Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

Ротавирусы — главная причина рвоты у младенцев и маленьких детей. С развитием симптомов часто появляются диарея и лихорадка. Эта инфекция очень заразна, но, благодаря вакцине, сегодня не столь распространена. Ротавирусы — одна из причин вирусного гастроэнтерита, который также могут вызывать вирусы Норфолк, энтеровирусы и аденовирусы.

Иногда рвота может вызываться инфекцией, развивающейся вне желудочно-кишечного тракта. В число подобных инфекций входят инфекции респираторной системы, инфекции мочевых путей, средний отит и пневмония, а также менингит, аппендицит и синдром Рейе. Некоторые из перечисленных заболеваний требуют немедленного медицинского вмешательства, поэтому если у вашего ребенка, какого возраста бы он ни был, появились следующие тревожные симптомы, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

— Кровь или желчь (зеленоватая жидкость) в рвотных массах.

— Сильная боль в области живота.

— Упорная повторяющаяся рвота.

— Вздутие живота.

— Сонливость или сильная раздражительность.

— Судороги.

— Симптомы или признаки обезвоживания, включая сухость губ, отсутствие слез, впадение «родничков» у грудных детей и редкое мочеиспускание.

— Невозможность выпить достаточного количества воды.

— Рвота, продолжающаяся дольше 24 часов.

Лечение

В большинстве случаев рвота прекращается самостоятельно, без какого-либо специального лечения. Вам не следует давать ребенку никаких медикаментов, как требующих рецепта, так и нет, если только медицинский препарат не был выписан ребенку его врачом для лечения конкретного заболевания, вызвавшего рвоту.

Если рвота наблюдается у младенца или же малыша младшего возраста, старайтесь как можно дольше удерживать его в положении лежа на животе или на боку. Таким образом вы минимизируете риск попадания рвотных масс в дыхательные пути ребенка.

Если ребенка рвет длительное время, вам следует следить за тем, чтобы у него не развивалось обезвоживание. Об обезвоживании принято говорить тогда, когда организм теряет слишком много воды и по этой причине не может функционировать эффективно. Если запустить обезвоживание до тяжелой степени, оно может перерасти в серьезную проблему и даже угрожать жизни ребенка. Чтобы не допустить такого развития ситуации, следите за тем, чтобы ребенок потреблял достаточное количество дополнительной жидкости, чтобы восполнить потерю организмом воды с рвотой. Если и дополнительная жидкость отторгается организмом, поставьте в известность врача.

В первые 24 часа (или около того) развития практически любого заболевания, сопровождающегося рвотой, не давайте ребенку твердой пищи, поощряйте его пить как можно больше простой жидкости, такой как вода, подслащенная вода (0,5 чайной ложки сахара на 120 мл воды), а лучше всего — электролитный раствор (при выборе которого проконсультируйтесь с врачом). Дополнительная жидкость не только предотвратит развитие обезвоживания, но с большей долей вероятности будет усвоена организмом, не провоцируя новый приступ рвоты.

Обязательно выполняйте назначения врача в плане профилактики обезвоживания.

В большинстве случаев ребенку просто нужно оставаться дома и пить как можно больше жидкости (без твердой пищи) в течение 24 часов. Врач обычно не выписывает никаких специальных медикаментов для лечения рвоты, но некоторые врачи назначают детям лекарства от тошноты.

Если кроме рвоты у ребенка наблюдается еще и диарея, проконсультируйтесь с врачом, как правильно выпаивать ребенка и каким образом возвращать в его рацион твердую пищу.

Если организм ребенка не принимает никакой чистой жидкости, или же если его состояние изменяется к худшему, обращайтесь к врачу. Врач осмотрит ребенка, возможно, направит его на анализ крови, мочи или же рентгенологическое исследование, чтобы уточнить диагноз. В некоторых случаях ребенку может потребоваться госпитализация.

Пока ребенку не станет лучше, следите, чтобы он пил достаточно жидкости, и при появлении признаков обезвоживания сразу звоните врачу. Если ребенок выглядит больным, и симптомы со временем не проходят, врач заподозрит бактериальную инфекцию. В таких случаях делают бакпосев кала и назначают соответствующее лечение.

