Справочник кадровика, в 2-х томах. Т. 2 - Сергей Пузаков

а) юридические лица любой организационно-правовой формы (в том числе иностранные организации, осуществляющие свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающие граждан Российской Федерации);

б) индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств, нанимающие лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

в) иные физические лица, нанимающие лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Заявители могут участвовать в отношениях по получению государственной услуги через своих представителей.

Порядок рассмотрения обращений в органы ФСС РФ установлен также Административным регламентом предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по рассмотрению обращений граждан, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.12.2011 № 1642н, а приказом Минтруда России от 06.05.2014 № 290н – Административный регламент предоставления ФСС РФ государственной услуги по назначению и выплате застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности либо в случае отсутствия возможности его выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации, либо в случае отсутствия возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу, либо в случае, если на день обращения застрахованного лица за указанным пособием в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые в деле о банкротстве.

В этих трех случаях работник может обратиться в территориальный орган Фонда, в котором состоит на регистрационном учете его работодатель.

Приказом Минтруда РФ от 05.11.2013 № 658н утвержден Административный регламент, которым обновлен порядок приема ФСС РФ документов, служащих основаниями для исчисления и уплаты страховых взносов, а также документов, подтверждающих правильность исчисления и своевременность уплаты страховых взносов. Заявителями на получение государственной услуги являются страхователи по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также страхователи, нанимающие лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Утратил силу приказ Минздравсоцразвития России от 06.03.2012 № 202н, которым был утвержден ранее действовавший порядок приема данных документов.

Действия (бездействие) должностных лиц территориальных органов ФСС РФ могут быть обжалованы в вышестоящий орган ФСС РФ или в суд (ст. 54 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ).

Контроль полноты и своевременности начисления и уплаты страхователями страховых взносов и иных платежей осуществляется ФСС РФ совместно с ФНС России, а за правильным и рациональным расходованием этих средств на предприятиях – ФСС РФ с участием профессиональных союзов.

Приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1014н «Об утверждении формы решения о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и формы требования об их возмещении» утверждены формы документов, применяемых органами ФСС РФ по результатам проведения проверок правильности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения по случаю временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных с нарушением требований законодательства РФ, не подтвержденных документами, или произведенных на основании неправильно оформленных (выданных) документов, территориальный орган ФСС РФ, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету в счет уплаты страховых взносов в ФСС РФ.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

– наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

– наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Пособие не назначается:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты в соответствии с законодательством, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя, за исключением случаев временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя.

Если работник в период нетрудоспособности, подтвержденной листком нетрудоспособности, работал, то пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено ему за период нетрудоспособности, когда он не работал и за который им был утрачен заработок.

Согласно ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, оплачиваются за счет Фонда социального страхования РФ. Выплаты производятся в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда. Фонд социального страхования РФ в своем письме от 15.04.2004 № 02–10/07–1843 указал, что порядок установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием не установлен. В связи с этим при наличии отметки в листке нетрудоспособности о факте опьянения, решение о выплате или лишении работника пособия по временной нетрудоспособности принимается страхователем в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом всех имеющихся документов (справок медицинских организаций, материалов органов внутренних дел, государственной автоинспекции и др.), а также объяснения пострадавшего.

Страхователь назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы. Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания. При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Смотри ст. 12, 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежит обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом ФСС РФ. Началом течения 30-дневного срока, в который работодатель обязан оплатить листок нетрудоспособности бывшему работнику, является день прекращения трудового договора – день увольнения (ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ), а при предоставлении работнику отпуска с последующим увольнением – последний день отпуска (ч. 2 ст. 127 ТК РФ, ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, определение СК по гражданским делам ВС РФ от 23.11.2015 № 34-КГ15–13).