Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности - Джанет Г. Трэвелл

рис. 8.9 в предыдущей главе. Больной может использовать массу тела для более выраженной компрессии этих ТТ.

Эффект ишемической компрессии задних ТТ усиливается, если пациент скользит ягодицей по теннисному мячу, как бы проводя продольный массаж. Этого можно достигнуть, положив мяч под болезненную область вблизи большого вертела и плавно перемещая туловище по направлению книзу. Теннисный мяч нужно прокатывать медленно, со скоростью 2,5 см в 10 с от гребня подвздошной кости до крестца по ходу волокон малой ягодичной мышцы. Эти манипуляции легче проводить, прислонившись к гладкой стенке, чем лежа на полу. Для одного сеанса достаточно выполнить эти упражнения 3 раза. После процедуры рекомендуется приложить горячий влажный компресс. Лечение можно повторять ежедневно, пока не исчезнет болезненность ТТ, или, при наличии локальной болезненности, через день.

Упражнение для самостоятельного растягивания передних волокон малой ягодичной мышцы описано и проиллюстрировано на рис. 9.8. Движения необходимо координировать с дыханием таким образом, чтобы больной совершал вдох в фазу изометрического сокращения и выдох в фазу релаксации [27]. Эта методика сокращения и расслабления может также применяться в положении, представленном на рис. 9, 6, а. В этом случае при сокращении во время вдоха нога будет удерживаться на весу без посторонней помощи. Во время выдоха больной будет расслабляться и давать возможность мышце растянуться под действием силы тяжести.

Примерно аналогичное самостоятельное растягивание задних волокон малой ягодичной мышцы осуществляется путем сгибания бедра примерно на 30° и его свободного свисания над краем стола, как это показано на рис. 9.6, б. Сопротивление силе тяжести во время вдоха само по себе обеспечивает необходимую плавность сокращения пораженной мышцы. Затем во время выдоха сила тяжести способствует плавному растягиванию уплотненных волокон.

Попытки самостоятельного растягивания этой мышцы в положении стоя бывают затруднительными и неловкими. Необходимо попеременно производить приведение — сгибание и приведение — разгибание бедра в тазобедренном суставе. Испытывая нагрузку массы тела, больной вынужден пытаться расслабить позотонические ягодичные мышцы и выполнить манипуляции по их растягиванию. При попытке провести самостоятельное растягивание мышцы в положении стоя нужно обязательно опереться обо что-нибудь (о шкаф или столик) для поддержки и обеспечения равновесия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Anderson JE: Gram's Atlas of Anatomy, Ed 8. Williams & Wilkins, Baltimore, 1983 (Figs. 4—33, 4—34).

2. Ibid. (Fig. 4-24).

3. Ibid. (Fig. 4-41).

4. Banegee Г, Hail CD. Sciatic entrapment neuropathy. J Neurosurg 45:216–217, 1976

5. Basmajian JV, Deluca CJ: Muscles Alive, Ed. 5. Williams & Wilkins, Baltimore, 1985 Ipp. 316–317, 381).

6. Bullock RG: Treatment of Sciatica (letter) Br Med J 282:70–71, 1981.

7. Carter BL, Morehead J, Wolpert SM, et al Cross-Sectional Anatomy. Appleton-Century-Crofts, New York, 1977 (Sects. 36–40, 44–46).

8. Clemente CD: Gray's Anatomy of the Human Body, American Ed. 30. Lea & Febiger, Philadelphia, 1985 (p. 568).

9. Ibid. (p 1236)

10. Duchenne GB; Physiology of Motion, translated by E. B. Kaplan J. B. Lippincott, Philadelphia, 1949 (p 246).

11. Evjenth Os Hamberg J: Muscle Stretching in Manual Therapy, A Clinical Manual Alfta Rehab Ferlag, Alfta, Sweden, 1984 (p 107)

12. Femer H, Staubesand J: Sobotta Atlas of Human Anatomyr Ed 10, Vol. 2. Urban & Schwarzenberi, Baltimore, 1983 (Fig. 152)

