Женская консультация - Татьяна Соломатина

Что происходит с грудью во время беременности? Когда растёт, боли и другое.

Грудь – это и грудная клетка и грудная мышца и ещё целый ряд наиважнейших анатомо-функциональных структур (включая сердце и лёгкие). Когда мы говорим о женщине и беременности – мы говорим о молочной железе. Растут молочные железы, как правило, с десяти-одиннадцати до шестнадцати-семнадцати лет. Когда у девушки прекращается рост скелета (об этом судят по закрытию эпифизов, в случае необходимости, это несложно – простая рентгенограмма), молочные железы выросли. Так что во время беременности не «грудь растет» (увеличение объёма грудной клетки может говорить о ряде заболеваний, например об эмфиземе лёгких), а молочные железы увеличиваются.

Да, действительно, во время гестационного процесса молочные железы претерпевают ряд значительных изменений. Уже с шестой недели беременности начинается увеличение количества железистых долек (тех самых, секретирующих молоко) и превращение трубчатых долек в альвеолярные (пузырчатые). В альвеолярных дольках удобнее «хранить молоко». В просветах долек начинают накапливаться жировые капельки, из которых образуется молозиво. Особенно все эти процессы интенсифицируются во второй половине беременности. Молочные железы во время беременности, что называется, нагрубают. Они могут быть чуть отёчны, на них чётче вырисовывается венозная сетка. И, начиная с двадцатой недели, из сосков может изредка выделяться молозиво.

Как уже говорилось в «животе» о коже – и сосок и ареола могут во время беременности пигментироваться. Слегка или выражено – зависит от вашего оттенка кожи, от особенностей вашей гормональной секреции.

Никаких болей в молочных железах во время беременности в норме нет. Разве что вы очень чувствительны и склонны малейшее чувство дискомфорта принимать за боль. В любом случае, лучше успокоить тревожность, чем пропустить что-то не слишком приятное. Потому что есть женщины, которые готовы стиснув зубы, терпеть прострельные и кинжальные боли. Истина же (она же – норма) посередине: изредка чувство нагрубания и распирания. Очень быстро проходящее. Если в состоянии сексуального возбуждения из соска «что-то потекло!» – это тоже не повод пугать своего возлюбленного. Мужчины куда более мнительны и трепетны.

Разумеется, выраженная болезненная отёчность, слишком обильные выделения странного характера, отличные от молозива (густой белой, сливочной или сливочно-желтоватой жидкости, консистенции от молока до густой сметаны) – повод для обращения к врачу.

Ни форма, ни размер молочной железы на последующую лактацию не влияют.

Тому, кто радуется, что «грудь выросла», повторю: молочная железа у вас давно уже выросла, раз вы забеременели. Её увеличение – дело временное. После родов и вскармливания ваши молочные железы вернутся к прежним размерам. И, возможно, даже слегка обвиснут (впрочем, не факт, все зависит от формы вашей груди и генетики). Но тут мы должны вернуться к растяжкам и шрамам и напомнить себе: не это главное. Если вы в последующем будете фанатично прокачивать грудную мышцу, будьте готовы к тому, что это не слишком поможет возвращению «стоячей груди»: молочная железа не содержит поперечно-полосатой мускулатуры. Так что на хорошей рельефной грудной мышце будет та самая железа, которой вас одарил создатель. Но хорошая рельефная грудная мышца – это очень красиво и статно, не говоря уже о том, что любая физическая нагрузка полезна для здоровья. А молочная железа лишь бы здорова была и лактировала отменно в положенные сроки. Вот и всё.

Первое увеличение молочных желез у девочки называется телархе. Появление первых лобковых волос – пубархе. Первая менструация – менархе.

Расскажите про набор веса во время беременности по неделям

Ну уж увольте! Это какой-то сферический конь в вакууме у нас получится! Для того, чтобы рассчитать норму для каждой конкретной женщины, нужно знать её вес и рост, тип телосложения, склонность к полноте/худобе, особенности пищевого поведения и ещё массу факторов. И тут даже ваш конкретный индекс массы тела особой роли не играет. Если вы астеник и худышка – вы, возможно, и не «наедите» положенных килограммов, у вас и так обмен отличный и всё, что надо, природа успеет схватить из проносящегося по вам транзитом. А если вы гиперстеник и пышка – то вам придётся сдерживаться более обыкновенного. Так что все эти калькуляторы веса во время беременности, щедро развешенные в Сети, это всего лишь забавная игрушка на манер теста «какая ты лошадь» или «какое животное твой мужчина». Вы же понимаете, что вы не лошадь, а мужчина – или козел или таки мужчина. Мало того, все эти интернет-товарищества рассказывают, что уже в первую неделю беременности прибавка в весе допустима и может составлять до пятисот граммов. Это уже ни в какие ворота, дорогие интернет-товарищества! Наука (медицинская) и опыт (врачебный) говорят о том, что в течение первых двенадцати недель беременности в норме нет прибавки в весе! Напротив. Из-за явлений раннего гестоза (токсикоза) беременная женщина может слегка похудеть. Нечему набирать вес первые двенадцать недель! В организме сейчас идут немного иные процессы, вовсе не накопительные! Масса двенадцатинедельного эмбриона около двадцати граммов! (Это не считывается бытовыми весами, даже если у вас весы с электронным табло – не путайте с электронными весами.) Так откуда же в первые недели, когда клеточное образование невесомо и детектируется разве что электронными микроскопами – прибавка в полкило?! Варианта два: 1) с беременностью что-то пошло не так и организм «опух» по какой-то не слишком здоровой причине; 2) на радостях вы налегли на булочки, решив, что беременность – это такое замечательное время, когда женщине можно всё, особенно – безнаказанно мести в себя с полок холодильника, булочных, кафешек и ресторанчиков.

