Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

— Для того чтобы определить, нет ли у ребенка кистозного фиброза, врач может провести анализ пота. При этом заболевании организм производит недостаточное для правильного пищеварения количество определенных ферментов. Болезнь проявляется в том числе и отклонением от нормы в составе пота.

— В некоторых случаях педиатр может посоветовать вам обратиться к узкому специалисту, который может взять на анализ маленький участок внутренней оболочки кишечника (биопсия), который будет исследоваться под микроскопом на наличие инфекции, воспаления или поражений другой природы.

Обычно анализы и исследования проводятся до начала специального лечения ребенка, хотя детей с тяжелой степенью нарушения всасывания иногда приходится госпитализировать, чтобы обеспечить им специальное питание до тех пор, пока с проблемой не удастся справиться.

Как только врач удостоверится в том, что проблема ребенка заключается именно в нарушении всасывания, доктор постарается определить точную причину его появления. Если нарушение всасывания развилось на фоне инфекции, лечение обычно будет включать в себя прием антибиотиков. Если причиной расстройства является избыточная активность кишечника, могут быть использованы специальные медикаменты, снижающие эту активность, чтобы у питательных веществ было время на всасывание.

Иногда точную причину расстройства выявить не удается. В этом случае может быть изменена диета ребенка таким образом, чтобы в нее входили продукты или же специальные молочные смеси, которые легче переносятся организмом и быстрее перевариваются.

Синдром Рейе

Синдром Рейе — редкое, но очень серьезное заболевание, которое обычно развивается у детей в возрасте между 3 и 12 годами. Болезнь может поражать все органы человека, однако чаще всего наиболее страдают головной мозг и печень.

Развитию синдрома Рейе предшествует вирусная инфекция, такая как ветряная оспа или грипп. Хотя никто точно не знает причин синдрома Рейе, он развивается очень редко и явно связан с приемом аспирина или препаратов, содержащих аспирин, во время вирусной инфекции.

Симптомы и признаки

Если ваш ребенок болеет вирусной инфекцией, будьте бдительны, не пропустите появления следующей картины развития симптомов, характерных для синдрома Рейе.

1. Ваш ребенок болеет вирусной инфекцией и по всем признакам идет на поправку. Температура тела приходит в норму.

2. Неожиданно у ребенка появляется частая и упорная рвота каждые 1—2 часа на протяжении 24—36 часов.

3. В течение этих 24—36 часов ребенок может демонстрировать изменение активности. Он может быть заторможенным и сонным, а затем становиться возбужденным, агрессивным и злым. Затем сознание ребенка может начать путаться, он может перестать реагировать на внешние раздражители.

4. Если болезнь будет прогрессировать, существует высокая вероятность того, что ребенок потеряет сознание и впадет в глубокую кому.

Немедленно вызывайте врача, как только вам покажется, что болезнь ребенка развивается по подобной схеме. Если ваш доктор не может прийти сразу, вызывайте скорую медицинскую помощь. В случае синдрома Рейе очень важно как можно раньше установить правильный диагноз.

Профилактика

После того как медицинское сообщество стало предупреждать родителей о недопустимости применения аспирина при лечении острых вирусных инфекций, количество заболевших синдромом Рейе детей значительно сократилось. Поэтому мы настойчиво рекомендуем вам не давать своему ребенку аспирин или же любой другой препарат, содержащий аспирин, во время болезни инфекционной природы, особенно если это ветряная оспа или грипп. Если вашему ребенку требуется лекарство, чтобы снизить температуру и ослабить неприятные ощущения, вызываемые болезнью, дайте ему ацетаминофен или ибупрофен. Ибупрофен показан к применению для детей в возрасте 6 месяцев и старше, однако его никогда не следует давать обезвоженному ребенку или ребенку с упорной рвотой.

Рвота

Поскольку множество распространенных детских болезней сопровождаются рвотой, вам следует ожидать, что у вашего ребенка в течение первых лет жизни эта проблема возникнет несколько раз. Обычно рвота быстро проходит без всякого лечения, однако, даже зная это, вам не будет проще наблюдать за ребенком в подобные моменты. Чувство беспомощности в сочетании со страхом того, что причиной рвоты может быть что-то серьезное, и с желанием сделать хоть что-нибудь, чтобы облегчить страдание ребенка, не позволяют родителям избавиться от беспокойства и душевного напряжения. Чтобы помочь себе собраться с мыслями, когда ребенка мучают приступы рвоты, изучите заранее все ее возможные причины, а также узнайте, что вам следует предпринимать, если ребенка рвет.