13. Ibid. (Fig 405).

14. Ibid. (Fig. 410).

15. Ibid. (Fig 418).

16. Ibid. (Fig. 420).

17. Gainer JV, Chadduck WM, Nugent GR. Causes of sciatica. Postgrad Med 56:111–117, 1974

18. Good MG: What is «fibrositis»? Rheumatism 5:117–123, 1949

19. Gould N: Back-pocket sciatica AT Engl J Med 290:633, 1974.

20. Greenlaw RK Function of Muscles About the Hip During Normal Level Walking Queen’s University, Kingston, Ontario, 1973 (thesis) (pp 89–92, 134–135)

21. Gutman H, Zelikovski A, Gadoth N, et al Sciatic pain A diagnostic pitfall J Cardtovasc Surg.28:204–205, 1987

22. Hollinshead WH Anatomy for Surgeons, Ed 3, Vol 3, The Sack and Limbs Harper & Row, New York, 1982 (pp 664–666)

23. Inman V Functional aspects of the abductor muscles of the hip J Bone Joint Surg 29-607-619, 1947

24. Kellgren JH Sciatica Lancet 1:561–564, 1941

25. Lewmnek GE Management of low back pain and sciatica Int Anesthesiol Clin 21:61–78, 1983

26. Lewit К Chain reactions m disttubed function of the motor system Manual Med 3:27–29, 1987

27. Lewit K., Simons DG Myofascial pain relief by post isometric relaxation Arch Phys Med Rehabil 65:452–456, 1984

28. Little H Trochanteric bursitis a common cause of pelvic girdle pain Can Med Assoc J 120:456–458, 1979

29. Lovejoy CO Evolution of human walking Scientif Am 259:118–125, 1988

30. McMinn RMH. Hutchings RT Color Adas of Human Anatomy Year Book Medical Publishers, Chicago, 1977 (pp 264, 273, 274)

31. Ibid. (p 293A)

32. Mitchell FL Jr, Moran PF, Pruzzo NA An Evaluation and Treatment Manual of Osteopathic Muscie Energy Procedures Mitchell, Moran and Pruzzo, Associates, Valley Park, MO, 1979 (pp 425–435)

33. Negnn P, Fardin P Clinical and electromyographical course of sciatica prognostic study of 41 cases. Eiectromyogr Clin Neurophysiol 27:225–127, 1987

34. Netter FH The Ciba Collection of Medical Illustrations, Vol 8, Musculoskeletal System Part I Anatomy, Physiology and Metabolic Disorders Ciba Geigy Corporation, Summit, NJ, 1987 (p 85)

35. Pemkopf E Atlas of Topographical and Ap plied Human Anatomy, Vol 2 W В Saunders, Philadelphia, 1964 (Fig 316)

36.Ibid. (Fig 329)

37. Rasch PJ, Burke RK Kinesiology and Ap plied Anatomy, Ed 6 Lea & Febiger, Philadelphia, 1978 (p 276)

38. Reynolds MD Myofascial trigger pomt syndromes in the practice of rheumatology Arch Phys Med Rehabil 62:111–114, 1981

39. Rubin D An approach to the management of myofascial trigger pomt syndromes Arch Phys Med Rehabil 62:107–110, 1981

40. Schapira D, Nahir M, Scharf Y Trochanteric bursitis a common clnucal problem Arch Phys Med Rehabil 67:815–817, 1986

41. Scott M Lower extremity pain simulating sciatica tumors of the high thoracic and cervical cord as causes JAMA 160:528–534 1956

42. Shecm RP, Moskowitz RW, Goldberg VM Soft Tissue Rheumatic Pmn, Ed 2 Lea & Febiger, Philadelphia, 1987 (pp 165, 168–169)

43. Simons DG Myofascial pain syndromes, part of Chapter II In Medical Rehabilna tion, edited by J V Basmajian and R L Kirby Williams