Женская консультация - Татьяна Соломатина

Двадцать седьмая неделя. Масса тела плода уже около восьмисот пятидесяти граммов, рост – до тридцати семи сантиметров. Плод активен. Неделя «гормонального бума» для плода. В результате совместной активной деятельности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и всех прочих «фабрик гормонов» и органов-мишеней, у плода формируется и пробует себя в деле собственный, независимый от матери, индивидуальный обмен веществ.

Двадцать восьмая неделя. Резко увеличит вес – практически на сто граммов. Спурт массы. Теперь плод весит до девятисот пятидесяти граммов, не слишком заметно добавив в росте. Начинают функционировать полушария головного мозга. Первоначально «включается» одно. Есть версия о том, что если первым проявит активность правое полушарие – вы носите левшу, если левое – правшу. Но на самом деле то, какое полушарие «включится» первым – определено генетически. Так что не стоит рассматривать следствие, как причину. На этой неделе плод уже вполне жизнеспособен. И при нынешнем уровне оказания неонатологической медицинской помощи такие плоды вполне успешно выживают и в последующем ничем не отличаются от доношенных до срока или от менее недоношенных детей.

Двадцать девятая неделя. Масса около одного килограмма-кило двести. Рост – до тридцати девяти-сорока сантиметров. Почки плода уже выделяют до полулитра мочи в сутки. Усиливается работа сердечно-сосудистой системы. Сейчас плод занимает практически всё место в матке. Движения становятся более «степенными» – хаотичным движениям уже просто нет места. Уже только «толкается» руками и ногами. К этому сроку плод, как правило, занимает в матке определённое положение. Чаще всего – головой вниз, как и задумано природой. Но бывает, что и ягодицами. Или самое редкое положение – поперёк.

Тридцатая неделя. Рост не слишком увеличивается, а вот с массой плод старается. За истекшую неделю набрал не менее ста граммов. Накапливает жировую клетчатку. Вынужден решать «квартирный вопрос», потому как становится тесновато: плод сворачивается, скрещивает руки и ноги. Продолжается активное развитие альвеол и выработка сурфактанта (вот уже скорая-скорая «сухопутная» жизнь в воздушной среде этого требует). Продолжает совершенствоваться мозг: увеличивается число извилин и площадь коры.

Тридцать первая неделя. Вес около полутора килограммов. Спурт длины: рост увеличивается до сорока сантиметров. Покой уже похож на полноценный сон – и занимает большую часть времени плода. Во время активности – бодрствования чувствительно толкается руками и ногами. Во сне глаза (полностью сформированные) закрыты. Во время бодрствования – открыты. Зрачки реагируют на свет.

Тридцать вторая неделя. Равномерно набирает массу, подрастает. Накапливает подкожную жировую клетчатку.

Тридцать третья неделя. Достигает двух килограммов, дорастает до сорока четырёх сантиметров. Пушковые волосы всё более вытираются. Слой жировой клетчатки возрастает. Плоду всё теснее в полости матки, потому его движения становятся более редкими, но более сильными. После этого срока плод уже не меняет своего положения. Совершенствуется работа всех органов и систем, они полностью сформированы и работают.

Тридцать четвертая неделя. Вес до двух, двух с половиной килограммов. Рост около сорока пяти сантиметров. Занимает устойчивое положение в матке. Кости черепа мягкие и подвижные, благодаря родничкам – спасибо гениальному архитектору Природе! Будь кости нашего черепа в таком возрасте устроены иначе, мы не могли бы рождаться на свет. Рождайся мы на свет раньше – мы не жизнеспособны в естественных условиях. Все прочие кости интенсивно укрепляются – скоро на воздух. Кальций плод щедро черпает из организма матери, так что где-то плюс-минус на этой неделе возможно появление выраженных судорог в икроножных (и не только) мышцах.

Тридцать пятая неделя. Плод активно набирает вес. Но он может сильно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей. Интенсивно откладывается жировая клетчатка. Ногти достигли кончиков ногтевых фаланг. Органы и системы совершенствуются. В кишечнике уже скопилось достаточное количество мекония.

Тридцать шестая неделя. Вес очень варьирует – чем взрослее, тем индивидуальней, – и составляет в среднем по популяции от двух до трёх килограммов. Рост – в пределах до сорока восьми сантиметров. Все органы и системы полностью развиты и готовы для существования вне организма матери.

