Антирак груди - Джейн Плант

В первом издании книги я воспользовалась сравнением с игровым автоматом и его комбинациями из вишен и лимонов, объясняя мысль о том, что рак молочной железы – мультифакторное заболевание. С некоторыми факторами риска – или «вишнями» – мы мало что можем сделать (например, с генами), однако избавление от контролируемых рисков и замена хотя бы одной «вишни» на «лимон» может предотвратить рак молочной железы. Даже если у вас уже есть рак молочной железы или яичников, вы можете войти в стадию ремиссии, избавившись от одной «вишни», как это делаю я последние 14 лет. Я объясню контролируемые риски, сравнив уровни заболеваемости раком молочной железы в Китае и на Западе. Что изменилось в этих уровнях за последние семь лет и что говорит нам информация о раке яичников?

Рак молочной железы

Уровни распространения

Общий уровень распространения рака молочной железы в Китае остается 1 на 100 тысяч женщин[370].

Последние стандартизированные по возрасту уровни распространения рака молочной железы у женщин в Китае и других восточных странах с их диетой и образом жизни сравниваются с соответствующими уровнями ряда западных стран в таблице 3.1[371]. Во всех этих странах я работала и имела возможность обсуждать информацию с местными врачами. Некоторые китайские врачи едва могли вспомнить хотя бы один случай рака молочной железы за всю свою карьеру (однако сейчас ситуация начинает меняться, о чем сказано далее). Также я выбрала страны, у которых есть информация по мигрантским сообществам (китайские и японские сообщества Америки и Австралии). Исследования показывают, что примерно за одно поколение такое сообщество достигает тех же уровней заболеваемости раком молочной железы, что и коренная популяция, доказывая, что именно образ жизни, а не гены, является ключевым фактором, той самой «вишней», от которой необходимо избавиться.

Таблица 3.1. Стандартизированные по возрасту уровни распространения рака молочной железы на 100 000 женщин в 2000 и 2002 годах

Информация Международного агентства исследования рака ВОЗ[372].

Повышение уровней распространения рака молочной железы

Заболеваемость раком молочной железы в западных странах растет уже много лет. В Британии стандартизированное по возрасту распространение увеличилось с 74 случаев на 100 тысяч женщин в 1975 году до 120 случаев на 100 тысяч в 2003-м, что означает рост более чем на 80 % за последние тридцать лет.

Сравнение информации 2002-го с 2000 годом (таблица 3.1) показывает рост заболеваемости как в восточных странах, которые начинают вести западный образ жизни, так и в западных индустриальных странах. Наиболее резко уровни рака груди увеличились в Новой Зеландии, Великобритании и США.

Из таблицы видно, что уровни распространения рака гораздо выше в западных странах, нежели в восточных. Институт исследования рака в своем отчете утверждает, что государства с самым высоким уровнем рака груди относятся к наиболее развитым, в то время как самый низкий уровень заболеваемости – в странах Африки и Азии, хотя далее это не обсуждается.

В США рак груди – самый распространенный рак, диагностируемый у женщин (более 30 % всех случаев), достигая 175 тысяч новых случаев в год; в 2006 году эта цифра составит 212 920 новых случаев. Риск женщины заболеть раком молочной железы в США составляет 1 к 8, а скоро будет 1 к 7. В 2006 году зарегистрировано 1720 случаев рака молочной железы у мужчин и 460 смертей[373].

В 2000 году, когда я работала над первым изданием этой книги, риск заболеть раком молочной железы в Великобритании составлял 1:10, а в 2003 вырос до 1:9. Самый высокий уровень риска – у женщин, приближающихся к менопаузе[374].

Почему это с нами происходит?

Рост заболеваемости раком груди не может быть связан с генами. Гены так быстро не меняются. Более того, поскольку информация распределена по возрасту, повышение уровней не отражает старения популяции. Нельзя это отнести и к улучшению методов скрининга. В Британии тенденция к росту предшествовала массовому скринингу и продолжает оставаться таковой по сей день, спустя почти двадцать лет после его введения. Недавний подъем можно отнести к росту нашего благосостояния и высоким материальным стандартам жизни, но такие страны, как Япония и Южная Корея, столь же богаты и несколько десятилетий имеют едва ли не более высокие жизненные стандарты. Свидетельства указывают на то, что именно факторы окружающей среды и образа жизни служат источником стремительного распространения болезни на Западе, а теперь приобретают важную роль и на Востоке. Любой, кто посещает Японию и Корею или там работает, знает, что японцы и корейцы живут в таких же домах, имеют семьи такого же размера, одеваются в ту же одежду, используют ту же косметику, водят те же автомобили и смотрят те же телевизоры, что и жители Запада. Единственное, что нас отличает, это диета, которая основывается на рисе, сое и овощах, а не на мясе и молочных продуктах.

В восточных странах наибольший рост рака молочной железы зафиксирован в Южной Корее (таблица 3.1). Последний раз я была там в 2002 году, и мне надо было просить, чтобы мой обед (кусок жареной говядины в американском стиле – сырой внутри и горелый снаружи, – а также мороженое и чизкейк с кремом) заменили на традиционное корейское блюдо из овощей и риса. Сегодня там подают гораздо больше западной еды, и нельзя не заметить, что молодые кореянки, всегда имевшие стройную фигуру, становятся все более оплывшими, как западные женщины (то же происходит и в Китае). Распространение рака молочной железы в Корее отражает вестернизацию их диеты.

Все еще «болезнь богатых женщин»?

Рак молочной железы продолжает оправдывать свое китайское название: «болезнь богатых женщин». В Корее самый стремительный рост происходит не в бедных сельских районах, а в богатых городских областях, где принят западный образ жизни.

В Европе самый высокий уровень заболеваемости зафиксирован в богатых странах севера и запада: в Нидерландах, Дании, Бельгии, Франции и Швеции; на юге и востоке Европы уровни заболеваемости ниже.

Распространение варьируется и внутри стран: самый высокий уровень заболеваемости раком молочной железы наблюдается среди богатых людей. В Британии среди этой социально-экономической категории рак приходится на 115 из 100 тысяч человек, тогда как в бедных группах этот показатель составляет 97,3 случая на 100 тысяч человек. В Англии наблюдается четкий северо-южный градиент, от низкого уровня на севере до высокого на юге[375], но сейчас только у пожилых женщин в постменопаузе. Уровень распространения рака среди молодых женщин Северной Англии, принявших южный образ жизни, теперь столь же высок[376].