Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста - Александр Саверский

В гражданском обороте прав специальных статей, касающихся врачей, конечно, нет. Общие основания ответственности сосредоточены в ст. 1064 и ст. 1095 ГК РФ.

Заболел зуб (была суббота), пошла в платную клинику. Полечили один канал из трех, заплатила деньги, следующая явка была назначена на понедельник. Пришла в понедельник, весь зуб не долечили: опять только один канал (не смогли правильно обезболить и делали наживую), деньги заплатила. Боль не проходит. Вечером пошла в другую клинику, там сказали, что предыдущие специалисты практически ничего не сделали. Когда я попросила копию карточки в первой клинике и сверила работы с актами выполненных работ, оказалось, что они брали денег больше, чем делали.

♥ Вопрос: как я могу доказать, что предыдущее лечение – неполное (фактически услуг оказано меньше, чем заплачено денег)? Как я могу истребовать обратно заплаченные деньги и возмещение морального ущерба? Заранее спасибо. (Юлия)

Проблема в том, что, когда врач вынужден выбирать – деньги или качественная медицинская помощь, – мы никогда не можем определить, чем он руководствовался на самом деле. Поэтому я вообще противник частной медицины как таковой. Известны случаи, когда в платных центрах небеременным женщинам делали аборты.

Первое, что надо понимать, – вы находитесь в системе платной медицины, и на нее распространяется в полном объеме Закон «О защите прав потребителей». Статья 4 – это качество, ст. 7 – безопасность, ст. 10 – информация, ст. 29 – права потребителя при обнаружении недостатков услуг и так далее.

Там все четко расписано: что должны сделать пациенту, на что он имеет право. Важен и вопрос доказательств: что есть у пациента, чтобы доказать вину врача? Здесь ситуация выглядит как матрешка: приходите в первое учреждение, вам там что-то пишут и делают, приходите в следующее, где говорят, что в первом это что-то не так сделали, и пошли другие записи с учетом уже вины коллег, и даже если вина не указана прямо, по характеру назначенного лечения, снимкам, томограммам можно понять, что в первой клинике вас не долечили или навредили. И уже на основании этих вторых записей вы можете обвинить первых врачей в том, что они что-то не так сделали.

Чтобы отстоять свои права, следует направить в виновную клинику письменную претензию. В ней в хронологическом порядке указываете ход событий и что вам была оказана медицинская услуга ненадлежащего качества, причинившая вред или недостигшая результата. В связи с этим требуйте расторжения договора и возврата уплаченных денег на основании ст. 29 Закона «О защите прав потребителей». Кроме того, вы вправе требовать возмещения расходов на предстоящее лечение. Для этого как раз нужна калькуляция предстоящих расходов на лечение из другого центра.

Также вы вправе требовать компенсацию за причиненный моральный вред (физические и нравственные страдания). Однако имейте в виду: если дело дойдет до суда, то потребуются подтверждения – доказательства, что из-за некачественной помощи вам был причинен моральный вред, иначе компенсация будет совсем мизерной. Размер компенсации определяется судом индивидуально – в зависимости от вида, значимости дефектов, их устранимости, доказанной степени страданий и вины ответчика.

Ваши претензионные требования должны быть выполнены в течение 10 дней после получения претензии (ст. 31 Закона). За каждый день просрочки клиника выплачивает неустойку в размере 3 % от суммы претензии. При этом максимальный размер неустойки не может превысить стоимость услуг с дефектом. Так что фактически вы можете получить двойную цену претензионных требований: сумма, указанная в претензии, плюс столько же в качестве неустойки за просрочку.

Здравствуйте! Я воспитываю трехлетнего сына, ребенок – инвалид. В областном центре, где мы находились на лечении, мне сказали, что в диагнозе ребенка виноваты врачи, то есть «испортили» ребенка при родах.

♥ Могу ли я что-нибудь доказать спустя три года? (Ольга)

Дай вам бог сил в воспитании и лечении вашего ребенка! Действительно, есть серьезные основания полагать, что довольно большая часть детей-инвалидов стала таковыми по причине нерационального ведения родов. А на кого впоследствии ложится лечение такого ребенка, не говоря уже о моральной составляющей? На мать, конечно.

Но прежде чем обращаться в суд или прокуратуру, нужно быть уверенным, что поражение ЦНС у ребенка не возникло по другой причине: не было серьезных травм, наследственных заболеваний, серьезных заболеваний матери во время беременности. Если есть основания думать, что в заболевании ребенка виновны врачи, то рациональнее в вашей ситуации обращаться в гражданский суд для компенсации затрат на лечение и воспитание вашего ребенка.

