Самая полная энциклопедия психотерапевта. Клиническая психология - Старшенбаум Геннадий Владимирович

Вспоминали с дочерью ее детство, дочь обрадовалась, узнав, что мать позволяла себе бунтовать против деспотии мужа, тогда как считалось, что она покорна ему. Регина Львовна вспоминает, как устраивала ему истерики, требовала, чтобы он ушел, грозилась уйти сама, предпринимала демонстративные попытки броситься с балкона, под машину, отравиться таблетками. Однако дети не должны были знать о том, что семья не сложилась. Муж заявлял ей, что ему нужна не жена, а экономка, и она приносила ему еду на диван, где он «пялился» в телевизор, не обращая на нее внимания.

Сын отказывается оплачивать дальше аренду квартиры, а она не может вернуться в материну квартиру. Ей придется срочно оформлять куплю-продажу, занимать очередь у нотариуса, чтобы дети оформили на нее доверенность для сделок с фирмой. Почему она должна все это решать и делать сама, дети только говорят, а ничего не делают! Ничего она не будет делать, она не может. Я напоминаю ее обещание выполнять мои рекомендации: простые понятные практические задачи. Ее первоочередная задача сейчас – по-деловому подойти к выбору фирмы с учетом соотношения цена/качество. Регина Львовна «берет под козырек». Она казачка по матери, которая сама была твердой и выносливой и ее приучала надеяться только на саму себя.

Регина Львовна в голубом стильном костюме, подчеркивающем фигуру, с большими голубыми камнями в ушах, с хорошим макияжем и прической. Покрасила волосы, часто поправляет их, но отрицает, что сделала прическу: было не до того. Стыдно, что в прошлый раз так плохо говорила о М. С другой стороны, выпустила пар, перестала злиться на него и стала относиться к нему спокойно. Шутит, смеется. Она стала менее эмоциональной, а была яркой, хотя и взбалмошной, дерганой. Стала одинокой, а была общительной, хотя и не с теми, кто ее устраивал. Ей удается пока что ровная атмосфера, но хочется интересной жизни. Еще живет ожидание интересного человека, которому она чем-то интересна – неважно чем. У нее продолжались боли в ягодице и паху. Боли в спине появились, когда начали строить дачу. Земля – могила (пьет из своей бутылочки, поперхивается).

Регина Львовна неделю искала у себя триггерные точки, и наконец они открылись в большом количестве. Она дорвалась до них с фанатизмом или садизмом. Боль из паха и ягодицы перешла в поясницу. Заболели пальцы на ноге, сейчас пойдет к знакомому хирургу. После прошлой сессии она успела сходить к ортопеду, он нашел у нее плоскостопие, рекомендовал ортопедические стельки.

Регина Львовна заключила договор с фирмой. Риелтор уделила ей два часа, но у этой дамы кожный зуд, от которого ей помогает только Мертвое море – это не заразно? У Регины Львовны и так все чешется при волнении. Ее пугает необходимость разбираться с книгами и вещами. Все не стоит перевозить, но и отказаться от чего-то из прошлого очень трудно. Я предлагаю один ящик наполнить тем, что обязательно нужно взять, другой – тем, без чего можно обойтись и оставшееся место в первом ящике заполнить частью проблемных предметов. Этот принцип годится и для наших бесед при выборе темы, и для любых практических дел, и для жизни вообще. Это решает ее проблему несобранности.

Регина Львовна в бирюзовой футболке с вырезом, в золотистых шароварах, с серебристой сумкой и золотистым зонтиком. У нее крупные яркие украшения. Я обращаю ее внимание на золотые и серебряные цвета, она говорит, что стала любить все яркое и блестящее, как обезьянка, хотя раньше никогда… Регина Львовна идет в ванную, долго моет руки. Она захоронила прах мамы, и появилась аллергия на руках. Зато совершенно прошла спина и разжались кулаки. Сегодня руки просящие. Ей нужно убрать ненависть к мужикам, чтобы устроить свою старость.

