Основы курортологии. Учебное пособие - Евгений Степанов

Классификация курортов

Курорты разделяются на климатические, бальнеологические питьевые и грязевые. В большинстве случаев курорты бывают смешанными — бальнеоклиматическими или климатобальнеологическими.

Климатические курорты

По климатическим особенностям различают курорты приморские, горные, расположенные на равнинах (в лесной местности, лесостепной, в степях, в условиях климата степей).

Основными лечебными средствами климатических курортов являются аэротерапия, гелиотерапия, морские купания (талассотерапия), купание в озерах и реках, кумысотерапия, лечение виноградом (вином) ‑ винотерапия.

Важнейшие климатические курорты СССР находились на берегу Крыма. В приморской зоне расположены курорты для нетуберкулезных больных: Ялта, Алушта, Гурзуф, Ливадия, Мисхор и др. В Симеизе и Алупке имеются санатории для больных туберкулезом легких, лимфатических узлов, почек, с туберкулезными поражениями гортани.

Евпатория — детский климатический и грязевой курорт, который отличается сочетанием теплового умеренного влажного морского и степного климата. Одним из лечебных факторов являются иловая грязь и рапа Майнакского озера.

Для приморской зоны характерны сухое, жаркое солнечное лето, теплая, ясная и продолжительная осень, ранняя весна, короткая мягкая зима. В течение всего года возможна аэрогелиотерапия, морские купания с мая по октябрь.

В северной части Черноморского побережья Кавказа находится детский астматический курорт Анапа, южнее — обширный район Геленджик — Туапсе со значительным числом санаториев и домов отдыха. Влажные субтропики характеризуются жарким летом, мягкой зимой, субтропической растительностью. Здесь почти круглый год возможна аэрогелиотерапия. Купальный сезон — с мая по октябрь. Представители этой группы — Сочинский район (Сочи — бальнеоклиматический курорт с сероводородной минеральной водой), Гагра, Новый Афон, Гудаута, Сухуми, Батуми.

Одесскую группу курортов представляют Лермонтовский курорт, Аркадия и другие, для которых характерны сочетание степного и морского мягкого климата, большое число солнечных дней. Широко применяется грязелечение — иловая грязь Одесских лиманов. В этой группе много санаториев кардиологического профиля.

Широко известны приморские курорты северо-западных районов страны. Для этой климатогеографической зоны характерно сочетание прохладного умеренного приморского климата с лесным. Это создает благоприятные условия для климатотерапии больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями — гипертонической болезнью, атеросклерозом. К курортам этой группы относятся известные курорты, расположенные на побережье Балтийского моря: Зеленоградск и Светлогорск (Калининградская обл.). Паланга (Литва), Рижское взморье, Юрмала (Латвия), Ленинградская курортная зона. Морское побережье Дальнего Востока в южной части по климату напоминает Кавказское побережье Черного моря с теплым летом, высокой относительной влажностью; зима холодная и ясная. Например, на курорте Садгород на берегу Амурского залива проводят лечение местной иловой грязью, имеются целебные питьевые источники.

К наиболее известным горным курортам относятся Кисловодск, Тиберда, район Иссык-Куля, курорты Закавказья. В зависимости от высоты над уровнем моря снижается парциальное давление кислорода, в связи с чем развивается ряд приспособительных реакций: рефлекторное учащение дыхания, пульса, увеличение в крови количества эритроцитов и содержания в них гемоглобина: отмечается раздражающее действие на костный мозг с усилением эритропоэза, повышением активности тканевых ферментов.

Относительно прохладный и влажный климат равнин, не вызывающий расстройств сердечно-сосудистой системы, действующий успокаивающе на нервную систему, обусловливает лечебные свойства курортов средней полосы России. Эти курорты показаны для выздоравливающих, ослабленных больных при атеросклерозе, неврастении.

В лесостепной и степной зонах расположены климатокумысолечебные курорты с сухой и высокой температурой воздуха в летнее время. На этих курортах с лечебной целью применяется кумыс — газированный кисловатый напиток, изготовленный из кобыльего молока.

В нем содержится значительное количество белка и жира, который хорошо всасывается. Благодаря содержанию углекислого газа, молочной кислоты, незначительных количествах спирта кумыс действует возбуждающе на пищеварительный тракт, способствует повышению аппетита и улучшению пищеварения. Кроме того, углекислый газ раздражает дыхательный центр, способствует углублению дыхания, лучшей вентиляции легких, повышая окислительные процессы. Впервые лечение кумысом в санаториях было применено врачом Н. В. Плотниковым. В Самаре была открыта первая в России и в мире кумысолечебница-санаторий. Широко известны кумысолечебные курорты Боровое (Казахстан), Шафраново (Башкирия) «Степной маяк», «Красная поляна» (Оренбургская область), Лебяжье (Алтайский край), Лесное (Куйбышевская область).

