Женский иммунитет. Почему аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин и какие есть способы укрепить свое здоровье - Карло Селми

ПАЦИЕНТЫ С АУТОИММУННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ИМЕЮТ БОЛЕЕ ЗАМЕТНЫЕ ПРИЗНАКИ СТАРЕНИЯ И БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННОЕ ИММУНОСТАРЕНИЕ.

Это особенно относится к одному элементу хромосомы, а именно – теломере, чья длина зависит от ферментов, называемых теломеразами. Теломеры являются крайними участками хромосом и укорачиваются каждый раз, когда клетка воспроизводится, копируя каждую свою хромосому в новую клетку. Поэтому измерение длины теломер клетки равноценно подсчету концентрических кругов ствола дерева – оно позволяет сказать, насколько стара эта клетка[26]. Длина теломер в лимфоцитах женщин с ревматоидным артритом значительно короче, чем у здоровых женщин того же возраста[27].

Старение также влияет на заболеваемость опухолевыми заболеваниями, которые в целом поражают с большей частотой мужчин в любом возрасте; этот дисбаланс, как и в случае с другими болезнями, уменьшается в сторону женщин после менопаузы. Интересно отметить, что хотя и верно, что вероятность развития рака увеличивается с возрастом, кажется, она достигает своего максимума и не растет после 85 лет.

Исключением из защитного действия эстрогенов у женщин детородного возраста является рак груди, при этом рецепторы на опухолевых клетках реагируют на эти гормоны, что приводит к ранней менопаузе у женщин из-за медикаментозной терапии для замедления развития опухоли.

Еще совсем недавно считалось, что новые методы иммунотерапии против рака реализуют многолетнюю мечту победить его. Большой загадкой рака остается то, как именно он ускользает от надзора, потому что в теории иммунная система должна с ним бороться и, вероятно, делает это в большинстве случаев. Считается, что маленькие очаги раковых клеток постоянно развиваются из-за небольших ошибок при делении, но это не всегда дает начало опухолям, именно потому что с ними борется иммунная система, которая, однако, в некоторых случаях не осуществляет соответствующего контроля ни вначале, ни позже – как если бы ее кто-то поставил на ручной тормоз.

Сегодня иммунотерапия направлена на разблокировку этого «тормоза» и освобождение заблокированных мест для того, чтобы активировать иммунную систему против этих бесконтрольно размножающихся клеток. Такое лечение работает заметно лучше как у мужчин, так и у женщин среднего возраста, и, хотя оно редко используется у пожилых людей, мы уже знаем, что ответ на него оказывается лучше у мужчин.

В здоровом теле…

Другой аспект жизни, который меняется с возрастом, – это движение, или, точнее, физическая активность, которая отличается от физических упражнений. О физической активности говорят, когда для движений тела организму нужно больше энергии, чем есть на базовом уровне; упражнения – вид физической активности на специальной тренировке с определенной целью, например для состязания или игры. Отсутствие физической активности приводит к потере мышц – саркопении, которая достигает своего максимума у лежачих пациентов или у пациентов с прогрессирующей опухолью, которым требуется всего несколько дней бездействия, чтобы потерять значительную часть мышечной массы. Мы знаем, что физическая активность, такая, как быстрая ходьба или плавание, хотя бы 150 минут в неделю, уже уменьшает мультиморбидность, связанную со старением. Физическая активность также улучшает нашу реакцию на вакцину против гриппа и в целом ответ на новые и уже известные антигены. Активный стиль жизни уменьшает риск рака, особенно связанного со старением, к примеру, толстой кишки или простаты.

ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ МЕНЬШЕ ДВИГАЮТСЯ, И ЭТО ПРИВОДИТ К УМЕНЬШЕНИЮ МЫШЕЧНОЙ И К УВЕЛИЧЕНИЮ ЖИРОВОЙ МАССЫ.

Физическая активность хороша, потому что поддерживает активность мышц и позволяет производить особые цитокины, которые называются миокинами. Среди них, в частности, интерлейкин 6, играющий важную роль при ревматоидном артрите, который в течение 30–40 минут увеличивается в крови после тренировок. Эпизодический подъем интерлейкина 6 защищает наш организм, в то время как долгое нахождение его в повышенном состоянии, которое наблюдается при ревматоидном артрите, чрезвычайно вредно для организма, в частности, способствует атеросклерозу или депрессии. Жировая ткань также постоянно вырабатывает интерлейкин 6, поэтому ожирению сопутствует хроническое воспаление, более выраженное, чем у тех, кто высок ростом или имеет нормальный вес. В целом это и демонстрирует нам, что физическая активность борется с механизмами, связанными со старением – включая укорачивание теломер.

Пожилой композитор и дирижер Фред Белинджер из фильма Паоло Соррентино «Молодость» на предложение своей дочери Лены отправиться в путешествие в Швейцарские Альпы, чтобы «вернуться в форму», отвечает: «В моем возрасте приходить в форму – пустая трата времени». Но все же меняет свое мнение по ходу сюжета – благодаря небольшой физической активности, плаванию и долгим беседам со своей дочерью и другом Миком Бойлом, старым, но все еще работающим режиссером, он начинает видеть будущее по-другому – его подход к жизни меняется радикально. Автор согласен с Матиссом: «Невозможно перестать стареть, но можно перестать становиться старым». («И толстым». – «Доктор?» – «Литтиццетто, без обид».)

5 правил, помогающих иммунной защите женщин (и мужчин)

Правильный образ жизни, вакцины, использование лекарств с осторожностью и информация – для нашей иммунной системы не существует лучшей тренировки. Об этом говорят все имеющиеся у нас научные данные.

Итак, приведенные здесь советы годятся для всех, и для мужчин, и для женщин, но особенно – для женщин после менопаузы, которая, как мы уже поняли, представляет собой весьма деликатный момент.

Правило № 1: здоровье начинается с того, что мы едим

Хотя не существует четко установленной единственной диеты для тренировки иммунной системы, научные данные указывают на то, что сбалансированное и разнообразное питание, богатое свежими овощами и фруктами и бедное животными жирами, например – средиземноморская диета, неразрывно связано с меньшим риском заболеваний, в том числе аутоиммунных, потому что гармоничное питание способствует гармоничному функционированию иммунной системы.

Несомненную, хотя и менее значимую, положительную роль играет присутствие молекул антиоксидантов, например антоцианинов, которые влияют на иммунную систему и в основном входят в состав свежих овощей, красных фруктов и апельсинов.

Важный компонент питания, обладающие естественными противовоспалительными свойствами, – омега-3: им богата рыба, особенно голубая, такая как скумбрия и лосось. Рацион, в целом бедный животными жирами,