Прежде всего, существует разница между истинной рвотой и просто срыгиванием. Рвота — это мощное извержение содержимого желудка через ротовую полость. Срыгивание (чаще всего наблюдаемое у детей в возрасте младше года) — просто вытекание содержимого желудка изо рта, часто — на фоне отрыжки.

О развитии рвоты говорят, когда мышцы брюшной стенки и диафрагмы активно сокращаются, пока сам желудок остается расслабленным. Это рефлекторное действие запускается «рвотным центром» головного мозга, если он получает следующие сигналы:

— Нервные окончания в желудке или кишечнике передают информацию о том, что в пищеварительном тракте есть раздражение или отек вследствие инфекции или закупорки.

— В крови присутствуют нежелательные химические вещества (например, медикаменты).

— Возникает психологическая реакция, если ребенок видит что-то неприятное или чувствует отталкивающий запах.

— Стимулирующие рвоту сигналы идут от среднего уха (рвота вследствие морской болезни).

Характерные причины рвоты или срыгивания в зависимости от возраста изменяются. Например, в течение первых месяцев жизни большинство младенцев срыгивают небольшое количество молока или молочной смеси, обычно через незначительный период времени после кормления. Это срыгивание является просто случайным забросом пищи из желудка через пищевод в ротовую полость. Ребенок будет срыгивать меньше, если ему чаще давать возможность отрыгнуть проглоченный воздух и ограничить активные игры сразу после кормления. По мере взросления малыша случаи срыгивания обычно встречаются реже, однако само срыгивание в мягкой форме может происходить вплоть до 10—12 месяцев жизни ребенка. Срыгивание не является серьезной проблемой и не влияет на нормальную прибавку веса ребенка.

Иногда в течение первых месяцев жизни у ребенка может наблюдаться и собственно рвота. Если малыша рвет часто или с необычной силой, свяжитесь со своим педиатром. Возможно, причина рвоты — просто незначительные проблемы с кормлением, однако собственно рвота может быть симптомом чего-то более серьезного.

В возрасте между 2 неделями и 4 месяцами упорная сильная рвота может выступать симптомом уплотнения мышечного кольца на выходе из желудка. Это уплотнение, называемое врожденным гипертрофическим пилоростенозом, мешает прохождению пищи из желудка в кишечник. Состояние требует немедленной врачебной помощи. Чтобы расширить суженную область, ребенку обычно требуется хирургическая операция. Важным симптомом данной патологии является сильная рвота, возникающая примерно через 15—30 минут или раньше после каждого кормления. Если вы наблюдаете подобную картину, как можно скорее свяжитесь с лечащим врачом ребенка.

В некоторых случаях срыгивание в первые недели или месяцы жизни не ослабляется, а, наоборот, усиливается или, хотя и в слабой форме, происходит постоянно. Подобная картина наблюдается в случае, если мышечное кольцо в нижней части пищевода слишком расслабленно и пропускает содержимое желудка обратно в пищевод. Эта патология называется желудочно-пищеводным рефлюксом, или ЖПР. Контролировать рефлюкс обычно удается с помощью следующих мер:

1. Сгущать молоко небольшим количеством детской каши.

2. Избегать перекармливания или кормите ребенка чаще небольшими порциями.

3. Давать возможность малышу отрыгнуть проглоченный воздух как можно чаще.

4. Как минимум 30 минут после кормления держать ребенка в спокойном состоянии в вертикальном положении.

Если перечисленные меры не будут эффективными, ваш педиатр, возможно, направит малыша на консультацию к гастроэнтерологу.

Инфекционные причины

Когда ребенок минует первые месяцы жизни, самой распространенной причиной рвоты будет инфекционное поражение желудка или кишечника. Подавляющее большинство инфекционных поражений подобного рода вызываются вирусами, однако иногда причиной заболевания могут служить бактерии и даже грибки. Инфекционное заболевание также может сопровождаться повышением температуры тела, диареей, слабостью и в некоторых случаях — болями в области живота. Подобные инфекции заразны, если ваш малыш болеет, вероятность того, что кто-нибудь из играющих с ним детей также заболеет, очень высока.