Тридцать седьмая неделя. Рост увеличивается. Масса колеблется. Плод может и «похудеть» и «потолстеть». Кожа стала светлой, достаточно плотной, упругой.

Тридцать восьмая неделя. Вес и рост сильно варьируют в зависимости от индивидуальной генетической программы и особенностей внутриутробной жизни. Плод сейчас выглядит практически как новорождённый ребёнок: кожа светлая, жировая клетчатка развитая, пушковые волосы почти отсутствуют.

Тридцать девятая неделя. Плод опускается, прижимаясь предлежащей частью к выходу из малого таза. Плод достиг полной зрелости: хорошо развита грудная клетка, плечевой пояс, у него округлый живот и длинные конечности. Плацента стареет, в ней ухудшаются обменные процессы.

Сороковая неделя. Анатомия и жизненные показатели внутриутробного плода соответствуют анатомии и жизненным показателям новорождённого. Внутриутробный плод полностью готов к родам. Вес и рост колеблются. Кости черепа по-прежнему мягкие и податливые – и так будет ещё некоторое время после родов. Осталось пройти весь биомеханизм родов и сделать первый вдох…

Существуют в акушерстве ещё недели сорок первая и сорок вторая. И вот тут надо отличать беременность переношенную от беременности пролонгированной. Сделать это может только врач, опираясь на данные тестов, мазков влагалищного эпителия, биохимического исследования крови и ультразвукового исследования.

Когда и какие ощущения появляются во время беременности?

Это по-разному, по-разному. Начиная с реакции на две полоски. Кто-то счастлив до эйфории, кто-то расстроен до мрачности, а кто-то ещё не определился. Совсем не такая шутка, как может показаться. Одно дело, если кто-то планировал и ждал – и совсем другое незапланированная беременность. Ладно, с этими ощущениями женщина разберётся сама.

Беременность прогрессирует, и в первом триместре вас могут ждать неприятные ощущения. Лёгкая тошнота по утрам. Иногда – рвота. Это нормально. В вашем теле поселился чужеродный генетический материал, вернее – совсем иной. Это вам он даже в виде дробящихся клеток уже ребёнок и, возможно, даже имя вы ему выбрали. Например, Александр/Александра, Евгений/Евгения, Валентин/Валентина – и прочий унисекс. А для вашей иммунной системы это пока чужак. И природе приходится уговаривать вашу иммунную систему, мол, это «чужак» – совсем не чужак, а продолжение рода! Так что, давай, успокойся! Иммунная система действительно «успокаивается»: во время беременности в организме имеется некоторая иммуносупрессия – временное физиологическое подавление активности иммунитета. Одной из его частей – и вовсе не той, что ответственная за борьбу с инфекциями, успокойтесь! Но в любом случае, если вы предполагаете, что забеременели или знаете, что беременная – берегитесь инфекций и всего, что может их спровоцировать. Потому что инфекции надо лечить. Вне или во время беременности.

Причиной тошноты и рвоты является, собственно, плодное яйцо. Причина известна. А вот о механизмах – или как врачи говорят «патогенезе» – спорят давно. Не будут вам излагать все существующие теории, они нам не нужны. Очевидно только вот что: беременность вызывает гормональную перестройку организма. Гормональная перестройка, в свою очередь, вызывает изменения в обменных процессах. Тошнота и рвота – следствие рефлекторной реакции. Точнее – рефлекторной реакции на изменение устоявшихся… рефлекторных реакций. «Ой, мамочки! – пугается организм. – Откуда во мне такое количество хорионического гонадотропина?!» – и бежит извергать содержимое желудка. Рвота действительно чаще всего совпадает с пиковым содержанием ХГЧ (ХГТ) – именно поэтому чаще всего она случается по утрам. Тошнота, рвота, гиперсаливация (повышенное отделение слюны) – обыкновенно не слишком сильно выражены и бесследно проходят к двенадцатой или тринадцатой неделе беременности, когда организм уже «построил» плаценту. Нормально функционирующая плацента – этот посредник между вами и плодом, своего рода грамотный прораб – разводит ваши с плодом кровообращения, налаживает правильные потоки питательных веществ, кислорода… У плаценты масса функций, и справляется она с ними очень грамотно.