Женская консультация - Татьяна Соломатина

Кроме сомнительных существуют вероятные признаки беременности.

Что такое вероятные признаки беременности?

Вероятные признаки беременности: прекращение менструаций, увеличение молочных желез и выделение молозива, разрыхление и цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки, изменение её формы, повышение сократительной способности матки. Понятно, что изменения влагалища и матки может отметить только врач при осмотре шейки матки в зеркалах и при двуручном (бимануальном) исследовании. К вероятным признакам относятся также определение хорионического гонадотропина в моче и в крови. Тест на беременность можно купить в любой аптеке и все эти тесты одинаково показательны. Покупая «что-нибудь эдакое», вы платите не за «другой тест», а за дизайн. Тесты чаще всего определяют общую молекулу хорионического гонадотропина или же её фракции.

Но самыми неоспоримыми являются достоверные признаки беременности.

Что такое достоверные признаки беременности?

Золотым стандартом диагностики служит определение ß-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека; иногда можно встретить аббревиатуру ХГТ – хорионический гонадотропин) и ультразвуковое исследование.

Расскажите о развитии плода по неделям беременности.

Прежде чем рассказывать о «развитии плода по неделям беременности» хочу особо оговорить немаловажный момент: все мы разные. Я отличаюсь от вас. Вы – от вашей подруги. Все мы вместе – от морпеха. А морпех, в свою очередь, отличается от танцовщика. И все мы/они вместе – от Софьи Ковалевской. «Рассказывать о развитии плода по неделям беременности» – это всё равно, что вещать о некоей усреднённой среднестатистической жизни. Некоторые реперные точки безусловно есть. И я, и вы, и морпех когда-то родились, были младенцами, детьми, подростками, стали взрослыми. Каждый со своими индивидуальными особенностями. Кто-то вымахал под два метра, а кто-то и в своих полутора себя отлично чувствует. Кто-то «страдает от ожирения», имея примерно граммов двести «лишнего» – для размера XS – веса, а кто-то любовно оглаживает щедро свисающие бочка, и никак не может налюбоваться своим отражением в зеркале, упаковывая социальные сети гордо выпученными арбузными грудями, пухлыми ляжками и лунообразным ликом. У нас разные характеры, таланты, склад ума и так далее. И хотя и я, и вы, и морпех – непременно умрём, но жизни мы с вами проживём разные. Безусловно, у нас с вами схожи анатомии и физиологии, как схожи они у морпеха и танцовщика. Но вот что мы с ними делаем, к чему мы предрасположены, что определяет нашу индивидуальность – это уже совсем другой разговор. Из области генетики и многого того непознанного, что на данном этапе развития науки и техники можно условно называть чудесами. Которые, как известно не противоречат природе, но лишь известной нам природе. Это давным-давно сказал Блаженный Августин. Так что когда мы говорим о развитии плода по неделям беременности – мы всего лишь говорим о некой схеме. Плюс-минус одинаковой для нас всех. Для того, что выяснить эту схему, анатомы, гистологи, эмбриологи, генетики, биофизики и биохимики, врачи акушеры-гинекологи и неонатологи долгие и долгие годы (речь идёт даже не о десятилетиях, а о столетиях) накапливали знания и опыт. И на месте они не стоят. Так что рано или поздно мы – или наши дети, которых мы создаём и вынашиваем, – будут знать о человеке много больше. И, возможно, именно вы, именно сейчас – уже несете в себе жизнь, которая познает механизмы ещё множества занимательных таинств.

А пока…

Первая неделя. Никакого плода на первой неделе беременности нет. Самое удивительное, что в первую неделю беременности ещё и никакой беременности нет! «Первая неделя беременности» – это некая условная точка отсчёта создания нового человека. Скажем так: архитектор задумался над проектом. И над этим проектом – построение нового человека – архитектор по имени Женская Природа задумывается ежемесячно. Так что с первым днём менструации и наступает та самая условная «первая неделя беременности». Это важно знать и понимать. Эту гипотетическую первую неделю используют для вычисления вполне реальных сроков беременности и акушеры-гинекологи и сами женщины. В эту «первую неделю беременности» женщины, прибегающие к ЭКО, будут тщательно наблюдаться курирующим их репродуктологом.

