Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы - #DerApotheker

– Несколько дней. Но случается то и дело, – объясняет она.

– Дефекация от трех раз в день до трех раз в неделю – это вариант нормы, – сообщаю я и чувствую себя неловко из-за того, что приходится говорить громко.

– Но мне от этого нехорошо. Пожалуйста, дайте какое-нибудь средство, – она произносит это несколько враждебно, будто я отказываюсь продавать ей препарат от запора.

– Хорошо, – отвечаю я и иду к полке со слабительными. Там я беру небольшую упаковку драже с бисакодилом – синтетическим слабительным средством.

Бисакодил выпускается в виде драже и суппозиториев. Суппозитории начинают работать уже через 15–30 минут, но большинство людей предпочитают драже, хотя их действие наступает только через 6–12 часов. В таком случае надо принимать по одному-два драже перед сном.

Звучит забавно, но многие посетители аптеки говорят, что средство от запора их попросили купить соседи.

То же касается и мази от геморроя. Будем честны: есть ли что-то более естественное, чем обратиться за помощью к соседу со второго этажа, когда возникают проблемы с геморроем или запорами?

Вернемся к бисакодилу: он действительно помогает облегчить дефекацию. Благодаря ему в кишечнике не только высвобождается больше воды, но и меньше воды всасывается. Больше воды в кишечнике – больше воды в стуле, что делает его более мягким и объемным. Больший объем оказывает большее давление на прямую кишку и стимулирует опорожнение за счет рефлексов. Если принять слишком высокую дозу препарата, стимулирование получится чересчур сильным, что приведет к диарее.

При необходимости бисакодил можно принимать в течение длительного периода. Привыкание к нему возникает редко.

По всей видимости, покупательнице драже с этим действующим веществом не нравятся, потому что она смотрит на меня с раздражением и качает головой.

– Вы что, отравить меня решили? Химию вашу я пить не собираюсь! Дайте что-нибудь натуральное, на травах! – громко возмущается она с дрожью в голосе.

Такой реакции я не ожидал. Похоже, что-то эту пожилую женщину задело и разозлило – это замечают коллега и другой покупатель, которые теперь смотрят то на меня, то на нее. Наверное, им интересно, почему я решил отравить милую старушку. Я все еще не отошел от такого взрыва эмоций, но пытаюсь дать объяснение.

– Все в жизни – химия. Но если вы хотели бы принимать меньше химии, то я бы посоветовал вам избегать растительных препаратов. В них содержится значительно больше химии, чем в лекарствах, которые производятся в лаборатории. Кроме того, «натуральный» или «растительный» не означают, что этот препарат лучше.

У многих сложилось неправильное представление о препаратах на растительной основе. Людям кажется, что «растительное» – хорошее, а все остальное – «химия», а потому плохое. Но лекарственные средства растительного происхождения совсем не безобидны, они тоже могут нанести вред.

На протяжении человеческой истории мы постепенно открывали свойства разных растений, которые проносят пользу нам и нашему здоровью. Но это не значит, что такие растения существуют лишь для того, чтобы служить нам лекарствами. Так почему же нечто растительное принципиально считается менее вредным, чем нечто синтетическое? Многие растения ядовиты даже в том случае, когда мы не принимаем их внутрь, однако их можно использовать в качестве лекарственных средств. Ведь многие лекарства синтетического происхождения создаются на основе растений. Все дело в дозировке.

Растительные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами точно так же, как и произведенные в лаборатории. Вот почему обязательно нужно рассказывать о таких препаратах, когда вас об этом спрашивает врач или фармацевт. К примеру, если женщина принимает противозачаточные и вместе с тем пьет зверобой, через девять месяцев это может привести к сюрпризу, потому что зверобой снижает действенность таблеток. Подробнее об этом – в следующей главе.

Краем глаза я замечаю, как коллега улыбается и согласно кивает головой, потому что она слушала мою речь о химии. Но вот покупательницу это не убедило – она по-прежнему рассержена.

– Глупости вы говорите! Растения – не химия!

Я пробую объяснить ей более подробно.

– В растениях образуются химические соединения, которые затем можно экстрагировать при помощи растворителя – нас это интересует в случае с лекарственными растениями. Разные растворители позволяют извлечь разные химические соединения. Например, мы можем взять листья перечной мяты, в лаборатории нарезать их на мелкие кусочки и поместить в спирт. Те соединения, которые растворяются в спирте, в нем и останутся. Если удалить спирт, останется порошок, который затем можно переработать в таблетки. Если же вы делаете дома какой-нибудь настой ромашки, вы используете воду, а в ней растворяются только те химические соединения, которые обладают свойством растворяться в воде. Остальные остаются в растении. То же самое происходит при заваривании чая или кофе. Самое известное химическое соединение, которое мы можем извлечь, – это кофеин. В общем, не имеет значения, как были получены химические соединения – в лаборатории или из растения. Однако зачастую неизвестно, за счет чего лекарственные растения оказывают свое действие. Поэтому препараты на основе растений содержат смесь активных веществ, то есть они состоят из нескольких химических соединений. В то же время лекарства из лабораторий почти всегда содержат только одно изолированное действующее вещество. Вот почему в растительных лекарствах больше химии, чем в синтетических!

Покупательница слушала меня, не произнося ни слова. Видно, что она все еще относится к моему объяснению скептически, но стала спокойнее и задумалась.

– Но если вы предпочитаете фитопрепараты, то для начала я бы порекомендовал шелуху подорожника, – продолжаю я свой монолог. – Слизь из такой шелухи связывает воду в кишечнике и набухает. За счет этого увеличивается объем стула, и на внутреннюю стенку кишечника оказывается большее давление, что способствует опорожнению. Стул перемещается быстрее. А еще из-за слизи он становится более скользким. И это, конечно, облегчает задачу, – рассказываю я.

– А что насчет листьев сенны? – спрашивает покупательница, включаясь в разговор.

– Листья сенны можно принимать недолгое время, – объясняю я. – Они работают в толстой и прямой кишке, где их химические вещества, антроны, способствуют высвобождению жидкости и электролитов. Из-за этого стул становится более жидким. Иногда слишком жидким, что может привести к диарее. Кроме того, при приеме сенны стимулируется перистальтика кишечника, из-за чего кишечник выделяет меньше жидкости. Увеличивается размер содержимого кишечника, а вместе с ним и давление при посещении туалета. Но листья сенны слишком сильно раздражают кишечник. При долгом приеме они могут привести к дефициту калия, а это в свою очередь вызывает запоры. И человек начинает пить еще больше листьев сенны. Замкнутый круг. Я бы вам не советовал, но если очень хочется, употребляйте их не дольше одной-двух