Глава 17. Аллергии

Грудная клетка и легкие

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — заболевание легких, поражающее бронхи. В последние 20 лет значительно увеличилось количество страдающих бронхиальной астмой людей, особенно детей. Также часто астмой заболевают жители больших городов. В действительности астма сегодня — одно из самых распространенных хронических заболеваний детства, которым страдают 5 миллионов детей. Причина недавнего возрастания заболеваемости до конца не вполне понятна, однако в число основных факторов, провоцирующих болезнь, скорее всего, входит загрязнение воздуха, а также воздействие аллергенов и респираторные заболевания.

Симптомы астмы могут различаться, но обычно характерным признаком является свистящее дыхание. Свистящие хрипы — звуки, появляющиеся, когда дыхательные пути легких оказываются суженными, обычно — вследствие инфекции. При астме свистящие хрипы слышатся на выдохе, чаще всего — ночью или рано утром. Хотя свистящие хрипы являются визитной карточкой бронхиальной астмы, не все, у кого они слышатся, болеют данным заболеванием. Хотя для диагностики бронхиальной астмы не существует специальных тестов, дети, страдающие астмой, обычно испытывают 3 или более приступов свистящих хрипов, между которыми хрипы чаще всего прекращаются.

Обычно астму диагностируют после бронхиолита. После первого приступа рецидивы развиваются во время простуды. Между приступами дети чувствуют себя хорошо, но так как у детей простуда бывает часто, приступы астмы могут развиваться каждый месяц. Если других аллергических реакций у ребенка нет (он не страдает экземой, и его родители не страдают астмой), приступы астмы прекращаются в возрасте 3-6 лет. Если приступы свистящего дыхания появляются в первый год жизни и затем повторяются, то диагностируют астму.

У многих родителей такой диагноз вызывает беспокойство. Так как каждый случай индивидуален, здоровье ребенка необходимо обсудить с лечащим врачом. Сложно предсказать, как астма повлияет на ребенка, это заболевание может сильно варьировать. Так, у некоторых младенцев и детей приступы проходят легко, в то время как у других могут иметь тяжелую форму и затруднять дыхание, создавая угрозу для жизни.

При наличии астмы или аллергии в семейном анамнезе, у ребенка, страдающего частыми приступами свистящего дыхания, они, скорее всего, продолжатся в течение нескольких лет. Вылечить астму невозможно, поэтому назначают симптоматическое лечение, направленное на облегчение дыхания и профилактику приступов. Астма может развиваться и у детей, не страдающих аллергией. У них приступы провоцируют физическая нагрузка, стресс и раздражающие субстанции (триггеры), такие как пыльца, бытовые чистящие средства (особенно хлорка), духи и холодный воздух. Кроме того, распространенным триггером является сигаретный дым.

Сыграть роль спускового курка приступа астмы могут многие вещи, однако у детей младше 5 лет приступы чаще всего развиваются после респираторной вирусной инфекции, такой как простуда.

В число других распространенных факторов, провоцирующих приступы, входят:

— Загрязнения воздуха, такие как сигаретный дым или пары краски.

— Аллергены, например пыль, пылевые клещи, тараканы, шерсть животных, травы, пыльца и плесень.

— Воздействие на дыхательные пути холодного воздуха.

— Некоторые медицинские препараты.

— Некоторые продукты, такие как молоко, яйца и пшеница. У детей старшего возраста триггерами часто бывают орехи (включая арахис) и рыба.

— Желудочно-пищеводный рефлюкс.

Некоторые менее распространенные факторы, вызывающие приступ астмы:

— Стресс и эмоциональный срыв.

— Инфекционное поражение синусовых пазух.

— Перенесенные травмы дыхательных путей (например, у детей, которым была сделана трахеотомия или которые вдохнули сигаретный дым).

Симптомы и признаки

Когда у ребенка развивается приступ бронхиальной астмы, основным симптомом является кашель, усиливающийся в ночное время, во время физических упражнений или же после контакта с раздражителями (например, сигаретным дымом) или аллергенами (например, шерстью животных, пылью, пылевыми клещами или тараканами). При выдохе в дыхании ребенка будут слышаться свистящие хрипы. По мере развития приступа свистящие хрипы могут утихать, поскольку в легкие может входить и выходить все меньше воздуха. Во время приступа астмы ребенок может страдать от удушья, он учащенно дышит и втягивает грудную клетку и шею, стараясь вдохнуть воздух.