Проблемы медицины и биологии - Коллектив авторов

В центральной части России успехи в развитии вертебрологии связаны с именами В.А. Моисеенко, В.М. Цодыкса, Е.И. Бабиченко, И.А. Норкина, Н.П. Демичева, Б.Ш. Минасова, Л.И. Шулутко, А.Л. Латыпова, В.Ф. Данилова. В Екатеринбурге Д.И. Глазырин и А.М. Лавруков занимались проблемой спондилолистеза. В Курганском институте им. Г.А. Илизарова над проблемой хирургического лечения сколиоза работает А.Т. Худяев.

Сибирская вертебрология представлена новосибирской школой Я.Л. Цивьяна. На базе Новосибирского НИИТО в 1987 г. создан первый в России Центр патологии позвоночника. Ученики Я.Л. Цивьяна продолжают работать в Кемерово (И.П. Ардашев), Барнауле (Г.М. Жданов), Челябинске (Л.Н. Полляк), Воронеже (Л.Э. Антипко), Новосибирске (Э.А. Рамих, М.Т. Атаманенко, В.В. Субботин, А.В. Гладков, М.В. Михайловский, М.А. Садовой, В.В. Рерих и др.). Заслуженным авторитетом пользуются А.Н. Горячев из Омска и М.В. Дуров из Тюмени. В Красноярскими вертебрологами разработан эндокорректор сколиозов. В Новокузнецком институте усовершенствования врачей под руководством А.А. Луцика занимаются лечением травматических и дегенеративных поражений позвоночника.

ВЕРЕЩАГИНА О.В. ПОДДУБСКАЯ Ж.М.

ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ

Кафедра поликлинической терапии и ОВП Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – д-р мед. наук, проф. Ю. И. Нестеров

Метаболический сидром – совокупность факторов риска, каждый из которых ассоциирован с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.

Цель исследования: оценить частоту развития и качество лечения метаболического синдрома у амбулаторных больных.

Материалы и методы: анализ 40 амбулаторных карт и интервьюирование больных с метаболическим синдромом.

Результат исследования: Из включенных в исследование ожирение I степени диагностировано у 12 человек, II степени – у 12 и III-у 10. Артериальная гипертензия отмечалась у 39 человек: I степени- у 6, II степени – у 16 и III степени – у 15 больных. Содержание общего холестерина в сыворотки крови у всех исследованных было повышено (> 4.5 ммоль/л). Из медикаментозных препаратов статины принимают всего 2 больных. Выявлены следующие осложнения метаболического синдрома: сахарный диабет 2 типа у 13 человек, стенокардия – у 13, мерцательная аритмия – у 2, инфаркт миокарда в анамнезе у 2, острое нарушение мозгового кровообращения и нарушение толерантности к глюкозе по 1 пациенту. Больные с артериальной гипертонией регулярно принимают антигипертензивные препараты 21 человек, периодически – 12. Монотерапия использовалась у 6 больных, комбинация из 2-х препаратов – у 8, из 3-х препаратов у 7. Чаще назначались ингибиторы АПФ,? – адреноблокаторы и диуретики. Лечение эффективно оказалось всего у 16 человек.

Выводы: Полученные результаты исследования свидетельствуют о недостаточной информированности амбулаторных больных о последствиях не леченного и/или недостаточно леченого метаболического синдрома

ВИЛЬМСЕН В.П., ИВАКАЕВ С.Н., ВЕТРОВ В.А.

ПРИМЕНЕНИЕ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Кафедра общей хирургии Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – канд. мед. наук, доц. В.И. Рудаев

Множественные и полисегментарные переломы (М и ПСП) характерны для политравмы, как наиболее тяжёлого вида повреждений, сопровождающегося высокой летальностью (от 28 % до 77 %), высоким уровнем инвалидности (25-74 %) и длительной утратой нетрудоспособности (Агаджанян В.В. и др., 2003).

Цель: провести анализ результатов лечения переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с политравмой за период 2005- 2009 годы и определить оптимальный для условий городской больницы метод остеосинтеза.

За период с 2005 по 2009 год было оперировано 178 пострадавших с политравмой, которым было выполнено 189 операций интрамедуллярного остеосинтеза под контролем ЭОП. Возраст пациентов от 15 до 72 лет сопоставим в обеих группах (средний возраст составил 39,7+3,4 лет). Мужчин было 136 (72 %), женщин 53 (28,0 %). По локализациям – остеосинтезов голени выполнено 95 (50,3 %), остеосинтезов бедренной кости – 44 (23,3 %), остеосинтезов плечевой кости 36 (19 %). 14 (7,4 %) больным выполнены операции на 2 сегментах – голень-голень-4, голень- бедро-5, плечо-бедро-4. Группу сравнения составили 132 пациента с переломами этой же локализации, которым в отсроченном порядке выполнен накостный остеосинтез.

