Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста - Александр Саверский

В 2003 году врач обнаружила у меня высокий уровень лейкоцитов, но зав. отделением отказала в госпитализации. В 2005 году вторая врач направила меня в Курск к гематологу – оказалось, что у меня лимфолейкоз (клинический вариант второй стадии), гигантская киста правой почки, киста левой почки. В онкологии Курска провели ТУР мочевого пузыря. Состою на Д-учете по поводу полипоза желудка и лимфолейкоза, новообразований внутри мочевого пузыря на левой стенке – о группе инвалидности ни слова и говорить никто не хочет.

♥ С такими заболеваниями инвалидность не дают. Правы ли в нашей медсанчасти? (Григорий К.)

Уважаемый Григорий, я не очень люблю вопросы об инвалидности по двум причинам. Во-первых, это сфера не медицинской, а социальной помощи государством, а мы не можем быть одинаково профессиональны и там, и здесь. Во-вторых, таким людям, как вы, юридически очень трудно помочь именно потому, что это вотчина государства. Даже суд не может помочь. Дело в том, что инвалидность, как вы знаете, определяется комиссиями медико-социальной экспертизы на основании визуального осмотра пациента. Конечно, они принимают в расчет диагнозы, но если при этом самом осмотре они видят, что человек трудоспособен, что он может ходить, сам себя обслуживать, то они самостоятельно принимают решение о том, какая группа инвалидности, какая степень утраты трудоспособности у него имеется.

К большому сожалению, в России практически нет выигрышей по поводу оспаривания группы инвалидности, по крайней мере мне такие неизвестны. Это замкнутый круг. Основные причины две: 1) не существует независимых от МСЭК экспертов, способных оценить «необходимость социальной защиты», то есть таким экспертом не может быть просто врач, поскольку он не обладает специальными познаниями в этой сфере, но тогда он не может быть экспертом в суде; 2) суд не может установить гражданину инвалидность (это не его компетенция), он может лишь отменить решение МСЭК. Но для установления инвалидности человек снова вернется в ту же МСЭК.

Таким образом, круг, по которому можно ходить без конца, замыкается. Остается два пути: один – обжаловать решение в вышестоящей МСЭК, второй – что мы сейчас пытаемся сделать на политическом уровне – это объективировать работу МСЭК. Люди часто приходят на МСЭК из НИИ и говорят: мы пришли из ведущего НИИ, например онкологического, принесли мнение ведущих профессоров и академиков, а на МСЭКе говорят: а нам все равно, что там пишут академики и профессора. То есть сейчас МСЭК не обязана учитывать мнение этих академиков и профессоров и сколько-нибудь обоснованно реагировать на них. А мы хотим, чтобы работа МСЭК стала более объективной, чтобы инвалид имел право вводить в состав комиссии врача по профилю своего заболевания, мнение которого МСЭК обязана учитывать и объяснять причины несогласия с ним, если оно возникает. Мнение внешнего специалиста может стать поворотным моментом в дальнейшем в суде. Сейчас этого, к сожалению, нет. Если хотя бы это сделать, то у нас пациент уже будет как-то более или менее защищен.

Здравствуйте, Александр Владимирович. Меня зовут Ольга, мне 49 лет. У меня трое детей. Старший сын женат, а две дочери-двойняшки учатся в 10-м классе. Так получилось, что я домохозяйка, занимаюсь детьми, домашними делами. Два года была на инвалидности, но потом сняли, объяснив так: «Заболевание у вас серьезное, лечитесь, но у вас есть взрослый сын и муж, которые могут вас содержать. По социальным меркам вы не проходите». Прошла еще две комиссии, отсылала документы в Москву. Прислали ответ: «Приглашаем в Москву…» Но как? С моей спиной мне очень тяжело ходить, стоять. А это ехать в другой город. Выдали «справку-ограничение» по работе. Ходила после этого к своим лечащим врачам, они возмущаются, что сняли группу, а мне говорят: «Ничего не поделаешь, у них приказ из Москвы – снизить «процент» инвалидов». Какже так получается, сейчас я лишена всего, у меня нет полиса, не положено – не хватает стажа (14 лет, а надо 20). Время от времени устраивалась на работу, но все заканчивалось очередным больничным и увольнением. И все. Теперь я даже лечиться не могу, за все надо платить. Лечусь как могу дома сама, к врачам не хожу. А здоровье все хуже и хуже. Терпеть такие боли я долго не смогу. Что же мне теперь, детей вырастила, и дальше жить не стоит? Обузой для детей я быть не хочу. Ими так не сладко жить в нашей стране, то реформы, то кризис, а тут еще я со своими болячками.

