Справочник семейного доктора - Коллектив авторов

Противопоказаниями для них в подавляющем большинстве случаев служат гиперчувствительность, беременность, детский возраст. Наиболее частыми побочными действиями являются головная боль, диспептические расстройства, реже отмечаются нарушения нервной системы в виде вялости, сонливости или беспокойства. Кортикостероиды: гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамсинолон.

Гормональные препараты оказывают мощное противоаллергическое, противошоковое, противовоспалительное и антитоксическое действие. Назначаются они прежде всего при тяжелых аллергических реакциях: для лечения и профилактики анафилактического шока, при астматическом статусе и других угрожающих состояниях. Кортикостероиды противопоказаны больным язвенной болезнью, при синдроме Кушинга, системных микозах, вызывают множественные побочные действия (задержка жидкости и натрия, потеря калия, алкалоз, остеопороз, снижение иммунитета и т. д.). Вместе с тем при лечении экстренных состояний, обусловленных анафилаксией и (или) реакцией гиперчувствительности другого типа, противопоказания имеют относительное значение.

Препараты разных групп:

1) декарис (левамизол). Оказывает антигельминтное и иммуномодулирующее действие (стимулирует функцию клеток иммунной системы: Т-лимфоцитов, фагоцитов). Применяется при инфекционных заболеваниях (рецидивирующий простой герпес, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей у детей, затянувшийся гепатит, иммунодефицитные состояния и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);

2) иммунофан является гексапептидом. Оказывает иммуностимулирующее, дезинтоксикационное, гепатопротективное, антиоксидантное действие. Назначается при терапии иммунодефицитных состояний любой этиологии. Противопоказан при беременности, осложненной резус-конфликтом. Побочные действия не выявлены;

3) веторон Е представляет собой комплексный препарат, содержащий витамины. Оказывает иммуностимулирующее действие, применяется в период сезонных респираторных инфекций и гриппа. Противопоказание – гиперчувствительность. Побочное действие – пожелтение кожи;

4) олигогал-Se. Это комплексный препарат на основе селена, оказывает иммуностимулирующее действие. Показан при снижении иммунитета и общей сопротивляемости. Противопоказаний и побочных явлений не выявлено;

5) неовир оказывает противовирусное, антибактериальное, иммуностимулирующее действие (вызывает активацию стволовых клеток костного мозга, Т-лимфоциотов и макрофагов). Показан при различных иммунодефицитных состояниях. Противопоказания – гиперчувствительность и хроническая почечная недостаточность II–III степени.

Гомеопатия

Гомеопатия (от греч. homoiosis – «подобный», «одинаковый» и pathos — болезнь) представляет собой систему лечения, основным принципом которой является: «Подобное лечится подобным». Второй основной принцип гомеопатии заключается в применении сверхмалых доз лекарственного вещества. Основоположником гомеопатии считают немецкого врача С. Ганемана, опубликовавшего свой основной труд «Органон врачебного искусства» в 1810 г. В настоящее время гомеопатические лекарства широко применяются при многих заболеваниях внутренних органов, метод гомеопатии получил официальный статус и занимает прочные позиции в современной медицине. При выборе гомеопатического лекарства руководствуются принципом подобия: «Подбирай в каждом конкретном случае такое лекарство, которое может вызвать состояние, подобное тому страданию, которое предстоит исцелить». Ганеман обратил внимание на то, что симптомы, возникающие при приеме больших доз хинина здоровым человеком, удивительным образом повторяют симптомы малярии. Следовательно, нужно применять лекарственное вещество в малых дозах для лечения болезни, протекающей с теми же симптомами. Более чем 200-летний опыт практической гомеопатии подтвердил это правило. Причем чем больше «симптомы» лекарства похожи на симптомы болезни, тем эффективнее будет это средство.

Важным преимуществом гомеопатических препаратов является полное отсутствие побочных эффектов при их рациональном применении.