Применение интрамедуллярного остеосинтеза в раннем (до 3-7) суток позволил снизить процент местных осложнений в виде нагноений и различных видов некрозов с 5,4 % до 1,5 % (р < 0,05). Продолжительность стационарного лечения в основной группе составила от 18 до 24 суток (в среднем 19,2+2,1), в группе сравнения 19-35 суток (в среднем 24,1+3,2). Пострадавшие могли осуществлять полную нагрузку на оперированную конечность в ближайшем послеоперационном периоде. Консолидация переломов достигнута во всех случаях.

Таким образом, применение интрамедуллярного остеосинтеза в остром периоде травмы позволяет применить наиболее рациональную тактику лечения из малоинвазивных доступов, отказаться от продолжительной иммобилизации, которая используется при остеосинтезе стандартными пластинами. Это в свою очередь ведёт к сокращению сроков как стационарного, так и амбулаторного лечения, временной нетрудоспособности пострадавших, исключает повторное оперативное вмешательство в отдалённом периоде травмы, инвалидизацию и как следствие – даёт значительный экономический эффект.

ВИННИК А.А.

ДЕКОРАТИВНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Кафедра терапевтической стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – асс. З.З. Абубакарова

В настоящее время возросли требования пациентов не только к качеству оказываемой стоматологической помощи, но и к эстетике зубов. Для некоторых пациентов недостаточно иметь просто красивую белозубую улыбку; зубы стали предметом, с помощью которого можно украсить свою внешность.

Цель исследования изучить возможности декоративной стоматологии с древнейших времён и до наших дней. Собраны и проанализированы материалы стоматологических журналов, статьи по истории стоматологии, информация сайтов интернета. Если две с половиной тысячи лет назад жители Латинской Америки украшали свои зубы фигурными распилами и полудрагоценными камнями, то в XXI веке при декорировании улыбки чаще всего используются драгоценные камни высокой прозрачности и прочности – сапфиры и бриллианты. В среде увлекающихся хип-хопом и рэпом молодых американцев сегодня в моде сменные золотые зубы, которые позволяют подчеркнуть свой крутой вид в ночном клубе, но на работу явиться в более консервативном виде. Новым модным трендом у английской молодежи стала татуировка на зубных коронках, для этого достаточно выслать гипсовый слепок зуба и картинку по почте, а в ответ дантисты-художники пришлют готовую зубную коронку. Услуга наращивания клыков также пользуется популярностью у молодежи, в том числе и у молодых жителей г. Кемерова – мода на вампиров вновь возвращается. Таким образом, стоматология выходит из сферы зубоврачевания и становится зоной приложения рук имиджмейкера, что совсем не радует сторонников классической белозубой улыбки.

ВИННИК А.А., ЖУКОВА Е.Г.

ВРОЖДЕННАЯ РАСЩЕЛИНА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ

Кафедра хирургической стоматологии и ЧЛХ Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – канд. мед. наук, доц. П.Н. Фиалко

Сегодня, как никогда в прошлом, человечество испытывает на себе и своих детях последствия воздействия неблагоприятных факторов. Их влияние на формирующийся плод намного более опасно, нежели на взрослого человека. Именно поэтому в России 1 из 500 новорожденных появляется на свет с расщелиной верхней губы. Этот порок развития влечет за собой серьезные последствия. Родившийся в срок ребенок с нормальным весом, имеющий полную расщелину губы и неба первые сутки жизни по своему общему состоянию не отличается от здоровых сверстников. Однако через несколько дней после рождения этот порок начинает сказываться отрицательно на развитии ребенка: расщелина мешает ему приспособиться к грудному вскармливанию, это вызывает расстройство питания, что нередко является одной из причин ранней смерти таких детей. Актуальность данной проблемы определяется не только высокой частотой рождаемости детей с данной патологией, но и трудностями при выборе хирургического метода лечения, которых, на сегодняшний день, насчитывается несколько десятков. Лечение детей с врождёнными расщелинами верхней губы является одной из наиболее сложных задач восстановительной хирургии детского возраста, решение которой не ограничивается устранением косметического дефекта и реконструкцией приближённых к норме пропорций лица.