Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы - #DerApotheker

– Да, именно так. Благодарю. Хорошего вам дня!

– И вам! До свидания!

Мужчина выходит на улицу, и через открытую дверь доносятся пение птиц и голоса детей. Дверь автоматически закрывается, и снова воцаряется тишина.

Глава 9

Какие бывают рецепты

Через несколько секунд дверь снова открывается, и становится более шумно. В аптеку входит стройная девушка с длинными каштановыми волосами и в очень больших солнцезащитных очках. Рядом с ней маленькая девочка и мальчик. Мальчику на вид года четыре, а девочка старше его на пару лет.

– Здравствуйте, – говорит девушка с сильным восточноевропейским акцентом. – У меня рецепт.

– Здравствуйте, – отвечаю я и беру в руки листок.

Это рецепт зеленого цвета для ее сына. Педиатр назначил ему сироп, который я не знаю. Я ввожу название сиропа на компьютере, пока дети продолжают резвиться. Мама просит их успокоиться, но они даже не думают ее слушать: энергию надо куда-то выплескивать. Меня это не беспокоит. Я занят поиском сиропа в списке лекарств. К сожалению, безуспешно, и мне приходится открывать поисковик. Проблема в том, что некоторые позиции в списке так непонятно сокращены, что без знания аббревиатуры или PZN найти их невозможно.

Погуглив сироп, я изучил его состав: там оказалось несколько растительных ингредиентов в гомеопатической потенции. К сожалению, местные педиатры частенько назначают гомеопатические препараты. И неизвестно почему. Меня каждый раз злит, когда детям прописывают гомеопатию и им приходится страдать – например, такие «лекарства» нередко назначают при среднем отите.

Что касается сиропа, бремя оплаты ляжет не на страховую компанию, а на мать ребенка, так как выданный рецепт – зеленого цвета. И я такое одобрить не могу.

– К сожалению, сиропа нет, но я могу заказать его с доставкой к 14:00. Он стоит 12 евро. Это гомеопатическое средство, поэтому его действие ограничится эффектом плацебо. Но так как это сироп, он все же может успокоить слизистую оболочку просто благодаря тому, что он жидкий.

– 12 евро? Но это ведь для ребенка. Я думала, что за лекарства для детей платить не надо, – замечает девушка, не обращая внимания на мой комментарий о гомеопатии.

– Обычно оплата не требуется, если врач выписывает рецепт на розовом бланке, – объясняю я. – Но ваш педиатр выдал зеленый рецепт, поэтому за сироп, к сожалению, придется платить самостоятельно.

Чаще всего зеленые рецепты – это рекомендации врача, на которых указаны лекарства, отпускаемые без рецепта. Если по какой-то причине человек не захочет покупать этот препарат, ничего страшного не произойдет. В аптеке можно приобрести совсем другое лекарство или выбрать то же самое, но в упаковке иного размера.

С безрецептурными препаратами у вас большая свобода действий – все двери открыты. Разве что не в медицинскую страховую компанию, где вы захотите получить компенсацию. Это вы сможете сделать только в том случае, если купите именно то, что назначил врач.

Некоторые страховые покрывают расходы на лекарственные средства растительного происхождения и, к сожалению, гомеопатические препараты до определенной суммы в год. Для возмещения расходов нужно получить в аптеке рецепт с печатью и подписью и отправить его в страховую по почте. Стоимость лекарств, не относящихся к этим категориям, обычно не компенсируется.

На зеленых бланках также могут прописывать лекарства, отпускаемые по рецепту. Тогда это уже не рекомендация врача, а частный рецепт. По такому рецепту фармацевт может выдать упаковку указанного или меньшего размера, но не большего. Мы также не имеем права заменять препарат на другой, который отпускается по рецепту. При этом покупатель может выбрать то же лекарство другого производителя. Это разрешено. Возможно, человек предпочитает какую-то конкретную фирму или хочет приобрести самый дешевый дженерик из тех, что есть в наличии.

Частный рецепт можно использовать только один раз. При этом зеленый рецепт с безрецептурным препаратом можно предъявлять в аптеке многократно. Пока лекарство есть на рынке и его не сделали рецептурным, его можно купить. С рецептом или без.

Пожилые люди обычно приносят пустую упаковку или вырезанное название препарата, а молодые покупатели показывают картинку на экране смартфона.

– Не понимаю. У нас же есть страховка, – девушка смотрит на меня, ожидая разъяснения.

– Я не знаю, почему врач выписал вам сироп на зеленом бланке, а не на розовом. Тогда бы страховая возместила расходы на ребенка, – отвечаю я.

Страховые компании обязаны оплачивать лекарства, которые назначают детям до 12 лет и подросткам с нарушениями развития для лечения методами альтернативной медицины. К ней относятся гомеопатия, фитотерапия и антропософская медицина. Я ничего не имею против фитотерапии, если у этих растительных препаратов есть доказанный эффект. А вот по поводу двух других направлений точно известно, что пользы от них нет. Непонятно, почему эти средства должны назначаться врачом, а оплачиваться из кармана клиентов медицинской страховой компании. Подробнее об антропософской медицине я расскажу в главе 32.

Розовый рецепт, на котором врач мог бы выписать сироп, – это, как правило, кассовый рецепт. Фармацевт сохраняет рецепт и отправляет в центр обработки данных. Там его проверяют на наличие ошибок, после чего разрешают выставить счет. Если все в порядке, центр обработки данных отправляет рецепт в страховую, от которой мы потом получаем деньги за лекарства.

Если не оговорено иного, покупатель платит только сбор, который мы переводим в страховую компанию. Оставшуюся часть стоимости оплачивает именно страховая.

Если цена лекарства менее 50 евро, покупатель оплачивает сбор в 5 евро. Если лекарство стоит от 50 до 100 евро, тогда сбор составляет 10 %. Многих удивляет сумма, которую они должны заплатить. Если препарат стоит 82,30 евро, то надо доплатить 8,23 евро – 10 %.

Но при этом верхняя граница для процента – 100 евро. Если стоимость лекарства превышает 100 евро, человек все равно заплатит 10 евро. Даже если цена препарата – 20 тысяч евро, сбор составит 10 евро.

Важно заметить, что сбор берется с каждого лекарства, а не с рецепта, как думают многие.

Иногда покупатели должны заплатить долю от стоимости в дополнение к сбору.

Это происходит в том случае, когда цена препарата превышает фиксированную сумму, установленную Национальной ассоциацией обязательного медицинского страхования Германии. Это максимальная сумма, которую больничная касса в системе законодательно установленного страхования на случай болезни готова заплатить за назначенное лекарство. Если стоимость превышает установленную сумму, разница ложится на покупателя. Здесь неважно, освобожден он от доплаты или нет.

Конечно, доплата вызывает жаркие споры в аптеке и неприязнь к фармацевтам, особенно когда человек освобожден от доплаты, но при этом обязан покрывать свою долю стоимости лекарства.

Несколько лет назад в нашей аптеке была постоянная покупательница – пожилая женщина,