Есть золотое правило: за время беременности не следует набирать более двенадцати килограммов.

Ещё мне очень «нравится» на сетевых скопищах формулировка «для женщин с недостаточной массой тела». Недостаточной для чего? Если женщина забеременела – значит её масса тела для неё и её репродуктивной способности вполне достаточна! (С анорексией не беременеют, потому что одним из симптомов анорексии является ановуляторный цикл и аменорея – как следствие ановуляторного цикла.) И вот этим самым «недостаточным» в Интернете милостиво разрешают набирать до пятнадцати килограммов, в то время как пышкам рекомендуют ограничить себя и постараться не набрать больше восьми. Очень правильно, кто бы спорил. Всё верно где-то там, где по сферическим фиалковым просторам скачут те самые вакуумные кони. Практика же показывает, что стройная женщина и во время беременности строго контролирует своё сознание и поведение. А вот полные женщины во время беременности предпочитают отрываться по полной (простите за тавтологию), переводя тумблеры контроля извилин в положение «выкл.». Разумеется, беременность не время для строгих низкокалорийных диет, да не дай бог ещё с каким-нибудь подвывертом. Но и есть «за двоих» не стоит. У вас не глисты! Вы всего лишь беременны. И «набираете вес» вовсе не вы. Вот эти гипотетические десять-двенадцать килограммов составляют: доношенный плод; плацента; околоплодные воды; пуповина и оболочки; матка; возросший объём циркулирующей крови/плазмы; отложение подкожного и «молочного» жира. И совсем немного остаётся лично вам на лишнюю, но не мучающую совесть, пироженку.

Но, тем не менее, я понимаю, что женщины хотят некоей конкретики. Совершенно непонятно почему они хотят более детальной конкретики и чем не конкретика «во время беременности в норме прибавка в весе должна составлять не более десяти-двенадцати килограммов», ну да ладно. Как справедливо заметил когда-то Жванецкий: «Женщине надо говорить!».

Говорю:

В течение первых двенадцати недель прибавка в весе либо не наблюдается, либо она очень незначительна, либо напротив – вес падает из-за отсутствия аппетита и прочих состояний, связанных с ранним гестозом. Если в первые двенадцать недель беременности вы набрали вес, это связано или с какой-то патологией, либо с обыкновенной алиментарной (пищевой) распущенностью. Я понимаю, что женщина скорее склонна заподозрить у себя какое-нибудь заболевание («у меня нарушен обмен», «это гормональное»), чем признаться в обжорстве. Но беременность – это тот случай, когда важна правда. Не для меня, не для врача, а для вас самой и для вашего внутриутробного плода. Правда же заключается вот в чём: если вы забеременели, то никаких обменных и тем более гормональных нарушений у вас нет. Чтобы раскрыть себе самой глаза, заведите тетрадь «Наблюдения за пищевым поведением» – и тщательно фиксируйте всё, что вы съели в течение дня, включая орешек, прихваченный из корзинки на кухне, когда вы мимо проходили, чипс, выхваченный из пакета у коллеги и, конечно же, ваш основной рацион. Если вы будете внимательно и честно вести такую тетрадь хотя бы неделю – вы удивитесь, сколько вы едите! Намибию можно прокормить. Всю! В течение как минимум нескольких месяцев. Вашему организму и организму вашего внутриутробного плода столько совершенно ни к чему! Особенно фаст-фуд с его тьмой балластных веществ, консервантов, ароматизаторов, «идентичных натуральным» и чёрт знает, чего ещё. Вы только перегружаете свой желудочно-кишечный тракт, мучаете печень и отвлекаете все органы и системы, занятые построением новой жизни и вашей «перепланировкой» на ненужные «уборочные» работы. Всё равно что отменного дорогостоящего архитектора посылать двор мести, отрывая от проекта и инженерных работ. Подумайте над этим. Дело даже не в том, насколько вы потолстеете, а в том, насколько ваш организм рассредоточивается, насколько теснее расти матке в плотных слоях подкожного и прочих жиров, насколько тяжелее полным женщинам рожать. А вот если тетрадочка говорит вам, что всю неделю вы ели творога крошку и красной рыбки кусочек с ржаным сухариком, но вес при этом набирается стахановским темпом – тогда срочно к врачу. Впрочем, для начала попросите кого-нибудь за вами последить ночью. Вдруг вы в сомнамбулическом состоянии выходите на ночной дожор, на утро ничего не помня, и, соответственно, не записав в «камер-фурьерский» журнал.