Основы курортологии. Учебное пособие - Евгений Степанов

Под влиянием указанных выше видов холодовых раздражений аэротерапия способствует тренировке и совершенствованию механизмов терморегуляции, повышению устойчивости организма к охлаждению.

Нельзя забывать и о психоэмоциональном воздействии аэротерапии. Пребывание на веранде, находящейся в живописном месте, оказывает благоприятное влияние на центральную нервную систему, вызывает положительные эмоции, улучшает настроение («ландшафтный рефлекс»).

Если больной приехал в санаторий из контрастной климатической зоны, то его переводят на веранду только после адаптации к новым климатическим условиям. Длительность периода адаптации зависит от состояния больного. Чем слабее организм, чем неблагоприятнее погода, чем резче смена климатических условий, тем длительнее период адаптации. В среднем период адаптации длится 3–5 дней. При возникновении отрицательных реакций больного переводить на веранду можно только после их ликвидации.

При многих заболеваниях (туберкулез, неспецифические поражения легких, бронхиальная астма и др.) наблюдается особенная неустойчивость нервных термоадаптационных аппаратов, поэтому прежде чем назначить больному аэротерапию на веранде, следует его подготовить (закаливание водными процедурами с целью тренировки термоадаптационных механизмов и снижения чувствительности к холоду).

Тренировка терморецепторов наиболее эффективна при непосредственном воздействии на них. Именно такое воздействие оказывают водные процедуры. Температуру воды для обтирания рекомендуется постепенно снижать с 20ºС до 10-5ºС. Для усиления закаливающего эффекта целесообразно мыть ноги на ночь с последующим растиранием до легкого покраснения и ощущения теплоты. Закаливание начинают с растирания тела сухим полотенцем (1–2 дня), затем переходят к влажным обтираниям: сначала смачивают руки и шею (1–2 дня), а затем грудную клетку (1–2 дня). Больным в хорошем состоянии, в период компенсации, закаленным, систематически проводящим влажное обтирания дома, рекомендуется обмывание тела до пояса холодной водой с последующим растиранием. На приморских курортах для обтирания следует пользоваться морской водой. Длительность приема водных закаливающих процедур перед выходом на веранду зависит от состояния организма, его закаленности и тренированности (в среднем 3–5 дней). Водные процедуры следует проводить и во время курса аэротерапии. В ряде случаев закаленных больных, систематически занимающихся в домашних условиях влажными обтираниями, гимнастикой, спортом, можно переводить на веранду или помещать в климатопавильоны сразу после поступления в санаторий.

Круглосуточная аэротерапия должна быть непрерывной. Чтобы поддерживать образовавшийся динамический стереотип охлаждения с высоким уровнем теплопродукции, не нарушать выработавшуюся адаптацию организма к холоду, переводить больных с веранды в палату без медицинских показаний не следует. Необходимо внимательно наблюдать за реакциями больных на климатолечение и неблагоприятную погоду, учитывая возможность возникновения отрицательных климатических воздействий. Нужно следить за субъективными ощущениями больного, а также объективными данными (температурой тела, пульсом, дыханием и др.).

К нарушениям методики, которые могут привести к появлению отрицательных реакций, относятся: преждевременный перевод больного на веранду в период адаптации к новым климатическим условиям, в дни с неблагоприятными погодами, недостаточное предварительное закаливание и нерегулярное выполнение закаливающих процедур в процессе аэротерапии, нарушение принципа непрерывности при проведении аэротерапии.

После соответствующего лечения и ликвидации отрицательной реакции больного можно снова перевести на веранду, при этом обязательны водные закаливающие процедуры.

Таким образом, основные положения физиологически обоснованной методики проведения круглосуточной аэротерапии в холодное время года сводятся к следующему: назначение аэротерапии после периода акклиматизации, обязательное предварительное закаливание водными процедурами и проведение их во время курса аэротерапии; соответствующее укрывание больных в зависимости от температуры внешней среды (теплые одеяла, спальные мешки и др.); учет погодных условий; непрерывность проведения, за исключением дней с неблагоприятными погодами.

Круглосуточная аэротерапия в холодное время года при ЭЭТ ниже 10ºС показана лицам, не склонным к простуде, в возрасте до 50 лет; больным неврастенией (синдромы гиперстенический и раздражительной слабости) с нарушением компенсации 1 степени; с заболеваниями сердечной мышцы, ишемической болезнью сердца, с начальными стадиями церебрального атеросклероза, пороками клапанов сердца без нарушения кровообращения, гипертонической болезнью 1 стадии; с неспецифическими заболеваниями легких в фазе ремиссии без легочно-сердечной недостаточности; с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в период ремиссии, с нарушением жирового обмена 1 степени; больным хроническими формами туберкулеза легких в состоянии компенсации, в период ремиссии.

