Основы курортологии. Учебное пособие - Евгений Степанов

После Октябрьской революции специальным постановлением правительства в 1918 г. все существующие на территории страны курорты стали государственной собственностью. Управление и забота об их развитии были возложены на Наркомат охраны здоровья РСФСР. Советом Народных Комиссаров РСФСР был издан ряд декретов, касающихся курортного дела. В 1919 г. — «О лечебных местностях государственного значения», в 1920 г. — «Об использовании Крыма для лечения трудящихся, в 1921 г. — «О домах отдыха».

К управлению курортами были привлечены профсоюзы, медицинские научные общества, местные органы власти и специальные комиссии.

В 1923 г. образовалось Главное курортное управление Наркомата охраны здоровья во главе с наркомом М. А. Семашко и специалистом по курортному делу М. И. Тезяковым.

В 1926 г. часть курортов передается в управление местным органам власти. Исполнительным комитетам Советов депутатов трудящихся разрешалось организовывать курортные тресты. Курорты получили большую самостоятельность в деятельности. Для увеличения пропускной способности курортов и санаториев был увеличен срок их сезонного функционирования, а курорты всесоюзного значения были переведены на круглогодичный режим работы. Начало заметно улучшаться медицинское и бытовое обслуживание амбулаторных больных, росло число курортных поликлиник и диетических столовых.

Одновременно с ростом сети оздоровительных и профилактических учреждений шли поиски путей их лучшего использования. В 1926 г. дома отдыха передаются в ведомство Центрального управления социального страхования при Народном комиссариате труда СССР, а в 1933 г., после ликвидации Народного комиссариата труда, они переходят в ведомство профессиональных союзов. В это время открываются дома отдыха для матерей с детьми, рабочей молодежи и т. д. Быстро увеличивается количество отдыхающих. Так, в 1932 г. в здравницах страны отдыхало около миллиона четырехсот тысяч человек.

В 1933–1941 гг. санаторно-курортное строительство развернулось особенно интенсивно. Осуществляются масштабные мероприятия по упорядочению гидроминерального и бальнеотехнического хозяйства санитарной охраны курортов.

В изучении и освоении курортных ресурсов страны принимала участие АН СССР. При ней была организована комиссия по изучению минеральных вод под председательством академика В. И. Вернадского.

С целью изучения курортных ресурсов страны создавались многочисленные экспедиции. В их состав входили врачи-курортологи, климатологи, гидрогеологи, физики, химики и др. специалисты. Было разведано около 1500 месторождений лечебных минеральных вод и около 300 месторождений лечебных грязей, изучались их состав и свойства, происхождение.

Была создана классификация подземных минеральных вод, изданы карты месторождений минеральных вод и грязей, исследованы климатические ресурсы многих курортов. Разработаны теоретические основы бальнеотерапии, грязелечения, медицинской климатологии и соответствующие лечебные методы. Предложены новые методы радонотерапии, разработаны оригинальные способы приготовления шипучих минеральных вод.

Были определены лечебные и столовые минеральные воды, пригодные для разлива в бутылки, утвержден Государственный стандарт на них. Показано выборочное действие физических факторов на различные органы и ткани организма человека, в том числе при различных формах патологии.

Было разработано Положение о порядке медицинского и социального отбора больных на курорты, создана сеть отборочных комиссий в республиках.

В Москве открылся отборочный распределительный госпиталь, который в 1921 г. реорганизуется в Курортную клинику, а в 1926 ‑ в Центральный институт курортологии. В 1925 г. в Кисловодске впервые было проведено курсовое лечение амбулаторных больных. В дальнейшем эта форма санаторно-курортного обслуживания широко распространилась.

Был открыт ряд профильных научно-исследовательских институтов.

В годы Великой отечественной войны работа курортов и санаториев была перепрофилирована нуждам военного времени. На базе многих санаторно-курортных учреждений были организованы госпитали. Санаторно-курортное лечение совместно с другими методами медицинского вмешательства давало хорошие результаты, способствовало быстрому выздоровлению раненых. Много курортных учреждений было уничтожено или разрушено. Сразу после освобождения территории от фашистских захватчиков начались работы по возрождению курортов. Уже в 1950 г. сеть койко-мест в санаторно-курортных учреждениях превысила довоенную.