Во время приступа бронхиальной астмы могут использоваться следующие препараты: аконит, белладонна, арсеникум альбум, ипекакуана. Аконит (борец, многолетнее растение из семейства лютиковых) следует назначать, если приступ возник из-за простуды, особенно ночью, или связан с холодной погодой с сильным ветром, а также если больной чем-то очень встревожен или напуган, раздражен. Также показано назначение аконита склонным к полноте лицам при улучшении состояния больного в покое и при появлении пота, и при ухудшении от холода, ночью. Арсеникум альбум (безводная мышьяковистая кислота) используется при выраженной слабости, истощении, когда больной занимает вынужденное сидячее положение, жалуется на сухой кашель с чувством жжения в груди и колющей болью в правой половине грудной клетки, когда состояние пациента ухудшается при влажной погоде, физической нагрузке. Ипекакуана (рвотный корень) назначается при внезапном начале приступа, затрудненном свистящем дыхании, сопровождающемся грубым кашлем и сильным чувством тошноты. Лицо больного красное, горячее, потное, зрачки расширены.

При хронических рецидивирующих формах крапивницы иполлинозах, сопровождающихся выраженным кожным зудом, широко используется сульфур (сера).

При диатезе у детей (детская экзема, атопический дерматит) с непероносимостью цельного молока и яиц, зудом кожи с чувством жжения, мелкоузелковыми красными высыпаниями, зябкостью, склонностью к простудным заболеваниям, увеличением миндалин назначают кальциум карбоникум (углекислая известь).

Применение гомеопатических монопрепаратов требует от врача специальной подготовки, однако в настоящее время многие крупные фармацевтические компании выпускают комплексные препараты. Комплексные гомеопатические препараты назначают по общепринятым в медицине принципам, т. е. от диагноза к лекарству.

Комплексные препараты фирмы «Хель» (Германия). Для лечения различных проявлений аллергии, при снижении иммунитета применяются галиум-Хель, энгистол, лимфомиозот, эхинацея композитум С. При аллергических дерматозах, укусах насекомых назначают Псоринохель.

Комплексные гомеопатические препараты международного концерна «Эдас» имеют номера: при аллергических проявлениях на коже и слизистых, крапивнице, сенной лихорадке используют «Эдас 130» (капли), «Эдас 930» (гранулы) и «Эдас 131» (капли). Для лечения бронхиальной астмы назначают «Эдас 118» (капли) и «Эдас 918» (гранулы).

Аллержи – комплексный гомеопатический препарат (США), оказывающий иммуностимулирующее и адаптогенное действие. Показан при аллергическом насморке, чихании, слезотечении, кожном зуде, расстройствах желудка, сенной лихорадке.

Глава 5. Болезни эндокринной системы

Патология гипоталамо-гипофизарной системы

Эндокринная система является, наряду с нервной системой, основным регулятором жизнедеятельности всего организма. Выделяемые в кровь гормоны реагируют практически с любыми клетками, однако эффект проявляется только при взаимодействии с клетками-«мишенями», обладающими специфическими рецепторами.

В патогенезе эндокринных заболеваний основная роль принадлежит нарушениям сложных взаимоотношений эндокринной, нервной и иммунной систем, что происходит на определенном генетически детерминированном фоне. Эндокринные заболевания могут возникать при первичном поражении функции конкретной железы внутренней секреции, расстройстве регуляции секреции и метаболизма гормонов либо дефекта в действии самого гормона.

Гипофизарный нанизм (карликовость)

Это заболевание, характеризующееся задержкой роста и физического развития, связанное с нарушением секреции гормона роста (соматотропина – СТГ) передней долей гипофиза. Причиной развития заболевания могут быть как поражение самого гипофиза (опухоли, травмы, токсические и инфекционные повреждения межуточно-гипофизарной области), так и нарушения регуляции его функции со стороны гипоталамуса, тканевой чувствительности к СТГ и его биосинтеза.

Этиология

У подавляющего большинства больных гипофизарным нанизмом отмечаются не только нарушения, связанные с абсолютной или относительной недостаточностью СТГ, но и другие симптомы, указывающие на неадекватную выработку других тропных гормонов гипофиза, что приводит к развитию различных сочетанных изменений эндокринной и обменной систем.

Большинство форм гипофизарного нанизма относится к генетически наследуемым заболеваниям. Наиболее распространена пангипопитуитарная карликовость, наследуемая по рецессивному типу. Другую часть больных составляют дети с перинатальным поражением центральной нервной системы постгипоксического или травматического характера. Последние часто возникают при многоплодной беременности, родах в ягодичном или ножном предлежании, а также в поперечном положении с применением акушерского пособия – «поворот плода на ножку» (этот механизм родов отмечается у 1/3 больных нанизмом).