Женская консультация - Татьяна Соломатина

Организм, по которому гоняет резус-отрицательная кровь, одно-два-три переливания переживёт – но выработает такие мощные антитела, что на четвёртое может превысить допустимую иммунную самооборону. Побочным эффектом чего станет полная и окончательная самоликвидация.

Гемолитическая болезнь плода – состояние плода, вызванное гемолизом (разрушением) эритроцитов, характеризующееся анемией, желтухой и увеличением числа бластных (юных, незрелых, неработоспособных) форм эритроцитов в его кровяном русле.

Так что женщине с отрицательным резусом надо быть крайне осмотрительной в вопросах контрацепции. Каждая встреча резус-отрицательной женщины с «кровью» резус-положительного мужчины (в данном случае под «кровью» имеется в виду нечто устаревшее, когда ещё отцы говорили детям: «в твоих жилах течёт моя кровь!») – в виде беременности от него – «настораживает» организм. Так что беременеть от каждого воздыхателя не стоит. Потому что если вы прервёте беременность – в вашей крови уже есть антитела к резус-отрицательному антигену. И встретившись с ним снова, они куда более резво пойдут в атаку. Но если после аборта в течение семидесяти двух часов ввести антирезусный иммуноглобулин, то всё будет не так страшно. Я просто пугаю вас абортами. Аборт сам по себе – весьма неблагоприятное вторжение в женский организм.

В общем, при современных методах диагностики, контроля, профилактики и лечения изоиммунизации и гемолитической болезни плода резус-отрицательные женщины могут рожать от резус-положительных мужчин далеко не одно дитя. Надо только вовремя стать на учёт и всё рассказать доктору. Если этого не сделать, последствия могут быть самыми неблагоприятными.

В ситуации «наоборот»: у женщины положительный резус, у мужчины отрицательный – изоиммунизация по резус-фактору и связанная с резус-конфликтом гемолитическая болезнь плода не возникают. Нет антигена – не вырабатываются антитела. Не с кем воевать.

Сколько бы вы ни распинались перед аудиторией, всегда найдётся опоздавший на консультацию. Или чрезмерно занудный отличник. Или беспрестанно отвлекавшийся разудалый двоечник. Или штатный шут. Или умник, желающий подловить консультирующего (иногда должность умника совмещена с ролью шута – так умело он изображает дурака). Но повторение – мать учения. И терпения. Поднимайте руки, я вас внимательно слушаю! Терпения мне не занимать.

Я невысокого роста и не представляю себя без обуви на каблуках. Срок беременности пять месяцев. До настоящего момента продолжала носить привычную обувь. У меня устойчивые каблуки, споткнуться не боюсь, но довольно высокие. Скажите, если ходить на каблуках (с пятого месяца до конца беременности), увеличивается ли риск варикоза, отёков и какие могу быть еще отрицательные последствия?

Беременность сама по себе увеличивает риск варикоза, отёков, проблем с костным скелетом и изменениями топографии таза и брюшной полости. К тому же, не боясь споткнуться, вы вполне можете упасть. Совершенно бесстрашно шлёпнуться с ваших «довольно высоких» каблуков. Если бы вас во время кораблекрушения попросили надеть спасательный жилет, вы бы отказались, мотивируя тем, что никогда не носите спасательных жилетов? Не знаю, позволит ли вам ваш невысокий рост осмыслить аналогию, потому на всякий случай расшифрую: ненадолго слезть с каблуков – это страховка. Кроме того, сейчас вы начнёте увеличиваться в объёме, начнут появляться характерные для беременных изгибы позвоночника, и если вы можете себе представить утку на каблуках – то это ваш портрет на ближайшие двадцать недель. Так что лучше купите себе кроссовки с хорошим супинатором и, возможно, вы обнаружите, что каблуки – ничто, комфорт – всё. Даже и вне беременности.

У меня беременность тридцать девять недель. В последнее время я стала частенько (каждую ночь или с утра) просыпаться от чувства оргазма. Матка естественно напряжена. Я сразу стараюсь расслабиться, но каждый раз переживаю – нормально ли это во время беременности – испытывать оргазмы. С чем это может быть связано?

Испытывать оргазмы – это одно из самых нормальных состояний человеческой особи. Даже во время беременности. Напряженная матка в тридцать девять недель – это вовсе не страшно. И оргазм – это куда лучше, чем застойные явления в малом тазу.

