Женская консультация - Татьяна Соломатина

Пятая неделя. Всё ещё эмбрион. Не плод. И уж точно не малыш и не ребёночек! Пятая неделя беременности – все еще эмбриональный период развития. Сложный и важный период для эмбриона.

Слово «эмбрион» ничуть не хуже всех прочих и такое же значительное!

Заканчивается доиннервационный период развития сердца. К нему подрастают первые нервные волокна. Закладываются автономные сосуды в развивающихся органах. Появляются первые лимфоидные клетки – начинает формироваться иммунная система. Происходит деление бронхов на ветви. Три мозговых пузыря разделяются на пять отделов мозга: передний мозг подразделяется на конечный мозг (из него позже разовьются большие полушария) и промежуточный мозг (там позже крепко обоснуются таламус и гипоталамус); задний мозговой пузырь делится на продолговатый и задний мозг (области развития мозжечка и моста); средний мозговой пузырь остается неразделённым. Начинают формироваться постоянные почки (метанефрос). Закладываются половые железы (пол – как и много другое, включая цвет глаз будущего человека и способности к балету или математике, – известен в момент слияния яйцеклетки и сперматозоида) и многие внутренние органы.

Шестая неделя. Всё ещё эмбрион. Несколько напоминает фасоль с выростами: это «рабочий чертёж» того, что станет руками и ногами. Начинает «прорисовываться» лицо – пока только основные точки, которые умелая кисть природы со временем сделает прекрасным. Очень активное клеточное деление. Появляется хрящевая ткань. Продолжается развитие ЖКТ и прочих систем. Начинается процесс развития внутрисердечных перегородок. Сердце сокращается с частотой 90–130 ударов в минуту. Образуется вилочковая железа – орган иммунной системы.

Начинает функционировать плацента. Точнее сказать: начинает формироваться функциональная система, которая в полную силу заработает с шестнадцатой недели беременности и будет называться «Мать – плацента – плод».

Седьмая неделя. Всё ещё неделя эмбрионального развития. Закрывается отверстие в межжелудочковой перегородке, после чего сердце полностью разделяется на правую и левую половины. (Но вплоть до самого рождения открытым будет оставаться овальное отверстие в межпредсердной перегородке, клапан которого позволяет перемещаться крови в левое предсердие из правого, но не допускает движения крови в обратном направлении. Это важно для внутриутробного развития. В норме после рождения овальное окно закрывается.) В крови эмбриона появляются эритроциты. Развивается вилочковая железа (тимус). Гемопоэтические стволовые клетки мигрируют с кровью в железу. Тимус становится местом активного лимфопоэза. У эмбриона крепнет свой собственный иммунитет. Стремительно идёт развитие ядер зрительного бугра (таламуса). Уже есть основные проводящие пути, идущие от него и к нему. Начинает развиваться гипоталамус и неразрывно связанный с ним гипофиз. В результате такой региональной дифференциации мозга появляются первые рефлексы в ответ на тактильные раздражения. И можно уже наблюдать спонтанные движения головы и туловища эмбриона. Посредством УЗИ, разумеется. Щитовидная железа уже занимает положенное ей место и продуцирует положенные ей гормоны. Начинается нефрогенез. Развивается поджелудочная железа и начинает продуцировать инсулин – основной гормон роста эмбриона и – через неделю-другую, – плода. При таких многосложных процессах эмбрион все ещё весит меньше одного грамма и рост его плюс-минус сантиметр.

Восьмая неделя. К концу этой недели эмбрион станет плодом. И, соответственно, эмбриональный период развития сменится плодовым периодом развития.

Зачатки всех важнейших органов и систем сформированы.

