Сочинения. Том 2 - Гален Клавдий

мы ощущаем не вполне ясно. Но если вы внимательно следили за моим рассуждением, то и этот симптом можно определить без труда. Если после принятия пищи вас не беспокоят ни колебания, ни вздутия и нет ни непроизвольных сокращений, ни икоты, но имеется ощущение неудобства в желудке, неприятное ощущение тяжести, когда хочется, чтобы содержимое желудка побыстрее вышло через низ или верх, к этому еще добавляется отрыжка, возникают трудности с дыханием, и весь этот обременительный процесс очень трудно описать, то все это означает, что желудок объемлет пищу, но это сопровождается дрожью. Дрожь есть состояние, более всего заметное при ознобе или холоде, когда оно охватывает все части тела. Обо всем этом будет сказано дальше, в книгах, следующих за этой. Теперь же перейдем к четвертой способности желудка, называемой выделительной и выталкивающей (προωστικῶς). Отсутствие ее приводит к кишечной непроходимости, а слабость — к медленному выделению излишков. Избыточное же проявление функции выделения имеет место, когда еще до завершения пищеварения происходит выделение или же оно происходит слишком долго и прекращается слишком поздно. Это может происходить вместе с одним из уже упомянутых симптомов, или при других ненормальных состояниях, или когда желудок имеет как бы неправильное смешение жидкостей по отношению к пище. При этом происходят неуправляемые процессы выделения, подобные движению по наклонной плоскости, когда нет возможности остановиться.

Мы описали все симптомы заболеваний, присущих желудку как органу пищеварения. В этом качестве он должен поглощать пищу, вовлекать в себя поглощенное, удерживать его, а также отделять и выделять излишнее. Симптомы заболеваний желудка как гомеомерного тела будут другими, общими как для желудка, так и для всех других частей тела. Наше рассуждение станет яснее для тех, кому придется столкнуться с этим на практике, как и то, что было сказано ранее: что один симптом является причиной другого симптома. Во всяком случае множество симптомов предшествуют одному симптому недостаточного питания, происходит ли это в теле всего живого существа или в какой-то одной его части.

При правильном пищеварении человек потребляет свойственную ему пищу, удерживает ее в себе, пока она не будет усвоена, и выделяет излишки, которые бывают двух видов: количественные и качественные. Ясно, что та или иная часть тела атрофируется из-за нарушения или прекращения одной или нескольких перечисленных функций: если та или иная часть тела вообще не получает питания или получает его недостаточно, или питание бывает плохим, то эта часть тела атрофируется. Также это произойдет и в том случае, если поступает питание надлежащего количества и качества, но в данной части тела имеются некоторые признаки нарушения удерживающей функции, аналогичные тем, что описаны для желудка. Если же и эти функции работают безупречно, но нарушена функция выделения, в результате чего происходят избыточные выделения, часть тела также атрофируется. Также ясно, что и нарушения разделительной функции или даже ее полное отсутствие, которое мы называем несварением, также может привести к атрофии.

В отличие от этого определенный тип слабости, который мы называем «медленным пищеварением», может, если он сохраняется в течение длительного времени, приводить к истощению (ἰσχνότης). При третьем симптоме, который относится к нарушению пищеварения, не имеет места ни истощение, ни недостаточное питание, но та или иная часть тела меняет свой внешний вид, как при побелении кожи (λεύκη) или элефантиазе. В этом случае необходимо обратить внимание на данный симптом и определить, является ли причиной этого изменения приток какой-либо жидкости, или же изменение цвета вызвано состоянием плотных тканей. Ведь если это связано с жидкостью, то симптом относится к другому виду и не является повреждением разделительной функции. Если же вся часть тела стала не такой, какой должна быть, то причиной является нарушение разделительной функции. Также и при желтухе происходит искажение естественного цвета, но этот признак относится к функции выделения, если только болезнь не затронула вены, ведь тогда это будет симптомом нарушения разделительной функции. Для каждой части тела свойственная ей потеря окраски, если она не происходит в результате притока какой-либо внешней жидкости, является как бы своего рода несварением, то есть нарушением разделительной функции этой части тела. Но давайте исключим из данного рассуждения слово «атрофия» (ἀτροφία) в значении «недостаток пищи» (κακοτροφία) и вместо этого будем называть этим термином плохое питание части тела. Вспомните, что такая атрофия сама по себе является симптомом и при этом является следствием других симптомов, относящихся к привлекающей, удерживающей, разделяющей или даже выделительной функции. Причиной всех этих симптомов являются болезненные состояния. Допустим, что пища поступает в некую часть [тела] в недостаточном количестве, из-за чего эта часть тела атрофируется. Безусловно, недостаточное питание части тела является следствием какой-то болезни. Как уже было сказано, всякий раз, когда у той или иной части тела нарушена способность полноценно усваивать питательные вещества, это происходит из-за плохого смешения начал (δυσκρασία), которое, в свою очередь, является заболеванием. Если же данная часть тела обладает правильным смешением начал (εὔκρᾱτος), но имеет место какая-либо закупорка (ἔµφραξις) в частях, отвечающих за поставку питательных веществ (ἀνάδοσις), мешающая их доставке, то болезнью является эта закупорка, а нарушение доставки питательных веществ — ее симптом. И если рассмотреть каждый из симптомов, возникающих из-за повреждения функций, то можно определить, что им всем обязательно предшествует некое заболевание. Впрочем, и сама суть вещей, даже без индуктивного (ἐπᾰγωγικός) метода, позволяет сделать такое же умозаключение. Мы определили здоровье как причину нормального функционирования [каких-либо частей организма], а болезнь — как повреждение каких-либо функций. Из этих определений следует, что причинами данного рода симптомов являются болезни.

5. Позже мы покажем, что болезням также предшествуют симптомы оставшихся двух видов, относясь к ним, как причины к следствиям. Но сначала вспомним все то, что мы о них говорили, вновь начиная с симптомов, проявляющихся в различных состояниях организма. Эти симптомы можно разделить на четыре группы: то, что можно увидеть, определить по звуку, запаху, а также ощутить. Видимые симптомы определяются по цвету, отличному от естественного. Изменение цвета может происходить во всем теле, либо в некоторых его частях, или же в какой-либо одной части. Изменение цвета всего тела происходит из-за заболевания печени и селезенки и называется желтухой.

То же самое происходит и при некоторых видах водянки (ὕδερος). Нарушение цвета в некоторых частях тела происходит, например, когда наблюдается бесцветность (ἄχροια) языка или когда пораженные части приобретают черный или синевато-багровый оттенок из-за нарывов, пустул, карбункулов (ἄνθραξ), герпеса или гангрены. Во время этих заболеваний части тела теряют свой естественный цвет. К этому виду относятся и струпья, побеление кожи (λεύκη), элефантиаз и иные