Больница здорового человека. Как люди изменили медицину во время пандемии - Полина Мохова

возможность, что наше государство справится и сдержит дальнейшее распространение, как это сделал Китай (да-да, сейчас это уже звучит глупо). То, что новосибирская скорая помощь массово ездила без адекватных средств защиты, создавало путь распространения инфекции от врачей к пациентам. Мы этот путь распространения ликвидировали, дважды снабдив почти 100 % выездного медперсонала скорой респираторами FFP3.

2) Гуманистический. Врачи – группа многократно повышенного риска. Среди них тоже есть пожилые, гипертоники, диабетики. Им страшно работать без защиты. И они, работая в обычных дырявых медицинских масках, заражались, заражали коллег, болели, некоторые умерли…

ПОЧЕМУ НЕ ГОСУДАРСТВО? ЗАЧЕМ БЫЛИ НУЖНЫ МЫ?

● У государства есть громадные бюджеты на медицину, но по закону закупать оно может только СИЗ с медицинской регистрацией. Этих СИЗ не хватало, физически. Производства были рассчитаны на докоронавирусный уровень спроса. Законодательные инициативы об автоматическом признании медицинской регистрации за СИЗами высокого класса защиты так и увязли в профильных комитетах Госдумы.

● У нас была (и есть) возможность закупать немедицинские СИЗ, прекрасно подходящие по классу защиты. Эти СИЗ мы совершенно законно дарили медучреждениям. И они ими пользовались. Но, в отличие от государства, у нас все это время не хватало денег. Попытки договориться с представителями власти, чтобы они нашли способ нас финансировать, провалились.

КАКИЕ БЫЛИ ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ

● Вначале – скорая помощь, они первые «фронтили» инфекцию и из-за необеспеченности СИЗ создавали кратный риск ее распространения.

● Затем – стационары города. Не только ковидные, вспышки ковида были и в непрофильных стационарах.

● Затем – поликлиники, по мере перегрузки стационаров и перевода большого количества пациентов на амбулаторное лечение.

● И наконец, областные ЦРБ, по мере того как инфекция добралась до глубинки.

ПОЧЕМУ ЗАВЕРШАЕМ СЕЙЧАС

Во-первых, собираемость денег снизилась до нуля. Несмотря на то что коронавирус никуда не делся (и будет с нами еще не один год), люди устали от этой темы.

Во-вторых, официальное снабжение все-таки улучшилось. До достаточных объемов снабжения – как до Китая пешком, но все-таки во всех учреждениях, даже косвенно имеющих дело с ковидом, начали появляться инфекционные комплекты. ‹…›

Когда я только поправился, мой близкий друг лег в больницу. А второй наш общий близкий друг его лечил, спасал. И все это происходило в «красной зоне». Оставаться в стороне в такой ситуации было невозможно.

Вадим Костенко, «Поможем врачам вместе», Иркутск

Попав в больницу по скорой уже второй раз, Вадим задыхался. На этот раз врачи не сомневались, что имеют дело с коронавирусом: тест был положительный, а до этого – анафилактический шок, отек Квинке. Болеть высокому, крепкому Вадиму, спортсмену со стажем, было непривычно. Ему сказали: проблема не в низком, а в избыточном иммунитете, при ковиде так случается[24].

Кажется, были применены все известные системы лечения: и антибиотики, и препараты для разжижения крови. Подход к лечению меняли четыре раза, но Вадиму казалось, что ему становится только хуже. За время болезни он скинул четырнадцать килограммов. Врачи убеждали: это средняя степень тяжести. Выкарабкаетесь! Тем, кто сейчас в реанимации, гораздо неприятнее.

Устроившись на койке в отделении поудобнее, Вадим достал блокнот и стал рисовать схему – как делал на работе, когда перед ним вставали нестандартные задачи. Первой строкой шел вопрос: как я могу помочь после того, как выберусь отсюда? О том же он поинтересовался у врачей, которые совершали обход, а затем и у всех своих знакомых, работавших в медицине. Отправил такой же запрос в Министерство здравоохранения: самодеятельностью заниматься не хотелось.

В главной проблеме и врачи, и Минздрав совпали: медикам критически не хватало транспорта на выезды. Скорые захлебывались в вызовах. А что уж говорить о врачах поликлиник.

Ради эксперимента Вадим направил в помощь больнице одну из своих служебных машин. Врач, получивший в распоряжение машину с водителем, объехал в два раза больше пациентов, чем обычно. На следующий день Вадим договорился с врачами из разных поликлиник и своими друзьями-бизнесменами, у которых также были служебные машины: на вызовы отправились дополнительно пять автомобилей.

