Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка - Дмитрий Лубнин

5. Первичное инфицирование ЦМВ на фоне беременности не является показанием для прерывания беременности, как и важно помнить, что ЦВМ не является причиной прерывания беременности, о чем тоже нередко рассказывают взволнованным родителям, пытающимся выяснить причину неудачной беременности.

6. Проведение анализа выделений методом ПЦР на цитомегаловирус не имеет никакого клинического значения.

Таким образом, если у вас в графе ЦМВ IgG есть хорошая большая цифра, забываем обо всем и весело идем беременеть, если нет, не расстраиваемся и просто помним, что надо быть чуть более аккуратной в общении с детьми во время беременности. Да, и вот еще одна рекомендация – если у вас нет защитных антител к ЦМВ, все же стоит делать анализ на антитела к этому вирусу в случае любой простуды, возникшей во время беременности, чтобы уточнить, не этот ли вирус вызвал вашу «простуду с больным горлом».

Это паразитарное заболевание, поражающее людей и животных, но основным выделителем токсоплазм, способных заразить человека, являются представители семейства кошачьих.

Мне бы не хотелось описывать тут подробности этого заболевания, так как никто из моих уважаемых читателей не имеет прививки от так называемой «болезни третьего курса» – заболевания студентов-медиков, при котором начало изучения заболеваний приводит к постоянному выявлению у себя всех описываемых симптомов за исключением «родильной горячки», как это же состояние описывал Джером К. Джером в произведении «Трое в лодке, не считая собаки». Да, собственно, и знать симптомы этой болезни не стоит, так как у подавляющего большинства людей она протекает незаметно и формирует соответствующий иммунитет.

По сути, ситуация с этим паразитарным заболеванием такая же, как и с ЦМВ: в крови обнаруживаются антитела класса G к этому возбудителю и вы можете не переживать по этому поводу во время беременности. Если же антител нет – еще один набор правил, которые придется соблюдать.

Заразиться токсоплазмозом можно при контакте с больным животным, как правило, это кошки, с их испражнениями (к примеру, при уборке туалета), при употреблении в пищу мяса и молока, не прошедших достаточной термической обработки, а также через немытые овощи и фрукты, на которых может быть земля с фекалиями больных животных.

Исходя из вот этого небольшого перечня правил, которые, на мой взгляд, вполне очевидны, вы сможете избежать угрозы инфицирования токсоплазмозом.

1. Не употреблять в пищу мясо и молоко с недостаточной термической обработкой, а точнее, воздержаться от предложения «испить глоток парного молочка только из-под коровушки» и начать отдавать предпочтение хорошей прожарке стейков (велл и велл-дан).

2. Тщательно мыть руки после любого контакта с землей, кошкой и кошачьим туалетом.

3. Тщательно мыть фрукты и овощи.

Как и в случае с цитомегаловирусной инфекцией, прививки от этого заболевания нет, наибольшие последствия для плода возможны при первичном заражении этим заболеванием именно в первом триместре беременности, однако если такая ситуация возникает, это не является абсолютным показанием для прерывания беременности. И главное, если у вас есть кошка, на время беременности ее не надо выселять из квартиры. Риск будет минимальным, если вы просто будете выполнять все те правила, которые перечислены выше.

Про это заболевание, я уверен, читатели наслышаны больше, чем про болезни, о которых речь шла выше. Герпес еще регулярно называют «простудой, вскочившей на губе», и ему не придают особенного значения.

Как выглядит герпес на губах, рассказывать, думаю, не стоит, а вот генитальный герпес стоит описать. Высыпания, как правило, выглядят в начале заболевания как небольшие болезненные пузырьки, которые впоследствии лопаются, и на их месте остаются язвочки с эрозированной поверхностью, которые довольно быстро инфицируются, и на них можно видеть желтоватый гнойный налет с небольшой зоной покраснения. Самым характерным признаком герпеса является резкая болезненность высыпаний.

В этой стадии герпес наиболее заразен, но надо помнить, что выделения вируса начинаются за несколько дней до появления первых прыщиков и продолжаются в течение недели – десяти дней после полного исчезновения всех внешних признаков заболевания. Дополнительно к высыпаниям генитальный герпес может проявляться болезненным мочеиспусканием, болями при дефекации, головной болью, повышением температуры и общим недомоганием.

