Полный медицинский справочник диагностики - П. Вяткина

В настоящее время для мытья головы выпускаются шампуни с системой мягких поверхностно-активных веществ, подобранных для конкретного больного. При наличии перхоти, зуда и признаков раздражения кожи волосистой части головы (себорейного дерматита) показаны следующие шампуни: «Биокрин», «Деркос текник», «ЗНП БАР», «Керанов», «Кризан», «Лондакэр», «Нетралия», «Нивея», «Низорал», «Пантин прови», «Сансилк», «Себорин интенсивный», «Себорин регулирующий», «Ультра ду», «Уош энд гоу», «Фа», «Фридерм цинк», «Хэд энд шоулдерз», «Шаума», «Шведские травы». В случае появления признаков дистрофии волос предпочтение отдается шампуням: «Шведские травы», «Уош энд гоу» и «Сансилк».

Витаминотерапия

Лечение повышенной ломкости волос предусматривает назначение витамина А (ретинола) по 100 тыс. ЕД в сутки в течение 1–1,5 месяцев, пантотената кальция по 0,1–0,2 г 2–4 раза в день или парентерально (внутримышечно или подкожно) по 1–2 мл 20 %-ного раствора ежедневно (на курс 25–30 инъекций). Имеются данные, что росту волос способствует парааминобензойная кислота (витаминоподобное соединение, участвующее в синтезе фолиевой кислоты). Показан пищевой желатин и препараты железа.

Раздражающие воздействия на кожу головы

Стимулирующее влияние на рост волос оказывают средства раздражающего действия, улучшающие кровенаполнение и трофическое обеспечение кожи. Рекомендуется втирание в кожу волосистой части головы кашицы бодяги с раствором перекиси водорода, настойки перца. Показаны криомассаж жидким азотом, орошение хлорэтилом, массаж воротниковой зоны, токи д’Арсонваля, электрофорез кальция по Щербаку.

Психотерапия

Больным трихотилломанией показано лечение нервно-психических расстройств с использованием внушения и гипноза. Для устранения патологического влияния вегетативной нервной системы применяют растительные лекарственные препараты, обладающие седативным действием, в частности настой, настойка и экстракт валерианы, настойка пиона и пассифлоры, настой душицы и пустырника. Детям иногда коротко стригут волосы или рекомендуют носить головной убор.

Лечение измененных волос нетрадиционными методами

При себорейном истончении волос можно рекомендовать следующий растительный сбор: трава душицы и шишки хмеля (по 10 г), корень лопуха, трава зверобоя, трава шалфея, цветы календулы (по 15 г), листья крапивы (20 г). 1 ст. л. сбора трав залить стаканом воды, кипятить 5 мин, настаивать 2 ч, процедить и принимать теплым по 0,5 стакана 2 раза в день до еды 2–3 месяца. Народная медицина в этих случаях рекомендует мыть голову 3 раза в неделю отваром смеси трав крапивы и мать-и-мачехи, взятых поровну. Можно использовать смесь корней лопуха (20 г) и цветков календулы (10 г) на 1 л воды (кипятить 5 мин и мыть голову 2 раза в неделю). Споласкивают волосы после мытья настоем молодых листьев черной смородины, отваром стеблей жимолости.

Для придания волосам блеска можно рекомендовать применение репейного масла, протирать волосы кислым молоком (способ принят у восточных народов) или споласкивать волосы раствором уксуса в кипяченой воде.

При повышенной ломкости волос особенно необходимо избегать пересушивания волос, механической, химической и термической травматизации их. Следует ограничить такие операции, как: химическая завивка и распрямление, окрашивание, тепловое воздействие (включая горячее расчесывание, горячие бигуди и щипцы для завивки). Мыть не чаще 1 раза в 5–7 дней, добавляя в воду отвары травы крапивы, хвоща полевого и цветков ромашки аптечной. Волосы и волосистую часть головы периодически смазывают репейным маслом.

Не следует делать тугие «хвосты» и заплетать тугие косы.