Мы планируем с мужем второго ребёнка, но нашему первому малышу ещё семь месяцев и он находится на грудном вскармливании. Как отразится беременность на грудном молоке? Готов ли организм к вынашиванию и родам второго ребёнка?

Ничего хорошего в параллельном кормлении грудью и вынашивании беременности нет. Не знаю, насколько вы сильны в репродуктивном животноводстве, но даже корова сперва выкармливает предыдущего телёнка и только потом вынашивает следующего. К тому же во время беременности лактация прекратится. Раз уж беременность на фоне лактации наступила – значит секреция пролактина снизилась. Беременность «добьёт» молоко. Хотя, возможно, вы чудо-женщина, и легко можете кормить грудью, даже будучи беременной, при этом не досыпая и не спуская с рук предыдущего младенца. Но даже у чудо-женщины рано или поздно наступает предел – и откат. В какой-то момент вы просто развалитесь на части. Оптимальным считается перерыв года в два между родами. Хотя бы полтора.

У меня желчнокаменная болезнь, но я очень хочу второго ребёнка. Как болезнь может отразиться на беременности?

С таким вопросом надо обращаться к гастроэнтерологу. И к гастрохирургу, в случае необходимости. И уже только затем, с их заключениями и рекомендациями (и, желательно, пролеченной желчнокаменной болезнью) – к акушеру-гинекологу.

С первых дней беременности и в течение месяца у меня держится температура 37,1 °C. Периодически бывает слабость. Нормально ли это?

Без осмотра и анализов ни один грамотный врач не возьмётся судить. Возможно, это один из вариантов условной нормы – у вас ранний токсикоз. Или же состояние, характерное для истериков и людей с лабильной (подвижной) психикой – термоневроз. Но месяц для термоневроза – многовато. Он обычно вспыхивает в ответ на испытанную радость/волнение/горечь – и отпускает после сна и отдыха. А, возможно, это серьёзная патология. Например, туберкулёз. Длительный субфебрилитет, слабость… Вполне вероятно, что туберкулёз. Что? Я злая тётя и вас напугала? Я лишь сделала предположение на основании крайне скудных данных. Пойдите к доброй тёте/доброму дяде в белом халате, пусть она/он предметно соберёт все неизвестные в этом уравнении, решит его, развеет посеянные мною сомнения и скажет, что всё хорошо.

Правда ли, что при отрицательном резусе у мамы и положительном у папы беременность протекает более угрожающе, есть вероятность пороков развития ребёнка, он рождается больным – и поэтому такой паре лучше детей не иметь?

Женщины, отвернитесь!.. Коллеги, как я вам сочувствую! Ведь вам каждый божий день приходится отвечать на одни и те же вопросы! И не дай господь при этом измениться лицом не в ту гримасу!.. Женщины, поворачивайтесь обратно!

Беременность при резус-конфликте протекает с особенностями. Но на нынешнем этапе развития медицинской науки и техники практически нет неразрешимых задач. Если с ними, конечно же, обратиться вовремя.

Любой паре, в которой двое любят друг друга, лучше иметь детей. Единственное, что следует помнить женщине с отрицательным резусом, что аборты и кровотечения ей опасны вдвойне. Потому резус-отрицательной женщине лучше бы таки дождаться своей единственной любви – и первый раз беременеть и рожать уже тогда. Вообще-то это лучше делать женщине любого генного состава. Равно как и предохраняться от нежелательных беременностей. Тогда и с желанными – всё будет в порядке.

Какими видами физической активности можно заниматься при беременности, а какие могут навредить?

На горные лыжи в течение беременности точно вставать не стоит. Если вы, конечно же, не горнолыжница. Если вы, забеременев, внезапно опомнились, мол, ой, я же совсем не спортивная! – то начинать восхождение к рекордам именно сейчас – не стоит. Так же не рекомендуется прямо сейчас начинать нырять с аквалангом и осваивать верховую езду. Ходите пешком. Плавайте в бассейне. Точнее – болтайтесь в бассейне – это отменно расслабляет мышцы и разгружает позвоночник. Пять километров кролем оставьте для профессиональных пловчих. Понятно, что такой вопрос не задавала бы мисс Олимпия – она точно знает, когда массу накачивать, когда сушиться, а когда прекращать тренировки. Так что вопрос явно возник после просмотра объявления о йоге для беременных. На эту тему я когда-то писала статью для глянца «Беременность и рекорды». Её легко найти в Сети. Или прочитать в моей книге «Советы залетевшим».