Сочинения. Том 2 - Гален Клавдий

питания (ἀτροφία) и истощение (φθίσεις). Отклонение от нормы в питании приводит к побелению кожи (λεύκη)[227], выпадению волос (ὀφιάσεις), облысениям (ἀλωπεκίας) и многим другим подобным симптомам. Отсутствие или нарушения пульса — это уже симптомы, [непосредственно] связанные с функцией пульса. Так же и симптомы, влияющие на состояние функций, связанных с разделением излишеств [в организме], состоят в том, что эти функции либо не выполняются вообще, либо выполняются плохо. В некоторых случаях эти симптомы не имеют определенных названий, например, те, которые связаны с черной желчью, но в других случаях их называют в соответствии с их действием, например желтухой (ἴκτερος). Эти симптомы также можно обнаружить благодаря знанию физических (природных) способностей, о чем мы уже рассказали в сочинении, посвященном исследованию этих способностей[228]. В этом сочинении мы доказали, что в каждой части тела эти способности проявляются [такими] четырьмя способами, [как] привлечение, удержание, отделение и выделение. Существуют два симптома в отношении каждого из них: один, когда функция выполняется плохо, и другой, когда она не выполняется вообще, поэтому для каждой части тела всего будет восемь симптомов. Следовательно, если количество частей тела известно благодаря анатомии, то количество всех симптомов также можно быстро определить. Органы, которые можно назвать физическими, подвержены страданию благодаря восьми симптомам, в то время как те, которые имеют еще и психическую природу, помимо указанных симптомов, страдают еще и от двух дополнительных. Ранее уже было показано, что по отношению к каждой из психических функций возможны два вида симптомов: она может быть утрачена или может проявляться неправильным образом. Как было сказано, нарушение функции также бывает двух видов: функция может проявляться либо слишком сильно, либо слишком слабо. Если же утверждать, что по отношению к каждой функции существуют не два, а три симптома, то, разделив один из двух основных симптомов еще на два, в каждой части тела будет по двенадцать симптомов, а в части тела, обладающей психическими свойствами, — пятнадцать. Если же считать, что существуют два основных вида симптомов, то получится восемь симптомов для частей тела лишь с физическими функциями и десять для тех, которые имеют еще и психические. Если же какая-либо часть тела будет обладать двойной природой, являясь и движущейся частью тела, и органом чувств, то согласно второй классификации она может иметь восемнадцать симптомов, а согласно первой — двенадцать.

Показав это справедливо для одной-двух частей тела, мы считаем, что тот, кто хочет узнать все симптомы, относящиеся к остальным частям, должен обратить внимание не на их названия, так как в каждом случае он не найдет среди часто используемых терминов нужный, а на подлинную природу вещей. Например, нами было показано, что желудок как орган пищеварения, получая свою пищу, отделяет чуждое, удерживает вовлеченное и выделяет лишнее. Но бывает, что он либо ничего не вовлекает в себя, либо мало и плохо. Следует понимать, что это и есть два симптома, связанные с вовлекающей функцией. Дурное выполнение этой функции тоже бывает двух видов. Для них нет отдельных названий, но эти состояния можно [описать] следующим образом: дурная работа желудка может быть либо избыточной, либо недостаточной. При недостаточной работе желудка пищеварение происходит с трудом, долго, и пища полностью не переваривается, при избыточной имеют место пульсация (букв.: подергивание. — Примеч. пер.), дрожь, судороги или возбуждение. При нарушении отделяющей способности желудка она может либо отсутствовать, и тогда в желудке остается пища того же качества, какая поступает в него, либо работать плохо, и этот симптом имеет особое наименование — «медленное пищеварение» (βραδυπεψία), а может работать избыточно, переводя пищу в чуждое ей состояние; так что нарушение этой функции бывает трояким. Само по себе пищеварение (πέψις) — именно так называется эта функция, способствует хорошему усвоению пищи живым организмом. Медленное пищеварение также ведет к усвоению пищи, только в течение длительного времени и с большим трудом. Состояние, при котором усвоения пищи не происходит, то есть [оно] не происходит естественным образом, называется несварением (ἀπεψία), так же называется и полное отсутствие всякого пищеварения. Для большей ясности это состояние можно назвать несварением, избыточную функцию — плохим пищеварением (δυσπεψία), а недостаточную — медленным (βραδυπεψία). Однако, как говорил Платон, древние, не зная о природе большинства вещей, некоторые из них не назвали вовсе, а другие назвали неправильно. Поэтому не стоит позволять именам обмануть себя, но необходимо обращать внимание на саму суть дела.

Если мы будем поступать таким образом, то обнаружим, что удерживающая функция желудка действует в соответствии с природой, если время его сокращения (περιστολή) равно времени переваривания и перевариваемая пища сжимается полностью со всех сторон. Полное отсутствие этой функции имеет место, когда она не выполняется вообще, и это происходит при лиэнтерии. С другой стороны, слабость этой функции проявляется в том, что удержание либо переваривание пищи, либо оба эти процесса происходят не полностью. Поскольку нормальное функционирование удерживающей способности кишечника заключается в этих двух факторах — в отсутствии пустого пространства между желудком и пищей, а также в том, чтобы время удержания пищи равнялось времени пищеварения, — то ее нарушения будут проявляться при нарушении какого-либо из этих факторов или их обоих. Симптомы этих нарушений будут следующие: колебания (κλύδων) и вспучивание (πνευµάτωσις), происходящие из-за слабого удержания пищи, а также слишком быстрое выделение и извержение продуктов питания в нижней части желудка при слишком непродолжительном процессе пищеварения. Здесь я хочу обратить ваше внимание на то, как часто одно следует за другим. Именно, из-за слабого удержания желудком пищи иногда происходят колебания, а иногда вспучивания. Неполное переваривание происходит за счет малой продолжительности процесса пищеварения, что связано с быстрым прохождением пищи и ее выделением из нижней части желудка. Влажные выделения и их неравномерность являются, таким образом, неотделимыми симптомами быстрого прохождения пищи. Неприятные гнилостные запахи есть следствие этих выделений, в то время как язвы и вздутия могут и отсутствовать. Иногда ни один из этих признаков не встречается, но бывают случаи, когда при процессе выделения имеется один или два этих симптома. Почему это происходит именно так, [то есть] почему некоторые симптомы проявляются, а некоторые нет, уже обсуждалось ранее. Мы детально рассмотрим эти вопросы в следующем сочинении — «О причинах симптомов». В настоящем же сочинении пришло время перейти к оставшемуся виду нарушений пищеварительной способности. Всякий раз, когда желудок охватывает пищу, но с судорогой, спазмом, дрожью или возбуждением, охват пищи не будет правильным. При этом мы ясно чувствуем колебания желудка, а также его спазм, симптом которого называется икотой (λυγµός). Однако страдание (παθήµα) желудка, напоминающее дрожь,