Варикозное расширение вен. Современный взгляд на лечение и профилактику - Ольга Васильевна Степанова

проведения компрессионной склеротерапии используются современные высококачественные препараты, отличающиеся малой токсичностью и значительной эффективностью.

Склеротерапия на длительное время, а в ряде случаев — пожизненно гарантирует хороший лечебный и косметический результат. Склеротерапия препятствует прогрессированию варикозной болезни, «склеивая» те вены, которые уже расширены.

Процедура склеротерапии занимает 30–40 минут. Проводится несколько инъекций склерозирующего вещества в варикозную вену. Количество процедур врач назначает индивидуально. Иногда требуется 3–4 процедуры и более, их проводят с интервалом в неделю.

Процедура практически безболезненна, особенно если вы не боитесь уколов.

Склеротерапия противопоказана при флебитах, тромбофлебитах и нарушениях свертываемости крови.

Полезные советы. Как приготовиться к процедуре склеротерапии

⇒ Накануне процедуры компрессионной склеротерапии не стоит проводить эпиляцию, а также смазывать ногу кремами или лосьонами.

⇒ Необходимо учитывать, что после проведения склеротерапии нога будет в эластичном бинте в течение 5–7 суток, поэтому одежда и обувь должны быть достаточно просторны.

⇒ Сразу после процедуры надо походить в течение 20–30 минут.

⇒ Первый раз бинты можно снять не раньше чем через 5–7 суток после склеротерапии. Ногу следует вымыть под душем, высушить полотенцем промокающими движениями, смазать питательным кремом и вновь забинтовать эластичным бинтом, который не снимается и на ночь. Так надо делать ежесуточно. Бинты снимаются за 1–1,5 часа до прихода на следующий сеанс склеротерапии.

⇒ От горячей ванны, посещения бани или сауны на все время лечения и в течение 1,5–2 месяцев после него следует категорически отказаться.

⇒ Вредно подолгу стоять или сидеть.

⇒ Если есть варианты, то лучше проводить склеротерапию в холодное время года. Это связано с тем, что после процедуры придется долгое время носить компрессионные чулки, бинты или колготки, а в них жарко, кожа будет преть, могут развиться аллергия или какая другая напасть.

Справедливости ради стоит сказать, что компрессионная склеротерапия не всегда обеспечивает окончательное выздоровление после проведения первого курса, в ряде случаев требуются повторные курсы. В этой связи очень важны регулярные профилактические осмотры у специалиста.

Этот метод снискал популярность во всем мире. В том числе и потому, что осложнения после его применения очень редки. Чаще всего встречаются пигментные пятна на месте склерозированных вен, которые исчезают потом без специального лечения. Значительно реже отмечается появление новых сосудистых «звездочек», требующих повторного лечения. Поверхностные эрозии и тромбофлебит появляются менее чем у 0,1 % больных, да и то из числа тех, которые нарушают режим.

Лазерная фотокоагуляция

Как правило, лазерная фотокоагуляция — лечение мелких вен с помощью лазера — используется при диаметре вен менее 1 миллиметра. Если он больше, то врач чаще назначает склеротерапию. Применяется и сочетание этих методов.

Лазерное излучение необходимой длины волны действует, прежде всего, на молекулы оксигемоглобина, при этом происходит локальное нагревание сосуда, разрушение внутренней выстилки и в дальнейшем запустевание сосуда.

Компрессионный трикотаж

Несмотря на то, что компрессионное лечение варикозного заболевания вен применяется еще с античных времен, только в последнее время эластическая компрессия стала рассматриваться как отдельный и самостоятельный вид лечения. До этого ее расценивали только как дополнение к лекарственной терапии или оперативному лечению.

Компрессионная терапия включает в себя применение лечебных эластических бинтов различных марок и специального лечебного компрессионного трикотажа.

Отечественная и зарубежная промышленность выпускает эластичные бинты трех видов: короткой, средней и высокой растяжимости.

Бинты короткой растяжимости (удлинение не более чем на 70 %) применяются для лечения осложненных форм хронической венозной недостаточности, тромбозов глубоких вен, посттромбофлебитического синдрома и лимфатической недостаточности.

Бинты средней растяжимости (удлинение от 70 до 140 %) используются при лечении варикозной болезни, хронической венозной недостаточности и проведении компрессионной склеротерапии.

Бинты высокой растяжимости (удлинение более чем на 140 %) применяются для профилактики тромботических осложнений в послеоперационном периоде.

Лечебный компрессионный трикотаж — это лечебные чулки, колготки, гольфы. Многие заблуждаются, считая лечебными различные «поддерживающие» колготки, особенно если они высокой степени плотности. Увы, но компрессионные изделия никогда не маркируются в DENах. DEN — это техническая характеристика трикотажного полотна, имеющая лишь косвенное отношение к давлению, которое создается изделием.

Лечебные трикотажные изделия классифицируются по нескольким функциональным компрессионным классам. Класс изделия определяется давлением, которое изделие создает на лодыжке и в нижней трети голени. Степень компрессии определяет врач.

Человеку, больному варикозным расширением вен, показано применение трикотажа второго компрессионного класса. Эти колготки или гольфы создадут на больной ноге давление, полностью уравнивающее давление в варикозных венах, и ликвидируют венозную недостаточность.

Более того, лечебные компрессионные изделия создают так называемое распределенное давление. Создаваемое ими давление постепенно снижается по ходу ноги снизу вверх на 25–30 %, что способствует эффективному оттоку крови и лимфы.

Ежедневное ношение эластичных бинтов, чулок или колготок в течение месяца практически полностью соответствует по эффективности месячному приему лекарственных препаратов.

Особенно эффективно применение компрессионного трикотажа для профилактики развития и рецидива варикозной болезни.

Главное преимущество компрессионных изделий в сравнении даже с самыми лучшими лекарственными препаратами — их абсолютная безопасность для здоровья.

Хирургическое удаление варикозно расширенных вен

Избавление от варикозной болезни в полном объеме несет только скальпель. Хирургическое лечение проводится, когда комплекс консервативных мероприятий не дал результатов. Операция заключается в вытягивании больной вены через разрез на коже.

Суть каждого оперативного метода — в надежном и длительном выключении из кровообращения пораженных венозных сосудов и переносе тока крови из поврежденных поверхностных вен в глубокие. Это, вопреки бытующему мнению, приводит к устранению застоя крови в варикозно расширенных подкожных венах, благодаря чему болезнь перестает прогрессировать. В итоге значительно улучшается кровообращение, исчезают болезненные симптомы и сосудистые «сеточки».

Если в дело не вмешается хирург, то запущенная варикозная болезнь неизлечима. До недавнего времени бытовало мнение, будто с лечением варикозной болезни можно и потянуть, а вот когда будут поражены все вены до единой, тогда можно и удалить их одним махом. Это глубокое заблуждение. Варикоз необходимо лечить на любой стадии, и чем раньше, тем лучше, причем лечение должно быть комплексным.

Целью лечения является восстановление функциональных возможностей, например, возможности стоять, не испытывая боли, и предупреждение осложнений. Опасные осложнения в основном связаны с загустением крови в сосуде (образованием тромба).

Еще до нашей эры применялись хирургические методы лечения этой болезни, а в XIX веке были разработаны основные способы удаления выступающих вен.

Арсенал операций на варикозных венах разнообразен и продолжает год от года расширяться. Почти всегда при операции удаляется основной ствол большой подкожной вены, которая является самой крупной подкожной веной на ноге. При этом делается разрез у паха и один или несколько разрезов (меньших размеров) на голени. Вена на всем протяжении от