Отдельное место занимают курорты с сухим климатом пустынь. В частности, на курорте Байрам-Али (Туркменистан) климат жаркий, сухой с большим числом солнечных дней. В таком климате усиливается функция потовых желез, что уменьшает физиологическую нагрузку на почки, способствует улучшению почечного кровообращения в связи с постоянным действием теплого воздуха на кожные покровы. Показаниями к курортному лечению являются хроническеи нефриты с нефротическим синдромом без нарушения азотовыделительной функции почек и значительного повышения артериального давления. Подобные курорты, кроме Байрам-Али, имеются в сухих степях южного Заволжья и в Ялте. При почечных заболеваниях положительно влияет климат курорта Яны-Курган (Казахстан).

Бальнеологические курорты

Основной лечебный фактор на бальнеологических курортах — минеральная вода. Бальнеологические курорты делятся на чисто бальнеологические, где минеральные воды применяются лишь для ванн и других водных процедур (Мацеста, Цхалтубо и др.), и бальнеопитьевые, где минеральные воды используют не только для ванн, но и для питья (Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Трускавец, Моршин, Березовские минеральные воды).

Минеральные воды отличаются от обычной воды химическим составом, запахом, вкусом, температурой. Они образуются в недрах земли. При прохождении через породы вода растворяет их при определенном давлении, температуре, наличии различных газов, микроэлементов и т. п. Химический состав этих вод нередко настолько сложен, что искусственным путем воссоздать минеральную воду не удается.

Предложены различные классификации минеральных вод. По классификации В. В. Иванова, Г. А. Невраева, минеральные воды делятся на семь основных бальнеологических групп: воды без специфических компонентов и свойств: углекислые; сульфатные; железистые, мышьяковистые и другие; бромные, йодные и с высоким содержанием органических веществ; радоновые (радиоактивные); кремнистые термы.

Для характеристики химического состава минеральной воды М. Г. Курлов предложил простую формулу, в которой этот состав выражен в виде условной дроби, где в числителе обозначены преобладающие анионы в миллиграмм-эквивалент-процентах, а в знаменателе — катионы. Перед дробью ставят характеристику газа с его количественным содержанием на литр воды, минерализацию воды, иногда содержание веществ, придающих воде специфические свойства, после дроби указывают температуру воды источника, иногда его специфические свойства, после дроби указывают температуру воды источника, иногда его дебит.

Действие минеральной воды на организм очень сложное и зависит от метода применения, химического состава, температуры, количества и других причин.

Прием минеральных вод внутрь назначают обычно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, при нарушениях обмена веществ. При повышенной кислотности обычно применяют гидрокарбонатные воды в теплом виде за один-два часа до приема пищи, при пониженной кислотности — хлоридно-натриевые воды в холодном виде за 15–30 мин до еды. При болезнях печени и желчных путей обычно рекомендуют сульфатно-магниевые воды. При приеме внутрь минеральные воды нормализуют секреторную функцию желудка, вымывают слизь, уменьшают катаральные явления, улучшают перистальтику, действуют как желчегонные, улучшают обменные процессы.

Наиболее известными бальнеопитьевыми курортами являются Ессентуки, Железноводск (курорты Кавказа), Боржоми (Грузия), Друскининкай (Литва), Трускавец, Моршин, Миргород, Березовские минеральные воды (Украина), Джермук (Армения).

Действие минеральных ванн обусловлено их специфическим составом. Углекислые ванны вызывают улучшение кровообращения, расширение сосудов. Проникая в кровь, СО2 непосредственно воздействует на дыхательный центр и вызывает углубление и урежение дыхания. В результате кожной гиперемии кровь отвлекается на периферию. При этом облегчается работа сердца, пульс урежается, артериальное давление снижается, повышается вентиляционная способность легких. Углекислые ванны применяют преимущественно для лечения сердечно-сосудистой патологии на курортах Арзни (Армения), Аршан (Забайкалье), Дарасун (Читинская обл.), Кисловодск; для лечения органов пищеварения и других заболеваний — Пятигорск, Ессентуки, Джермук, Поляна (Украина) и др. Физиологическое действие сероводородных вод проявляется гиперемией кожи, повышением кожной температуры на 0,5…1ºС, снижением возбудимости нервной системы, интенсивным влиянием на обмен веществ. Сероводородные воды используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях суставов, обменно-дистрофических артритах, кожных заболеваниях (псориазе, экземе), поражениях нервной системы (радикулитах, невритах, невралгиях). Основные курорты этого профиля: Сочи-Мацеста, Сергиевские Минводы (Куйбышевская обл.), Кемери (Латвия), Горячий ключ (Краснодарский край), Усть-Качка (Пермская обл.).