Вирусов простого герпеса два, и раньше их разделяли по локализации – первый тип должен был вызывать «простуду на губах», а второй – ответственный за поражение гениталий. Но так повелось у людей, что любовь плотно связала между собой эти две локализации, и теперь заболевания генитальным герпесом могут вызваться как первым, так и вторым типом вируса, и наоборот, но считается, что второй тип вируса, наиболее опасен в плане проблем, потенциально возникающих во время беременности.

Ничего принципиального в таком смешении типов нет, так как существующие препараты одинаково активны в отношении как первого типа вируса, так и второго. В целом герпес – это единственный вирус, в отношении которого у врачей есть даже несколько типов препаратов, воздействующих непосредственно на сам вирус, но, как и во всех случаях хронических вирусных инфекций, не излечивающих заболевание полностью. Герпес никуда не девается из организма, тихо живет в нервных ганглиях и проявляется вновь при очередном снижении клеточного иммунитета.

В отношении герпеса работает то же правило, как и для всех перечисленных выше инфекций: опасно только первичное заражение герпесом во время беременности (риск пороков развития и выкидыша), но есть и своя особенность. Для герпеса наиболее опасным считается первичное заражение генитальным герпесом именно в третьем триместре, перед родами, так как отсутствие защитных антител у матери приводит к активно протекающей инфекции с наличием высыпаний в области гениталий. Роды через такие половые пути могут привести к инфицированию плода с развитием врожденного герпеса новорожденных – опасного заболевания, поражающего множество органов. К счастью, даже при наличии острой формы генитального герпеса заражаются только 3 % новорожденных. Решение о необходимости проведения кесарева сечения в такой ситуации принимается в каждом конкретном случае индивидуально.

Если вы уже болели герпесом и у вас есть защитные антитела, обострение герпеса на фоне беременности не должно вас сильно волновать, так как антитела проходят через плаценту и защищают плод. Вероятность развития пороков у плода ничтожно мала. Опять же надо отметить, что наибольшее значение имеет обострение герпеса в третьем триместре из-за появления высыпаний на слизистой оболочке половых органов, которые впоследствии станут родовыми путями. Вероятность заражения плода в данном случае будет крайне низкой, так как плод уже будет обладать защитой, полученной от матери.

Если у вашего партнера были случаи генитального герпеса, не лишним будет использовать презервативы во время третьего триместра беременности, чтобы снизить риск.

Подведем итог

Анализ на TORCH-инфекции дает нам много важной информации, позволяющей спокойно существовать во время беременности и существенно снизить уровень тревоги. Еще раз подчеркну, этот анализ выполняется не для того, чтобы что-то лечить, а для того, чтобы ответить на несколько важных вопросов:

1. Надо ли делать прививку от краснухи?

2. Стоит ли остерегаться детей во время беременности?

3. Стоит ли уделять больше внимания гигиене и термической обработке продуктов?

4. Надо ли избегать всех людей с простудой на губах и просить мужа использовать презерватив во время беременности?

Очевидно, что, если задаться целью оценить состояние вашего здоровья, как перед полетом в космос, список обследования можно продолжать до бесконечности, но такой задачи не стоит. Во всем должен быть здравый смысл и чувство меры.

В отношении следующих анализов я, как правило, говорю, что имеет смысл их сделать, так как это позволит вам чувствовать себя вполне спокойно во время беременности и уменьшит количество сюрпризов.

Анализы крови на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис – стандартный набор анализов, который вы будете еще неоднократно сдавать во время беременности и при поступлении в роддом. Конечно, любая добропорядочная женщина посчитает, что поводов для наличия у нее таких заболеваний быть не может, но все же стоит напомнить, что нередко вирусными гепатитами заражаются через обрезной маникюр, татуаж, посещение стоматолога или после проведения даже небольших хирургических вмешательств. Длительное время эти заболевания себя никак не проявляют и могут просто диагностироваться во время вот такого планового обследования.