♥ Какже так получается? Выходит, в нашей стране растить детей – это не труд. И у меня нет никаких прав? Неужели я не заслужила хотя бы бесплатного лечения? Что же это выходит, я теперь государству не нужна, как можешь, так и выживай сама? Где же справедливость? Как дальше жить? Или, может, не жить?

Ольга, здравствуйте! Действительно, с введением программы ДЛО в связи с тем, что была серьезная «привязка» получения льготных лекарств к инвалидности, количество инвалидов в России увеличилось с 10 до 16 млн за два года, что напугает кого угодно. На этом фоне было немало информации о купленных инвалидностях. Понятно, что МЗиСР был вынужден принять меры к ужесточению контроля в этой сфере. В результате количество инвалидов за два года сократилось уже до 13 млн человек, и к нам обращаются люди, у которых, например, нет одного глаза, но инвалидность им снимают. Инвалидность – это сфера социальной защиты государства, где права людей практически не защищены.

Но зато у вас есть право на бесплатное лечение, которое вам гарантировано Конституцией РФ, а не только лишь статусом инвалида. Если вам нужны какие-то препараты и их невозможно получить амбулаторно, вам следует обратиться в территориальный орган Росздравнадзора в вашем субъекте РФ с просьбой помочь и к губернатору субъекта РФ, где вы живете, с выпиской из лечебного учреждения, в котором вам назначены препараты, и просьбой предоставить вам необходимое лечение.

Что же касается вашей жизненной позиции, то вы, судя по формулировкам, встали на «дорогу смерти». А ведь у вас большая семья. Вряд ли она рада такому вашему выбору. Да и смысла в нем нет. Поверьте, пока вы дышите, вы все можете изменить (это я говорю и на своем опыте). Продолжайте заниматься собой, йогой, но мягко, увеличивая постепенно нагрузки. Поверьте в волшебство, в чудо, в силу собственного дыхания, научитесь получать удовольствие от мелочей, от того же дыхания (это все техники йоги, релаксации, самовнушения). При неврологических заболеваниях, травмах это наиболее эффективные пути (они должны сопровождать любое лечение), кроме операции, к которой можно прибегнуть лишь в крайнем случае. Верните веру в себя и не отпускайте, как бы тяжело ни было!

Я полагаю, вы знаете, что вправе обжаловать решение МСЭК только в вышестоящие органы. Если приглашали в Москву (я полагаю, речь идет о Федеральном бюро МСЭК), то туда надо было доехать, хотя иногда это и в самом деле безумно трудно. Но иного пути нет, поскольку согласно действующему порядку в главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования. В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина в главном бюро акт медико-социальной экспертизы гражданина с приложением всех имеющихся документов направляется в главное бюро в 3-дневный срок со дня проведения медико-социальной экспертизы в бюро.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина в Федеральном бюро акт медико-социальной экспертизы гражданина с приложением всех имеющихся документов направляется в Федеральное бюро в 3-дневный срок со дня проведения медико-социальной экспертизы в главном бюро.

У меня, можно сказать, профессиональное заболевание: я хирург с 35-летним стажем, и у меня серьезные проблемы с позвоночником от долгого стояния у операционного стола. Оформляя инвалидность, столкнулся с тем, что надо ходить и выстаивать в очередях, а в моем состоянии это очень тяжело.

♥ Есть ли возможность ускорить и облегчить получение инвалидности? (Олег)

Уважаемый Олег! К сожалению, кроме бюро МСЭК, эту проблему не решит никто. Терпите! Верьте в чудо выздоровления, как бы порой ни было трудно! Кроме того, должен сказать, что видел, как мамы доставали своих детей с того света любовью и заботой, когда ваши коллеги поднимали руки. Я думаю, вы, как врач, должны это знать лучше меня. Только движение вперед от той точки здоровья, где вы сейчас, к достижимому максимуму, прибавляя качество здоровья хотя бы на один шаг в неделю, в месяц, НО НЕ ДОПУСКАТЬ УХУДШЕНИЯ!!!