж если случится чудо, и резервов веганке было лет на сто тридцать дано, то новорождённый её будет болезненный, хилый и к жизни не особо приспособленный. И не надо мне говорить, что вы знаете прекрасных здоровых многодетных веганов. Потому что их в природе не существует. Мало ли вам кто и что говорит, или на заборе каком чего написано. Чтобы получить жалкое подобие витамина В 12, или как нынче принято говорить «фейковую копию», веганке надо съесть с десяток овинов тех бобовых. А оригинал и вовсе содержится только в продуктах животного происхождения!

Во время беременности строго ограничьте – в идеале: исключите, – солёное, перчёное, острое, жареное, газированное, пакетированное, консервированное! (Всё это неплохо вообще исключить из вашей жизни навсегда, вне зависимости от состояния вашего «живота».) Суп харчо и прочее «вырви-глаз», сосиски и колбаски, ядовитых цветов пойла и чипсы, прочая «еда» в красивых коробочках и симпатичных упаковках, способствует задержке жидкости в организме. Это и вне беременности нехорошо, а во время гестации – вообще швах. Нет, понимаю, острые припадки странных желаний у всех бывают. Но если солёный огурчик в шесть недель беременности – это одно, то два килограмма красной икры в тридцать недель беременности – это совсем другое. Как по патогенезу возникновения желаний, так и по последствиям для беременного организма. Необходимо помнить простое правило, давным-давно озвученное великими: «Надо есть для того, чтобы жить. А не жить для того, чтобы есть». Простые известные вещи надо повторять себе почаще. И, возможно, беременность станет для вас прекрасным шансом изменить модель пищевого поведения. Вы же хотите не только родить здорового ребёнка, но и как можно дольше жить с ним, для него. По возможности здоровой. И, значит, счастливой. И доброй. А доброму человеку изредка и сорваться можно: взять да и слопать шаурму из привокзальной пекарни. В пост! Потому что детям, старикам, странникам и беременным женщинам даже самые строгие правила самых жёстких религиозных конфессий позволяют не поститься.

А вот двести пятьдесят баночек с синтетическими поливитаминами вам совершенно ни к чему. Мясо, рыба, яйца, молоко и молочные продукты, орехи, цельнозерновые каши, фрукты и овощи – вот и всё, что нужно здоровой женщине во время беременности. Вот, например, мясо (или хотя бы рыба) со шпинатом – это тебе и витамин В12 (кобаламин) и витамин В9 (фолиевая кислота – «листовая», да). Так любимая беременными фолиевая кислота не работает без кобаламина. Мало того, если перестараться с употреблением только фолиевой кислоты – она выведет из организма витамин В12. Эти (и многие другие) витамины работают только в парах, в более многочисленных связках и хороши только «живые». Но если врач по каким-то причинам назначает витамины и микроэлементы (например, витамин Е в первой половине беременности, или ударные дозы кальция – во второй), то у него есть на это причины. Вежливо попросите врача изложить вам его соображения. Коварство иных синтетических витаминов и «таблетированных» микроэлементов в том, что их излишки не выводятся из организма, а некоторые гипервитаминозы куда неприятней авитаминозов. А вот излишки витаминов и микроэлементов, поступающих с нормальной здоровой пищей, из организма элиминируются (выводятся).