Нужно подготовиться к затяжному процессу. Я очень негативно реагирую на такие ситуации, как ваша. На Западе врач, который сказал родным о том, что ребенка «испортили», лишается лицензии. Ведь нужно доказать то, что причиной вреда стала врачебная ошибка. А человек уже в этом уверен. Это плохо. Уже врачи виноваты.

В идеале все должно выглядеть совершенно по-другому: врач, который установил, что его коллега виноват, должен написать письменное заявление в свою корпорацию, ассоциацию, в правоохранительные органы. Но ведь он этого не делает. Вместо этого он сообщает это вам и после этого прячет голову в песок. Сколько раз у нас такое было: сначала нагрузят человека, а потом на вопрос: пойдете ли в суд – говорят, да что вы, меня же уволят? Разве это честно? И что он напишет в ваших документах? Что виноваты врачи? Конечно, нет.

В любом случае вам нужно прежде всего собрать документы. В силу ст. 31 Основ законодательства об охране здоровья граждан вы имеете право на копии всех медицинских документов в отношении себя и своего ребенка.

То есть нужно получить как минимум все бумаги из женской консультации, где вы состояли на учете во время беременности, из роддома, все документы на ребенка. Если не дают, то жаловаться совершенно спокойно в правоохранительные органы на основании указанной статьи. Получив документы на руки, можно составить себе представление о том, действительно ли врачи виноваты и можно ли доказать их вину. Если есть сомнения в виновности врачей, лучше провести независимую экспертизу или просто получить консультацию, например в системе Министерства обороны, и получить предварительную оценку этих документов. Если подтвердится, что врачи виноваты, то можно выбирать – уголовное преследование или гражданское.

В декабре 2008 года мой муж с признаками простуды и кровохарканьем обратился в клинику М. Сделав рентген, ему поставили диагноз «обострение хронического бронхита». После Нового года (4 января) ему стало хуже, он стал задыхаться, и мы вынуждены были обратиться в эту же клинику, куда нас в тотже день госпитализировали с подозрением на туберкулез. 6 января с диагнозом «диссеминированный туберкулез легких в фазе распада» нас перевели в туберкулезную клиническую больницу № 3 (в Куркино), где мой муж 21 января умер от гемосидероза легких. В клинике М. мы показывали анамнез 2000 года, когда этот диагноз был поставлен впервые, но они не обратили на него никакого внимания.

♥ Насколько реально добиться, по крайней мере, увольнения врачей М., установивших неправильный диагноз, назначивших изначально (в декабре) неправильное лечение и, как следствие, потерявших время, в результате чего, на мой взгляд, и наступила смерть моего мужа? И что вообще вы посоветуете делать дальше? (Елена)

Уважаемая Елена, примите соболезнования в связи со смертью вашего мужа!

Что касается правовой составляющей, то добиться увольнения врачей, если их не уволит сама клиника М., можно только через приговор уголовного суда: лишение практики на пару лет. Поэтому ваше «по крайней мере» выглядит довольно оптимистично. Вам нужно определить точно, какой справедливости вы хотите. Вы можете обратиться в прокуратуру или следственные органы с заявлением о возбуждении уголовного дела. Здесь следствию предстоит доказать, что ваш муж не умер бы такой же смертью и в то же время, какой и когда он умер, если бы помощь в М. не имела дефектов.

В делах такого рода речь идет о совокупности причин, приведших к смерти: ими являются и болезнь, и дефект медицинской помощи. Следствие должно сознавать, что отсутствие любой из этих причин не позволяет сделать однозначный вывод о том, что человек умер бы в то же самое время. Следствие и суд не могут основываться на предположении, что ваш муж умер и если бы помощь не имела дефектов, даже если эксперты это напишут в экспертном заключении. Таким образом, формально вина врачей в уголовном деле может быть установлена.

Однако и вы, и следствие, и суд должны будете оценить, насколько значимо повлияла бы правильная медицинская помощь на продолжительность и качество жизни вашего мужа. Если будет осознано, что это было бы несущественно и прогноз был крайне неблагоприятен при поступлении в клинику М. (то есть шансов не было), то вина врачей минимизируется и их нельзя полноценно обвинять в смерти мужа, хотя формальные основания останутся. Я не могу оценить шансы на обвинительный приговор, не зная всех обстоятельств дела, – возможно, сразу необходимо советоваться со специалистами о прогнозах для жизни вашего мужа в тот момент. Вы сами можете это сделать, заказав досудебное исследование по документам в центре судмедэкспертиз Министерства обороны РФ, 8-499-263-06-66.