Девятая неделя. Законное начало фетального (плодового) периода развития. Эмбриональное (зародышевое) осталось позади. Совершён один из спуртов (рывков роста) – и вот уже головастик весит около двух граммов и в длину он около двух-трёх сантиметров. Он уже не какая-то там фасолина, а прямо-таки целый стручок гороха! В сильно уменьшенном, разумеется, виде. Развитие не то, чтобы интенсифицируется, но становится масштабней! Плод начинает устанавливать связь с матерью. У плода начинает формироваться мозжечок, пробует себя в деле гипофиз и надпочечники. Между ними налаживается связь – и на девятой неделе в гипофизе плода обнаруживается андренокортикотропный гормон. Почки продолжают дифференцироваться. Как, впрочем, и другие органы и системы. Появляются периферические лимфатические узлы. Начинают закладываться грудные железы и формироваться половые органы. Сердце и центральная нервная система уже работают, но их совершенствование не прекращается: на этой неделе образуются черепные, межпозвоночные и спинномозговые нервы. Уже выделились плечи и предплечья, конечности двигаются и могут сгибаться, они продолжают удлиняться: растёт ступня, отделяются пальцы, есть зачатки ногтей, пока располагающиеся с внутренней стороны – на ладонях и ступнях. Формируется и крепнет мышечная и костная ткань. Плод начинает мочиться – его почки уже способны выводить продукты обменных процессов. Сосудистая система печени принципиально сформирована. Печень плода находится на пути мощного потока крови, поступающего к его сердцу по пупочной и воротной венам, и благодаря сильно развитой капиллярной сети её паренхимы (ткани) играет значительную роль в регуляции венозного возврата к сердцу и объёма крови.

Десятая неделя. Вес плода всего пять граммов, но он уже при всех органах и системах. Огромная скорость развития нервной системы. Растут и дифференцируют функции/отделы прочие органы и системы. Практически завершил развитие желудочно-кишечный тракт. И даже печень плода уже вырабатывает гликоген.

Гликоген плод будет старательно запасать, готовясь к родам, всю беременность. Перед родами количество гликогена в организме плода будет минимум в два раза превышать таковое у взрослого человека – соответственно и энергетические траты его именно на роды, как понимаете, как минимум вдвое превышают таковые взрослого человека. То есть – рожающей вас. Уважайте его усилия. Ему ничуть не проще вас, а он не кричит и не жалуется!

Одиннадцатая неделя. Формирование органов продолжается, функции систем отлаживаются. Плод начинает быстро расти. Сейчас он весит около семи-восьми граммов, его рост – около пяти сантиметров. (Период очередного спрута – рывка, – всего через две недели он вытянется вдвое!) Сердце плода полноценно снабжает его органы кровью. Кровеносные сосуды завершают своё формирование, увеличивается их количество в плаценте: потребности плода по мере роста будут стремительно возрастать, и плацента должна поставлять достаточное количество питательных веществ и кислорода. Она становится всё более плотной – и к концу пятнадцатой – началу шестнадцатой недель будет функционировать абсолютно полноценно. Активно развивается печень – она занимает до 10 % тела плода. Работают почки. Кишечник совершает первые движения, напоминающие перистальтику. Формируется радужка – цвет глаз определён генетически. Появляются хватательные движения ладонями. Плод ведёт себя активно, способен совершить кувырок с оборотом в 360◦. Начинает функционировать костный мозг плода. Активный синтез иммуноглобулинов тоже начинается в этот срок. Плод совершает первые дыхательные движения.

Врачи акушеры-гинекологи настоятельно рекомендуют стать на учёт в женскую консультацию именно до двенадцати недель беременности. На так нелюбимом женщинами «казённом» медицинском сленге это называется «ранней явкой». Так и хочется добавить «с повинной», не так ли? Но, тем не менее, это вовсе не врачебное самодурство. Раннее начало «профессионального слежения» за вашей беременностью даёт шанс как можно скорее выяснить, всё ли в порядке с развивающимся в вас проекте жизни. И в случае, тьфу-тьфу-тьфу, проблем – принять соответствующее решение, пока печальная необходимость стереть рисунок не превратилась в куда как более травмирующую процедуру разрушения уже построенного природой.

Двенадцатая неделя. Плод сформирован. Продолжается интенсивный рост. (Что, правда, никакого иного слова, кроме «интенсивный» к росту плода во время беременности и не подберёшь, тут можно оперировать разве что словосочетаниями «более интенсивный» и «еще более интенсивный» – последнее и имеется в виду, когда употребляется слово «спурт».) Начинает появляться мимика. А также «маникюр», «педикюр» и «причёска» – плод уже с ногтями и пушковыми волосами. И даже папиллярный рисунок – «отпечатки пальцев» – у него уже почти есть!

Органы и системы работают самостоятельно, используя плаценту и мать как средства коммуникации с внешним миром. Двенадцатинедельный плод – уже некоторым образом человек в человеке. Именно поэтому после этого срока аборт не по медицинским показаниям, а по желанию женщины уже не выполняется.