Через сутки снова посчитал эффективность, даже привлек своего друга Павла Петрова. Теперь цифра выглядела еще внушительнее: реализованных вызовов стало больше на семьдесят процентов. Бизнесмен в Вадиме торжествовал. Но за восторгом пришло беспокойство: проблема ведь не только в паре поликлиник – она по всей Иркутской области. А значит, своими служебными машинами не обойдешься и нужно запустить целое движение, привлечь волонтеров.

Вадим написал в соцсетях, что требуются машины, волонтеры и пожертвования на бензин. Обзвонил знакомых в городе – одноклассников, бизнес-партнеров, подрядчиков – всех подряд.

– Олег, приветствую! Тут такое дело…

– Да видел я уже в фейсбуке, какое у тебя дело: помогу, машина есть, служебная. А в выходные сам поезжу. Скажи только куда-чего… И статистику помогу собрать.

За неделю в Иркутске стали регулярно выезжать на вызовы с медиками сорок частных машин, и Вадим начал работу с областью. Реакцию на его предложение в каждом городе предугадать было невозможно. Например, в Братске администрация сама пошла навстречу: «Хорошим делом занимаетесь, чем мы можем вам помочь?» Вадим и местный куратор волонтеров, Максим, тут же нашлись и попросили выдать медикам универсальные ключи от подъездов – чтобы те не ждали, пока им откроют. Та же администрация решила на время пандемии передать поликлиникам весь парк своих машин.

Однажды Вадим заехал в поликлинику на прием к терапевту: после ковида дыхание восстанавливалось медленно. Он задержался у стойки в регистратуре и услышал, что за нею кто-то тихо плачет.

– Девушка, – окликнул он через защитное стекло, – с вами все в порядке?

– Не могу я так больше, – всхлипнула регистратор и посмотрела на него из-под маски покрасневшими глазами.

– Что случилось?

– Изо дня в день обзваниваю больницы, чтобы понять, где есть эти чертовы койки. И нет этих коек, ну нет! Звоню часами, а больных только больше… – И она снова зажмурилась и всхлипнула.

– В смысле обзваниваете… А что, электронной системы у вас нету?

Вадиму, человеку из сферы информационных технологий, представить это было трудно. Чтобы убедиться, он позвонил другу, работающему на скорой. И тот ему подтвердил:

– Все так и есть, даже хуже. Иногда мы часами колесим по Иркутску, параллельно обзваниваем больницы. Бывает, появится место – мы туда. А как доедем, его уже заняли, опередили…

Вадим добился записи на ближайшее совещание к министру здравоохранения.

– Коллеги, – сказал он, вставая с кресла, обитого бархатом, – вы в курсе, что в городе не работают горячие линии по вопросам ковида? Что врачи не могут узнать, куда везти пациентов?

В зале поднялся гул.

– Прямо сейчас предлагаю провести эксперимент. Звоню на горячую линию, как будто бы я врач поликлиники или скорой. – И он набрал номер, прямо при главе МЧС, скорой и сотрудниках Минздрава. Не смог дозвониться в течение нескольких минут, система сбросила его вызов.

– Надо наладить систему управления коечными фондами, – заключил Вадим, – и если вы не готовы этим заниматься, то буду я. У меня в этом городе семья, друзья, вообще все близкие люди. Я за неделю закрою вопрос, у меня IT-компания. Если нужно, я готов. Могу придумать методику, привлечь нужных специалистов, разработать и внедрить программу, в конце концов. Но логичнее, чтобы все это сделали вы.

Горячая линия в городе заработала через три дня. Участия Вадима не потребовалось, Минздрав Иркутской области и МЧС разобрались со всеми сложностями.

Проект «Поможем врачам вместе» продолжал работать в нескольких регионах России: поставлял машины, координировал волонтеров, возил в клиники горячую еду. Вадиму хотелось, чтобы об этом узнало как можно больше людей. Но волонтеры говорили: «Ты только, пожалуйста, не называй нигде моего имени. Очень не хочется проблем на работе, вдруг узнают».

Не возражал разве что Дмитрий, автоволонтер-координатор. Он давно волонтерил – занимался тушением лесных пожаров, и к публичности ему было не привыкать. Но при встрече все же попросил:

– Ты о врачах лучше говори. Я-то что – маршруты составляю да вожу. Вот есть у нас «паровозик», доктор Алена. У нее энергии столько! Оделась, щиток опустила и полетела… с адреса на адрес. Несется как паровоз! Ты ее после девяти вечера привозишь в поликлинику, а она после целого рабочего дня садится и с каждого документа заполняет кучу формуляров.