Вторая неделя. Всё ещё фикция. Созревает яйцеклетка, готовится к выходу из яичника. В эту неделю «беременности» происходит овуляция. И таинство или случается. Или нет. Но мы об этом пока ещё ничего не знаем.

Третья неделя. Третья неделя беременности умозрительной является, по сути, первой неделей беременности реальной. Архитектор взялся за карандаши и расчёты. Оплодотворённая яйцеклетка путешествует по маточным трубам к матке, беспрерывно делясь, постоянно образуя новые и новые клетки. Слияние двух клеток привело к образованию зиготы. Зигота разрастается в бластоцисту. К концу третьей недели этот проект структуры нового человека – морула (очень похожая на ягоду ежевики, только в тысячи тысяч раз уменьшенную, отсюда и название, по-латыни morus – ежевика) имплантируется в слизистую стенку матки. Ворсинки внешних клеток конгломерата соединяются с кровеносными сосудами матки. Это не просто внедрение – это слияние! Из других внешних клеток морулы развиваются вспомогательные временные структуры, позже перерождающиеся в плаценту. После этого начинается превращение морулы в эмбрион. О плоде пока речи нет. Это крохотное образование массой 2–3 мкг 0,15–0,2 мм длиной. Как те пылинки, что танцуют в солнечном луче.

Четвёртая неделя. Зачатие завершилось. Беременность наступила. Фундамент заложен. Организм женщины начинает массированную выработку прогестерона – «гормона беременности». Под его воздействием матка набухает, размягчается, готовится к росту – ей предстоит увеличиваться в размерах. Эмбрион пока представляет собой нечто вроде трёхслойного диска. Эти три зародышевых листка своего рода «инженерные листы проекта». Из самого глубинного будут формироваться «материалы»: внутренние органы и ткани; из среднего – «опоры», «коммуникации», «канализация», «мотор»: скелет, мышцы, кровеносные сосуды, сердце, органы выделительной системы; из внешнего – «электрика» и «дизайн»: нервная система, кожа, зубы, глаза. Уже есть сокращения того, что позже станет сердцем. Пока это простая полая сократимая трубка с неразделённым потоком крови. Появляется первичный гортанно-трахейный вырост, на дистальном – отдалённом – конце которого уже имеется пара утолщений, называемых легочными точками или первичными бронхиальными почками. Начинает развиваться то, что станет гипоталамо-гипофизарной системой. То, что станет щитовидной железой, уже даже может синтезировать тиреоглобулин! Начинается образование желудочно-кишечного тракта. Уже есть три первичных мозговых пузыря: передний, средний и задний мозг.

Всё это, конечно же, очень упрощенно и примерно. Процессы развития человека, их законы и правила изучают фундаментальные многосложные науки эмбриология, гистология, физиология, анатомия, биохимия, биофизика, генетика, молекулярная биология и множество других. Любые попытки пересказать происходящее будут вызывать лёгкую снисходительную улыбку учёных. Вполне заслуженную. Это всё равно что объяснять малышу, что такое Вселенная. К слову, мне всегда было интересно, какие сказки рассказывают своим детям теоретические физики? И как долго и путано объясняют доктора биологических наук на вопрос фасона «почему трава зелёная?». Иногда достаточно знать, что трава – зелёная. Если вы не знаете назубок процессы фотосинтеза, это не мешает вам ходить босиком по газону. Так и женщине вполне достаточно того, что она беременна. Гестационные процессы идут. Вот что вам даст знание о том, что эмбрион на четвёртой неделе беременности имеет размеры два на пять миллиметров? Тем более, что все эти размеры усреднённые. Так сказать среднестатистические. А вы – лично вы! – вынашиваете в себе нечто совершенно уникальное, существующее в единственном экземпляре. В единственном экземпляре во всей Вселенной! И прямо сейчас динамика одномоментно происходящих в вас многосложных процессов такова, что ни с чем на самом-то деле и несопоставима! Это само по себе прекрасно и удивительно. И для поддержания этой уникальной жизни сейчас ваш уникальный организм вырабатывает уникальные вспомогательные структуры: хорион, амнион, желточный мешок. Это такие «строительные леса», «времянки», если угодно. Раз уж я взяла за аналогию архитектуру, инженерию и строительство. Впрочем, это одна из самых уместных аналогий. И даже не аналогия, а именно истина. Просто добавьте приставку «био»: биоархитектура, биоинженерия, биостроительство.