Сочинения. Том 2 - Гален Клавдий

обладает каждая часть тела, как человека и животного, так и растения: привлечение подобного, удержание, изменение и выделение избыточного, которое носит двойственный характер — избыток бывает количественный и качественный. Кроме того, поскольку части тела неравны по своей силе, но более важные части изначально самой природой созданы более сильными, то вполне естественно, что вредные и избыточные вещества, находящиеся в теле, стремятся к менее важным частям. Тем самым избыток [веществ] выводится из более сильных частей тела и, будучи неспособным нигде остановиться, доходит до самых слабых частей. Это происходит по разным причинам в разных случаях: или эта часть тела становится слабой уже во время формирования живого существа, или повреждается постепенно, или слаба по своей природе, как, например, кожа. Она создана не для выполнения функций [организма], а носит вторичный характер и используется другими, более сильными функциональными частями тела. Кожа — это некое природное покрытие, или одежда живого существа, она не обеспечивает для него пищеварение, не распределяет питательные вещества, не образует кровь, пульс, дыхание, не связана ни с каким произвольным движением, не исполняет никакой функции. При этом она расположена внешне по отношению ко всем [частям тела], поэтому на нее воздействуют излишки из всего организма. С самого начала природа создала многие части тела для удаления излишков в такой степени, что этого достаточно для здоровья. Болезнь возникает, когда происходит некое внешнее воздействие на живой организм либо из-за неправильного образа жизни в нем возникает чрезмерный избыток веществ. Если возникает такое состояние, а естественным образом предназначенные для этого части тела не справляются с выведением большого количества излишков, то в этом случае течение крови или жидкости направлено от более сильных к более слабым частям. Также иногда случается, что если каналы, через которые должно происходить опорожнение, сужены, то кровь и жидкости текут в другие места. Это и есть причина всех ранее упомянутых болезней. Теперь поговорим вот о чем. Повреждение [организма] может усиливаться из-за несоразмерности начал в нем: излишек веществ не может выйти, что и приводит к гниению. Тем самым начала, составляющие тело, ухудшаются, а телесная жидкость, [состоящая из них], текущая последовательно по всему телу, также теряет свои полезные свойства.

7. Мы рассмотрели особые болезни, присущие гомеомерным частям тела, далее мы поговорим о болезнях сложных частей тела, начиная с их первого рода, то есть со структурных заболеваний. Они случаются, когда форма части тела, соответствующая природе, искажается, появляется лишняя гладкость или шероховатость, а также повреждаются каналы. Причины искажения формы, соответствующей природе, таковы: во-первых, патологическая форма того, что формируется еще в чреве, когда избыток вещества и его дурное качество препятствуют природным движениям семени; во-вторых, это то, что относится непосредственно к рождению или связано с неправильным пеленанием. Будучи все еще мягкими и почти жидкими, тела новорожденных с легкостью изменяются, если повитуха принимает роды ненадлежащим образом или пеленание происходит не так, как надо. Это может произойти по той причине, что няни и повитухи неправильно принимают роды и укладывают младенцев, неправильно моют их и пеленают. Во всех этих случаях — если кто-либо обращается [с младенцем] неправильно — данная природой форма каждой конечности может быть легко деформирована и разрушена. Более того, случается, что в результате дальнейшего развития многие из конечностей деформируются вследствии излишнего или недостаточного движения, например, когда новорожденному позволяют вставать и ходить раньше положенного времени или когда он совершает слишком резкие движения. Избыточность препятствует развитию природных функций, а преждевременные и интенсивные движения воздействуют на конечности и искажают их, чего, естественно, не должно быть.

Надо учитывать, что ноги из-за тяжести опирающегося на них тела выгибаются либо внутрь, либо наружу по отношению к изначальному положению. У тех, у кого ноги прямее, чем должны быть по природе, они затем выгибаются наружу, а у тех, у кого они кривее, чем следует, — выворачиваются внутрь. «Выгибом наружу» я называю искривление вовне, а «выгибом внутрь» — противоположное состояние. Части грудной клетки часто деформируются нянями, которые плохо пеленают дитя в первые дни ухода за ребенком. Мы часто можем это увидеть на примере молодых девушек. Если их няни хотят, чтобы области в бедрах и боках были значительно больше, чем область вокруг груди, полностью перевязывают эти места по кругу, прочно связывая все части по направлению к лопаткам и грудной клетке. Если в результате перевязывания создается неравномерное напряжение, то это приводит либо к тому, что груди начинают выступать вперед, либо противоположные части тела выступают в позвоночнике. Иногда бывает так, что спина как будто разломана пополам и разворачивается в стороны, так что кажется, будто одна лопатка не выросла, остается маленькой и ее почти не видно под одеждой, в то время как другая гораздо больше, чем ей следовало бы быть, и выпирает и наклонена вперед. Все эти искажения формы грудной клетки возникают в результате ошибок и невежества нянь, не знающих, как правильно и равномерно пеленать. Таким же образом врачи часто повреждают сломанные конечности, если их неправильно перевяжут или неправильно установят [шину]. Кроме того, даже если врач не совершает никакой ошибки, человек с переломом конечности сам может стать причиной собственного уродства, если начинает нагружать конечность до того, как она срастется. Также естественная форма той или иной части тела может теряться в результате раздробления, например при переломе носа, или при разрушении краев круглого отверстия, например, в случае повреждения полости сустава, а иногда — в результате удаления костей или большого количества плоти, которая затем нарастает неравномерно. Существует еще один вид нарушений формы тела — избыточная или недостаточная масса тела у слишком тучных или слишком тощих. Это может быть свойственно как какой-либо одной части, так и всему телу. Так, очевидно, искажает форму тела так называемая слоновая болезнь, а также истощение. Истощение (φθόη) также может полностью изменить форму тела. Те, у кого есть признаки слоновой болезни, имеют задранный нос, толстые губы и явно оттопыренные уши, их внешний облик напоминает сатиров. Тощие же люди наделены острым носом, у них впалые виски, запавшие глаза и их руки с лопатками напоминают свисающие крылья. Во всех этих случаях природная форма разрушается по основной причине. То же самое происходит, если больной парализован, имеет нагноение, страдает воспалением и скирром, или у него порваны или растянуты жилы, или имеются жесткие разъедающие язвы.

Во всех описанных [случаях] часть тела по разным причинам и в разное время отклоняется на одну сторону. Например, у тех, кто парализован с одной стороны, тело стянуто вовлеченными в болезненное состояние мышцами.