В 1956 г. управления курортами, санаториями и учреждениями отдыха были сконцентрированы в министерствах охраны здоровья союзных республик. В 1960 г. хозрасчетные санатории, дома отдыха, курортные больницы, поликлиники и пансионаты были переданы в ведомство профсоюзов СССР. Особенного развития курортная система профсоюзов достигала в 70-80-х годах прошлого столетия. В этот период развернулось капитальное строительство на курортах. Трускавец, Миргород, Хмельник, Бердянск, Саки, Славянск, Очаков — всего вновь построено или реконструировано около 30 санаторно-курортных учреждений. Эти курорты работали в свете требований того времени.

К сотрудничеству в санаторно-курортном лечении привлекались лучшие представители медицинской науки. К каждому курорту была прикреплена профильная кафедра медицинских вузов. Ученые научно-исследовательских институтов проводили исследования и оказывали помощь по вопросам санаторно-курортного лечения, привлекали врачей к научной деятельности. Была внедрена и получила широкое применение в здравницах психотерапия. В Саках была проведена значительная работа по изучению и внедрению методов электростимуляции при травмах спинного мозга. В Трускавце с целью дальнейшего изучения минеральной воды «Нафтуся» была открыта исследовательская лаборатория института физиологии имени академика А. А. Богомальця. В Одессе изучались свойства и механизмы действия лечебной грязи. Расширены показания для санаторно-курортного лечения. В частности, в Ялте открылись санаторные отделения для лечения больных с гломерулонефритом. Началось практическое применение в курортной практике электронно-вычислительной техники. Таким образом, в 70-80-х годах ХХ ст. была заложена мощная, научно обоснованная материальная лечебно-диагностическая база профсоюзных здравниц того времени.

Значительные испытания претерпела курортная система в начале 90-х годов прошлого столетия, после распада Советского Союза, в период общей экономической нестабильности в стране. Неиспользование большого количества путевок в санаторно-курортные учреждения, услугами которых в свое время пользовалось население всего СССР, снижение платежеспособности населения, много других обстоятельств поставили курортную систему в трудное положение.

В 1992 г. Федерацией профсоюзов, Фондом социального страхования и Украинским республиканским советом по управлению курортами профсоюзов на базе курортных учреждений профсоюзов Украины было создано акционерное общество лечебно-оздоровительных учреждений «Укрпрофздравница». Это дало возможность не только сберечь, но и укрепить на новых позициях курортную систему. Был взят курс не на увеличение количества коек, а на создание таких условий, которые бы привлекали людей к лечению и отдыху. В сложных экономических условиях акционерное общество направило свои силы на повышение качества обслуживания в санаторно-курортных учреждениях, провело соответствующие структурные изменения путем увеличения сезонных здравниц, а также мероприятия по ликвидации убыточных учреждений, активизации действий по реализации путевок и т. д.

В 2000 г. Верховным Советом Украины был принят «Закон о курортах».

Курорты Украины

В Украине около 50 курортов. Наиболее известные из них расположены на Южном берегу Крыма: Ялта, Алушта, Симеиз, Мисхор, Гурзуф, Ливадия и др., в Одессе ‑ Аркадия, Лермонтовский курорт и др., на Азовском побережье ‑ Бердянск, Кирилловка и др., в степном Крыму ‑ Евпатория, Феодосия, Судак, Старый Крым и др., в Закарпатье ‑ Ворохта, Яремче и др., около Киева ‑ Сосновка, Ворзель, Пуща-Водица, на Северском Донце ‑ Славяногорск, на Харьковщине — Березовские минеральные воды.

Классификация курортов

Курорты разделяются на климатические, бальнеологические питьевые и грязевые. В большинстве случаев курорты бывают смешанными — бальнеоклиматическими или климатобальнеологическими.

Климатические курорты

По климатическим особенностям различают курорты приморские, горные, расположенные на равнинах (в лесной местности, лесостепной, в степях, в условиях климата степей).

Основными лечебными средствами климатических курортов являются аэротерапия, гелиотерапия, морские купания (талассотерапия), купание в озерах и реках, кумысотерапия, лечение виноградом (вином) ‑ винотерапия.