Варикозное расширение вен. Современный взгляд на лечение и профилактику - Ольга Васильевна Степанова

Это в качестве предположения. Но нам известно абсолютно точно, что в Древнем Египте лечением трофических язв занимались. Свидетельства тому были обнаружены у мумии из захоронения, которому более 3,5 тысяч лет.

Изображения людей с забинтованными ногами были найдены на рисунках старинных африканских племен и в росписях храмов первых христиан.

Гиппократ описал варикозную болезнь и пути ее лечения в 400-х годах до нашей эры. Это, пожалуй, и можно считать первой «печатной» работой на данную тему. Он констатировал: «Когда варикозно расширенный сосуд находится на передней поверхности ноги — на коже или под плотью, и когда нога — черная, и кажется, что необходимо освободить ее от крови, то такие отеки не нужно вскрывать, так как большие язвы являются следствием резаной раны в результате инфлюкса от варикозно расширенного сосуда. Но варикозно расширенный сосуд должен быть проколот во многих местах, на которые укажут обстоятельства». По-видимому, великий врач древности рассчитывал таким образом вызвать тромбоз измененных вен и тем самым вылечить патологическое венозное кровообращение в конечности.

В античных трактатах по медицине встречается описание варикозно расширенных вен, в Древнем Риме люди бинтовали ноги кожаными «бинтами», чтобы избавиться от венозной недостаточности.

Авиценна, Амбруаз Паре, Парацельс, Теодор Бильрот и другие посвятили целые разделы своих трудов описанию диагностики и лечения заболеваний вен. Они искали пути облегчения страданий, задумывались о том, как сохранить ноги в трудоспособном состоянии, как минимальными средствами достигнуть максимального эффекта. Так что сказать, что варикоз — это «болезнь XX или XXI века», значит, отойти от истины.

День нынешний

Современные методы лечения заболевания

Качественный скачок в лечении варикозной болезни произошел, равно как и в остальных отраслях медицины, за последние пятьдесят лет. Были разработаны и продолжают совершенствоваться различные лекарственные препараты, направленные на лечение хронической венозной недостаточности. Значительно усовершенствована техника хирургического лечения заболевания вен.

Для лечения варикоза и его осложнений применяют как консервативные, так и хирургические методы.

Какое именно лечение будет назначено больному, становится ясно после проведенной врачом диагностики. Может быть назначена комплексная терапия: сочетание склеротерапии и применения лазера. При необходимости возможно иссечение варикозно расширенных вен хирургическим способом. Компрессионная склеротерапия показана при телеангиоэктазиях, небольших расширенных венозных стволах или единичных варикозных узлах, а также оставленных после операции одиночных стволах и узлах вен. Как вы понимаете, самое важное — своевременно обратиться к врачу, пока заболевание не приобрело запущенную форму, когда эффективно уже только хирургическое лечение.

Лечение на начальной стадии

На начальной стадии заболевание течет скрытно и, по существу, единственным его признаком являются небольшие отеки на ногах, появляющиеся вечером на голени, в области лодыжек. Терапевтическое лечение на этой стадии особенно эффективно. Оно направлено на повышение тонуса вен и улучшение венозного оттока, что, в свою очередь, приводит к исчезновению таких симптомов заболевания, как боли, отеки, выраженная капиллярная сетка («звездочки»), чувство тяжести, судороги в нижних конечностях.

Назначаемые врачом лекарственные препараты позволяют замедлить прогрессирование варикозных нарушений и трофических изменений, уменьшают застойные явления, снижают риск возникновения осложнений, улучшая качество жизни.

Лечение венозной недостаточности

Достаточно часто встречаются случаи, когда у больного практически отсутствуют варикозные вены, или их количество весьма незначительно. Тем не менее, человек страдает от тяжести в ногах, болей, отеков. Все это признаки хронической венозной недостаточности. В этих случаях, равно как и при значительно расширенных варикозных венах, врач назначает прием лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение в ногах. В настоящее время в арсенале врача-флеболога есть несколько десятков лекарственных препаратов, направленных на борьбу с венозной недостаточностью. Лекарственная терапия показана практически всем больным с венозной недостаточностью.

История консервативного лечения хронической венозной недостаточности неразрывно связана с применением антикоагулянтов (напомним, что антикоагулянты — это лекарственные препараты, тормозящие свертываемость крови). С начала XX века в лечении хронической венозной недостаточности стал применяться гепарин. В 1928 году были подробно описаны свойства и химический состав этого препарата, без которого немыслима современная сосудистая хирургия. В 1935 году Д. Мюррей провел клинические испытания гепарина, применив его для лечения 700 больных. Эти и более поздние исследования определили место гепаринотерапии в лечении заболеваний вен.

В последнее время большой интерес вызывают исследования низкомолекулярных гепаринов, и, хотя названия препаратов меняются, назначение антикоагулянтов было и остается одним из ведущих звеньев при лечении заболеваний вен. Но следует подчеркнуть, что антикоагулянты используются только при лечении тромбозов глубоких вен или в тяжелых случаях поверхностных тромбофлебитов. Варикозная болезнь как таковая не требует применения антикоагулянтов.

Также широко используются препараты, влияющие на отток жидкости из тканей и препараты, непосредственно влияющие на стенку вены.

К недостаткам лекарственного метода лечения заболевания вен следует отнести то, что его эффективность ограниченна — варикозные вены сохраняются, и требуется постоянный и регулярный прием препаратов.

Отдельно хочется сказать о так называемых «противоварикозных» мазях и кремах. Некоторые из них действительно могут принести облегчение при хронической венозной недостаточности. Но варикозная деформация вен — это процесс еще и механический, в подавляющем большинстве случаев необратимый, поэтому восстановить варикозно деформированную вену и превратить ее в нормальную никакими кремами невозможно.

Лечение варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности — безусловная прерогатива врача. Только он может назначить комплекс лечебных мероприятий и определить целесообразность применения того или иного лекарственного средства.

На начальных стадиях варикозной болезни помогают также изменение образа жизни, применение тонизирующих приборов, ношение компрессионных колготок, гимнастика, массаж, народные средства. Но имейте в виду, что, к сожалению, и медикаментозная терапия, и ношение эластичных бинтов или компрессионного белья могут привести лишь к замедлению прогрессирования заболевания, но не к излечению.

На сегодняшний день в арсенале врачей есть два радикальных способа лечения этого заболевания — компрессионная склеротерапия и хирургическое вмешательство. Эти методы нередко дополняют друг друга, обеспечивая наилучшие результаты лечения и оптимальный косметический эффект.

Склеротерапия

На ранних стадиях варикозной болезни приоритетным методом справедливо считается так называемое компрессионное флебосклерозирование (компрессионная склеротерапия). В флебологии оно достаточно активно применяется с середины XX века.

В последние годы эта методика получила широкое распространение в связи с появлением новых препаратов-склерозантов, отличающихся прекрасным лечебным эффектом, малой токсичностью и практически полным отсутствием побочных действий.

На бытовом уровне эту процедуру обычно называют просто лечением уколами. С использованием компрессионной склеротерапии в странах Запада лечится около 70 % всех больных.

В основе метода лежит применение лекарственных препаратов, которые при внутривенном введении вступают во взаимодействие с венозной стенкой, благодаря чему она «склеивается», и ток крови в этом участке прекращается. Для