Полный медицинский справочник диагностики - П. Вяткина

Появление кашля во время кормления говорит об аспирации (попадание в дыхательные пути) пищи. Это может случиться не только при насильственном кормлении, но из-за попадания различных предметов (крупинок, монет, пуговиц, булавок, игрушек и др.).

Клинические проявления наблюдаются в различные сроки после попадания инородного тела в трахею и бронхи, что зависит от его величины, конфигурации и уровня закупорки. Характерны внезапный приступообразный кашель, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке. При перемещении инородного тела в дистальные отделы приступы кашля становятся все реже и прекращаются. Такое состояние крайне опасно для больного — показана немедленная госпитализация в отделение отоларингологии.

Острый ларингит у детей в возрасте от 1 года до 3 лет

У маленьких детей в возрасте от 1 года до 3 лет воспалительный процесс распространяется преимущественно на ложные голосовые связки. При этом, в особенности у невротических детей, присоединяется и спазм. Развивается картина стеноза гортани (ложный круп).

В этих случаях к сиплому кашлю присоединяется и тяжелая одышка с удлиненным вдохом. Обычно ребенок просыпается внезапно от сиплого кашля и одышки. Ребенок очень испуган, возбужден, отмечается бледность кожи с синевой вокруг рта и глаз, кончиков пальцев.

Утром состояние обычно улучшается, но хриплый кашель остается, и нередко картина повторяется и в следующую ночь.

Очень часто явления ложного крупа могут повторяться 2–3 и более раз у одного и того же ребенка. Это заболевание необходимо отграничивать от истинного крупа, который встречается при дифтерии.

Лечение кашля

Лечение кашля традиционными методами

Из средств для улучшения дренажа дыхательных путей наиболее широко применяются следующие:

1) корень алтея (сироп, настой), детям от 6 месяцев до 1 года — 1 дес. л. — 1 ст. л. до 4–5 раз в день;

2) мукалтин, детям от 3 месяцев до 1 года — 3–4 раза в день;

3) трава термопсиса (настой) — от 6 месяцев до 1 года — 1 дес. л. — 1 ст. л. 3 раза в день;

4) грудной эликсир — 3–4 раза в день, столько капель, сколько лет ребенку;

5) пертуссин — 0,5 ч. л. — 1 дес. л. 3 раза в день;

6) терпингидрат назначают из расчета 25 мг на год жизни 3 раза в день;

7) бромгексин — от 1 до 8 мг 3 раза в день;

8) АЦЦ (при вязкой мокроте) — от 50 до 200 г 3 раза в день;

9) стоптуссин (особенно при сухом болезненном кашле) — детям старше 5 лет (от 10 до 20 капель).

Однако следует помнить, что конечной целью является не подавление кашлевого толчка, являющегося защитной реакцией организма, а устранение причины кашля. Правильный выбор поможет сделать ваш лечащий врач.

Самостоятельное же применение сильнодействующих препаратов чревато непредсказуемыми последствиями.

Ложный круп

При любом крупе показана госпитализация в стационар, в тяжелых случаях — в отделение реанимации.

В легких случаях (при развитии стеноза) до прибытия врача можно помочь ребенку.

Используйте:

1) общие горячие ванны, ванны ножные с горчицей;

2) теплое питье — обязательно обильное (молоко с боржоми, 2 %-ным раствором соды);

3) горчичники;

4) прием успокаивающих средств (трав или настойки валерианы, пустырника);

5) вдыхание теплого пара, приток свежего воздуха;

6) назначение антигистаминных препаратов (тавегила, супрастина, пипольфена и т. д.).

В стационаре применяют гормональные препараты, инфузионную терапию, препараты для улучшения дренажа бронхов (сухой экстракт термопсиса, бромгексин-8, щелочные ингаляции).

При мучительном сухом кашле назначают противокашлевые средства — кодеин, дионин (при гнойных процессах в легких применять их нельзя). При симптомах бронхоспазма показаны эуфиллин, эфедрин внутривенно, сальбутамол.

При нагноительных заболеваниях легких показаны противовоспалительные препараты (аспирин и т. д.), антибиотики.

Аспирационный кашель у новорожденного и грудных детей

Из неотложных мероприятий до приезда бригады «скорой помощи» можно применить следующие приемы:

1) незамедлительно энергично поколачивать ладонью между лопатками пострадавшего;

2) прием Хайммеха: пострадавшего охватывают сзади руками так, чтобы правая кисть, сжатая в кулак, находилась на уровне между пупком и мечевидным отростком грудины, а левая кисть — поверх нее. В этом положении делают четыре резких толчка по направлению внутрь и вверх, вызывая искусственный кашель;

3) попытаться (осторожно) удалить инородное тело пальцами или пинцетом.

