Фантастика 2025-129 - Денис Старый

что передо мной сидит экстренный пациент. Не включился автоматически, значит, скорее всего, всё не так страшно, как может показаться на первый взгляд.

— На каком этапе вам трудно глотать? — уточнил я. — Предположим, я сейчас дам вам мясо. Говядину, к примеру. Вы его пережуёте и проглотите небольшой кусок. В какой момент возникнут проблемы?

— Когда она окажется вот здесь, — Китагава Шо провёл ладонью по своей груди. — Примерно в этом месте еда застревает и мне приходится запивать её водой. Лишь через несколько минут я чувствую, что она проваливается в желудок.

Хм, значит, всё дело в пищеводе. Его-то и нужно в первую очередь осмотреть «анализом».

— Но это ещё не все симптомы, Кацураги-сан, — подметил Китагава. — Ещё меня замучила икота. Беспокоит каждый раз, когда я заканчиваю есть. Я сначала думал, что это связано с задержкой пищи, но потом понял, что причина должна быть в чём-то другом. Уже после того, как всё блюдо оказывается у меня в желудке, я начинаю икать. Икаю, икаю, икаю — и никак не могу остановиться! Это порой длится даже больше часа.

— Само заканчивается? — уточнил я.

— Иногда само. Иногда принимаю противорвотные таблетки, которые выписал мне другой врач, и всё постепенно проходит, — объяснил Китагава.

— А застревает только твёрдая пища? — поинтересовался я. — Или с жидкостями тоже бывают проблемы?

— Нет, вода и прочие напитки проходят отлично. А вот всё остальное торчит внутри, будто мне еду туда молотком утрамбовали!

Любопытно… Нарушение глотания и икота. С одной стороны, может показаться, что эти два симптома имеют отношение лишь к одному заболеванию, но, судя по тому, что я сейчас вижу — это два совершенно разных состояния.

Я уже осмотрел пищевод Китагавы Шо «анализом». Не сказал бы, что ситуация критичная, но лечить её придётся непросто.

Нижняя треть пищевода покрыта плёнками — фибрином. А под фибрином прячутся язвы. При этом «клапан», который отделяет пищевод от желудка, смыкается неплохо. Сомневаюсь, что всё дело в обычной ГЭРБ. Другими словами, язвы образовались не только из-за выброса желудочного сока, содержащего в себе соляную кислоту. Хотя он тоже способствовал изъязвлению слизистой.

Здесь действует какой-то другой механизм. И икота тоже возникает из-за другой проблемы. Что ж, настало время задать уточняющие вопросы. Без них точный диагноз не поставить.

— Скажите, Китагава-сан, как вы обычно питаетесь? Только не скрывайте от меня ничего. Меня интересуют блюда, напитки. А также факт употребления алкоголя и приём таблеток.

Некоторые лекарственные средства запросто могут вызвать такие язвы.

— Да чего тут скрывать, Кацураги-сан? — почесал затылок он. — В последнее время только фаст-фудом и питаюсь. Нет особо времени себе готовить. Живу один пока что, жены у меня нет. Работаю дома. Вот и перебиваюсь, чем смогу. Таблетки никакие не пью, но… Честно говоря, алкоголь по выходным употребляю.

— Высокоградусный? — уточнил я.

— Да, в нём побольше будет, чем в саке, — улыбнулся Китагава.

— Значит, с одной проблемой разобрались. Судя по симптомам, у вас в пищеводе есть язвы, образовавшиеся из-за неправильного питания. Залечить их мы сможем обычными таблетками. Я выпишу вас всё необходимое. Препараты для снижения кислотности желудка и прокинетики, улучшающие мышечную активность всего желудочно-кишечного тракта. И да, разумеется, придётся откорректировать диету. Если продолжите питаться в том же духе, у вас образуются дырки в пищеводе или в желудке.

— И таблетки правда помогут? — удивился он.

— Разумеется. Пропьёте курс в течение месяца, а затем сделаете ФГДС. Результат вас порадует.

Но это была ложь. Ложь во благо. Язвы ему надо оперировать. Таблетки тут не помогут. Только не вижу я смысла лишний раз гонять к хирургу человека, которого я и так могу исцелить лекарской магией. На заращивание язв у меня даже энергия толком не потратится — сущий пустяк.

Выписывая препараты, я восстанавливал пищевод Китагавы Шо. А когда закончил, приступил к новому опросу.

— А теперь давайте разбираться с икотой, — произнёс я.

В целом этот симптом безобидный. Каждый человек хотя бы пару раз в жизни икал. Этим удивить кого-либо очень сложно.

Однако иногда за регулярной икотой скрываются очень серьёзные патологии. И надо бы их исключить.

К примеру, мало кто знает, но икота в сочетание со стенокардией — болью в сердце, может являться признаком начинающегося инфаркта миокарда. И это — лишь верхушка айсберга.

— Как быстро вы обычно принимаете пищу? — спросил я.

Почему-то мне захотелось задать именно этот вопрос. И как же я оказался близок к разгадке! Ведь Китагава Шо рассмеялся и заявил:

— Благодаря отцу все мои приёмы пищи заканчиваются уже через пять минут.

— А при чём тут ваш отец? — спросил я.

— Он — военный. Его обучили, что есть нужно быстро. Максимум десять минут на приём пищи — и сразу же бежать на службу. Он по привычке и меня с братом этому обучил.

Проклятье… Понимаю, что у военных порой другого выбора нет, но гражданских-то зачем такому обучать? Это же прямой путь к язве желудка и прочим заболевания желудочно-кишечного тракта. Та же поджелудочная с желчным пузырём за это вряд ли скажут спасибо. Не говоря уже о кишечнике.

— Если плохо пережёвывать пищу, Китагава-сан, а затем забрасывать в желудок твёрдые комки, происходит два патологических механизма. Первый — вы сильно нагружаете свою пищеварительную систему. Второй — вы тратите деньги.

— Трачу деньги? — удивился пациент.

— Конечно! — пожал плечами я. — Из съеденного в таком случае переварится лишь часть употреблённой еды. А всё остальное выйдет наружу в практически неизменном виде. И ваша икота тоже возникает из-за этого. Ешьте дольше. Минут двадцать. Хорошо прожёвывайте пищу и очень скоро заметите, что икоты больше нет.

Когда пациент ушёл, я невольно задумался, какие же элементарные вещи порой приходится объяснять людям. Как говорил мой учитель: «Настанет день, когда будущим поколениям врачи будут рассказывать, как правильно подтираться».

И почему-то мне кажется, что он был недалёк от истины.

— Кацураги-сан! — в мой кабинет влетела Хирано Юрика. Лекарская жрица тут же бросила на мой стол свежую распечатку. — У нас проблема. Жалоба. Пациент отправил письмо в министерство. Он недоволен вами и Рэйсэем Масаши. Мне только что позвонили и сказали, что ответ нужно отправить срочно. Иначе нашу клинику дисквалифицируют с соревнований ещё до их начала!

Глава 4

Жалобы на врачей