К методам аэротерапии относится пребывание и сон на берегу моря, однако факторы, влияющие на человека, находящегося на берегу моря, позволяют рассматривать этот вид аэротерапии как самостоятельный метод климатического лечения. Запыленность воздуха у моря значительно меньше, чем на суше, он чист, прозрачен и легко пронизывается солнечными лучами, насыщен морскими солями натрия, кальция, брома, йода и другими фитонцидами морских водорослей. Озона в морском воздухе содержится в 2–3 раза больше, чем в воздухе материка, Распыление морской воды прибоем ведет к более высокому содержанию натрия хлорида и особенно йода (в 12 раз больше, чем в материковом воздухе). В морском воздухе отмечается низкое содержание микроорганизмов. Характерна повышенная ионизация воздуха, особенно во время прибоя, с преобладанием отрицательных ионов в теплое время года.

Берег моря — это природный ингаляторий, в котором человек принимает естественные солевые и аэроионные ингаляции.

Содержащиеся в морском воздухе частицы солей натрия, кальция, магния и других действуют в первую очередь на рецепторный аппарат слизистых оболочек верхних дыхательных путей, вызывая «ионные рефлексы со слизистых».

Воздушные ванны ‑ дозированное воздействие свежим воздухом на полностью или частично обнаженного человека в целях лечения и закаливания. Во время приема воздушных ванн происходит раздражение холодовых кожных рецепторов, так как температура наружного воздуха, как правило, ниже температуры кожной поверхности. Степень охлаждения также зависит от движения воздуха и его влажности. В условиях жаркого лета это способствует лучшему теплоощущению человека. Увеличивая теплоотдачу, ветер усиливает воздействие воздушных ванн, особенно в холодное время года, и приводит к включению механизма терморегуляции.

В механизме действия воздушных ванн выделяются две основные фазы: первая ‑ нервно-рефлекторная (первичного озноба), характеризующаяся ощущением холода, зябкостью, снижением кожной температуры, учащением дыхания, «замиранием сердца» и т. п., более длительна у лиц незакаленных и не привыкших к холоду; вторая — реактивная, проявляющаяся ощущением тепла; в основе ее лежит повышение теплопродукции организма вследствие химической терморегуляции. При неправильном проведении воздушной ванны и переохлаждении наступает третья фаза (вторичного озноба), приводящая к парезу кожных сосудов, цианозу, выраженному пиломоторному рефлексу («гусиная кожа»).

Тепловые воздушные ванны оказывают мягкое, щадящее действие на организм, вызывают нерезко выраженные реакции, поэтому они хорошо переносятся ослабленными, склонными к зябкости больными, причем тем лучше, чем меньше разница между температурой кожи и воздуха. В жаркий период воздушные ванны в значительной степени предохраняют организм от перегрева.

Холодные и прохладные воздушные ванны обладают раздражающим действием, вызывая значительное повышение всех жизненных функций организма.

При назначении воздушных ванн врач указывает их начальную дозу (в ккал/м2), величину нарастания по дням, конечную дозу и ЭЭТ, при которой процедуру можно принимать.

Пример записи при назначении воздушной ванны: Воздушные ванны — от 15 ккал/м2, каждые 3 дня увеличивать дозу на 5 ккал/м2 до 35 ккал/м2, ЭЭТ ‑ не ниже 17ºС.

Больные, принимающие воздушные ванны лежа (теплые и индифферентные), меняют положение тела так, чтобы вся поверхность кожи (спина, живот, бока) подвергалась равномерному воздействию воздуха.

Для предупреждения охлаждения и усиления теплопродукции воздушные ванны сочетают с физическими упражнениями; холодные воздушные ванны ‑ с физическими упражнениями средней активности (2,5–3,5 ккал/м2 мин), умеренно-холодные — с упражнениями легкой активности 1,4–2,4 ккал/м2 мин), прохладные, индифферентные и теплые проводят обычно в покое. В случае к повышенной чувствительности к холоду при прохладных воздушных ваннах рекомендуются легкие физические упражнения. Активность их можно регулировать, меняя темп и количество.