Реабилитационные мероприятия

Для реабилитации больных с заболеваниями легких используют физиотерапию, рефлексотерапию, а также воздействия искусственного микроклимата (гипоксические, гелий-кислородные смеси, аэроионизация, гелиотерапия).

Лечение кашля нетрадиционными методами

Гомеопатическая терапия

Гомеопатия представляет собой метод лечения особенным образом приготовленными безвредными гомеопатическими лекарствами. В современных условиях в противовес так называемой официальной аллопатической медицине гомеопатия может предложить эффективные методы лечения с индивидуальным подходом к больному. Гомеопатия лечит больного, а не болезнь. Фактически всякое заболевание проявляется таким разнообразием симптомов, что нет одного лекарства, которое можно было бы прописать от него.

Лечение больных с применением гомеопатических лекарств может осуществляться только врачом высокой квалификации, имеющим соответствующую подготовку. Однако прием гомеопатических лекарств часто можно начать до посещения врача. Это относится к случаям, когда само заболевание не является опасным для жизни, а показания к приему препаратов вполне ясны.

Таким образом, болезнь можно остановить в начальной стадии и избежать осложнений. При этом у гомеопатических лекарств отсутствуют какие-либо побочные вредные эффекты.

Что касается кашля — это не болезнь, а симптом, встречающийся при многих заболеваниях.

Чаще используют следующие гомеопатические препараты:

1) аконит 6 — остро возникший сухой короткий кашель с ознобом, сухой и горячей кожей, ухудшением к полуночи. Кашель усиливается ночью и при лежании на спине (принимают по 7 гранул или 6 капель каждые 2 ч);

2) бриопил 3х, 3 — сухой кашель с болью в груди, каждое движение усиливает колющую боль, затрудненное отхаркивание;

3) белладонна 3, 6 — сухой спастический кашель с сотрясением всего тела. Внезапное начало общего инфекционного заболевания. При судорожном шумном вдохе во время приступа кашля у детей. Лицо во время кашля становится красным;

4) ипекакуана (на основе травы мышатника) 6, 12 — судорожный кашель с одышкой, ощущением удушья и хрипами, забитостью бронхов вязкой слизью, которую невозможно откашлять;

5) гепар сульфур 6, 12 — при сухом или влажном кашле, связанном с заболеваниями бронхов, кожи;

6) фосфор 3, 6 — сухой кашель с ощущением саднения в горле и грудной клетке, усиливающимся при разговоре;

7) кроме того, хорошо помогают капсулы йодотум 3, 6; гоциамус 3х, 3; дулькамара 3х, 6, 12; румекс 3х, 3; станнум 6, 12 и др.

Фитотерапия

Лекарственные растения по сравнению с другими лечебными средствами имеют свои положительные стороны и недостатки.

Положительными сторонами являются их широкая распространенность, доступность и высокая лечебная эффективность, особенно при использовании в свежем виде; многостороннее действие на организм человека.

Особенностью лечения лекарственными растениями является довольно длительный срок их употребления; только тогда и обнаруживается их положительное лечебное действие. На эффективность воздействия влияют условия произрастания, сбора, обработки, хранения и приготовления препаратов.

При кашле можно использовать большое количество трав. Наиболее безопасны и широко распространены: абрикос, аир, алтей, вахта, вишня, девясил высокий, донник лекарственный, душица, инжир, калина, клюква, крапива, лен, лиственница, малина, мальта, мать-и-мачеха, медуница, миндаль, можжевельник, морковь, мята полевая, одуванчик, паслен черный, подорожник, пшеница, пырей ползучий, редька, ромашка непахучая, смородина черная, солодка голая, сосна, термопсис, тмин песчаный, укроп, фиалка трехцветная, хрен, чабрец, череда, чеснок, шафран, шиповник, ятрышник, ячмень.

Приведем рецепты сборов для лечения заболеваний дыхательных органов (берутся части сырья):

1) листья мать-и-мачехи — 4, листья подорожника — 3, корни солодки — 3, корни алтея — 2, корни солодки — 2, семена фенхеля — 1; листья лесной земляники — 2, трава чабреца — 1, листья шалфея — 1. Применяют так: 1 ст. л. смеси на стакан кипятка. Настаивать несколько часов, затем процедить. Принимать по 2 ст. л. через 2–3 ч. Облегчает отхаркивание;