После прошлой сессии у нее была истерика. Она ведь истеричка. Истерик у нее не было уже восемь лет. А тут подруга сказала ей, что отец безумно любил Регину Львовну. Она брала у сына деньги на лечение, но не ходила – якобы не могла до меня дозвониться. На днях, когда сын отказал ей доплатить за квартиру, которую она нашла, у нее перехватило дыхание, она «чуть не умерла», он испугался и спросил, ходит ли она ко мне. Ей пришлось признаться, и вот она снова здесь.

Регина Львовна очень благодарна мне за то, что после прошлой сессии полностью снялась тема суицида. Но у нее продолжались боли в ягодице и паху. Она нашла новую точку – под лопаткой. Усиленно массажировала больные места. Боли в спине и первая грыжа появились, когда начали строить дачу. Земля – могила (пьет из своей бутылочки, поперхивается).

Регина Львовна неделю искала у себя триггерные точки и наконец они открылись в большом количестве. Она дорвалась до них с фанатизмом или садизмом. Специалист по спине сказал: «Ну и крути свою правую ягодицу, через неделю встанешь на ноги». В воскресенье боль из паха и ягодицы перешла в поясницу. – Мама била ее по правой ягодице? Регина Львовна торжествующе возражает: мама была левшой! И сама делает открытие: вот почему у нее левосторонний ишиас!

Регина Львовна пенсионерка, живет на уроки английского. Ей надо самой зарабатывать деньги. А для этого – протезировать челюсть. Без протеза она не сможет жевать, жрать. Регина Львовна закуривает. У нее еще одна проблема – надо бросить курить. Но сначала – протезировать рот. Она преподаватель, работает ртом, надо быть красивой. Не представляет, как она будет ставить коронку. Надо будет проглотить – ну, взять в рот эту мерзость, материал для слепка. Все равно, что глотать сперму. Ejaculation is a man’s spittle in a woman’s soul (эякуляция – это плевок мужчины в душу женщины – англ.).

Регина Львовна нашла двух дантистов, терапевта и протезиста. Она отдалась им. Лежала в кресле, они бесцеремонно разложили у нее на груди свои инструменты. Протезист не заморозил ей челюсть, пока она не упрекнула его в явном садизме. Терапевт – закамуфлированный садист. Он сначала мягко открыл ей рот, а потом бесцеремонно разодрал ей губы.

Ей страшно отдать контроль за своими зубами и речью, они ее кормят. И она не переносит унижения. Все-таки она генеральская дочь… Регина Львовна окончила музшколу по классу фортепиано, сочиняла «гениальную» музыку. В компаниях выигрывала в музыкальной викторине, угадывая вещь по началу мелодии. Последние пять лет она не подходила к инструменту. Теперь она вновь стала музицировать.

Регина Львовна сама снимает сумку и зонтик с вешалки. Я обращаю ее внимание на живые свободные движения. Регина Львовна победоносно улыбается. Уходя, Регина Львовна с улыбкой подмигивает мне: она сказала сыну, что благодаря мне решила все свои проблемы, и он тоже захотел так. Но это уже другая история.

Анализ наблюдения

В клинической картине преобладают соматические симптомы, развившиеся на фоне стресса. Они преподносятся в драматической манере взамен изложения эмоциональной драмы. Соматические жалобы расплывчаты, неточны, не согласованы во времени. Соматические симптомы нестойкие, изменчивы по локализации, имеют символическую природу, заменяют раскрытие эмоций. Низкая способность к вербализации эмоций не соответствует филологическому образованию пациентки. Течение расстройства хроническое, с множественными безрезультатными медицинскими обследованиями.

Регина Львовна крайне чувствительна к вниманию окружающих, в ее характере сочетаются демонстративные и ананкастные черты, стремление манипулировать людьми с целью получения вторичной выгоды и одновременно инфантильный страх наказания. Соматические симптомы призваны разжалобить «Преследователя» и превратить его в «Спасителя».

Регина Львовна не разграничивает свои и чужие нужды, больше ориентируется на эмоциональные маневры, чем на поступки. Она применяет отрицание вместо принятия реальности, верит в магическую силу слов и наименований, больше доверяет представителям парамедицины, чем врачам, занимается самолечением. При таком уровне личностного функционирования она не может позаботиться даже о себе, не говоря уж о других.