Для усиления роста волос голову моют отваром корневищ кубышки желтой на пиве, крепким отваром равных частей коры ивы и корней лопуха. В кожу волосистой части головы втирают спиртовую настойку почек березы (10 г на 200 мл водки), почек черного тополя (10 г почек на 100 мл водки, настаивают 10 дней), настой травы полыни метельчатой (2 ст. л. на стакан кипятка), травы шалфея (10 г на 200 мл воды) или хвоща полевого (15 г на 200 мл воды, сгущенной выпариванием на водяной бане до половины), корневищ аира (10 г на стакан кипятка), цветочных корзинок пижмы или ромашки на уксусе и воде (2 ст. л. сырья на 200 мл воды и 200 мл яблочного уксуса), цветков василька (1 ст. л. цветков на стакан кипятка), отвар почек березы и цветков черной бузины (взятых в равных количествах). Волосы рекомендуется смачивать крепким отваром корней аира и цветков календулы, настойкой корней чемерицы. Одновременно пьют чай из травы вероники лекарственной или крапивы, фиалки трехцветной, череды и листьев земляники. Отвар корня лопуха (10 г на стакан воды) принимают внутрь (суточная доза).

Для укрепления волос и улучшения их роста могут быть использованы также следующие народные рецепты:

1) травы шалфея — 50 г на 1 л кипятка, настаивать 2 ч. Процедить, сполоснуть волосы и оставить их влажными на 30 мин;

2) приготовить крепкий отвар из смеси травы крапивы и мать-и-мачехи (взятых в равных количествах) и через день мыть им голову;

3) в 1 л воды кипятить 5 мин 20 г лопуха и 10 г цветков календулы. Отваром мыть голову 2 раза в неделю;

4) по 20 г корня аира, корня лопуха, цветков календулы и шишек хмеля настоять в 1 л кипятка. Этим настоем смачивать голову на ночь 2–3 раза в неделю.

Глава 10. Кашель

Общее понятие о кашле

Причины и механизм возникновения кашля

Кашель и мокрота — основные симптомы, сопровождающие большинство заболеваний дыхательной системы.

В нормальных условиях пылевые частицы, бактерии, слизь в небольшом количестве, попадая в дыхательные пути, выводятся из них благодаря активной деятельности мерцательного эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов. При попадании в дыхательные пути инородного тела или накопления в них при заболеваниях органов дыхания слизи, гноя или крови они выводятся при помощи кашля, являющегося рефлекторно-защитным актом. В качестве рефлекторного акта кашель может быть вызван раздражением окончаний блуждающего и языкоглоточного нервов, расположенных в слизистой дыхательных путей — глотки, гортани, трахеи и больших бронхов. В самых маленьких бронхах и альвеолах таких окончаний нет, поэтому кашлевой рефлекс и не возникает. Чаще всего и легче всего вызывается кашель при раздражении так называемых кашлевых зон задней глоточной стенки, голосовой щели и трахеи, плевры.

Однако рефлекторные раздражения могут идти и из других мест — полости носа и даже внутренних органов. Кашель может быть и центрального происхождения, т. е. в таких случаях раздражение идет из коры головного мозга и представляет собой нервный тик. Механизм кашлевого толчка сводится к глубокому вдоху с последующим внезапным и усиленным выдохом, причем кашлевой толчок начинается при закрытой голосовой щели, а затем происходит как бы воздушный «выстрел» через суженную голосовую щель.

При воспалительных процессах дыхательных путей нервные окончания раздражаются отеками слизистой или скопившимся патологическим секретом (мокротой). Отек и скопление секрета могут быть аллергического происхождения или являться результатом циркуляторного застоя. В детском возрасте нередко механическими раздражителями могут быть инородные тела в дыхательных путях, а в других случаях — сдавление трахеи или блуждающего нерва увеличенными лимфоузлами и опухолями в средостении.

Клиническая характеристика кашля

При оценке кашля нужно обращать внимание на его ритм, тембр и характер, время его появления и положение тела.

По ритму можно выделить три формы кашля:

1) кашель в виде отдельных кашлевых толчков, так называемое покашливание, наблюдается при ларингитах, трахеобронхитах, часто у курильщиков, при начальных формах туберкулеза, иногда у нервных людей;

2) кашель в виде ряда следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторыми промежутками, легочно-бронхиальный кашель;

3) приступообразный кашель наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, при коклюше, при бронхиальной астме, при легочных кавернах (полостных образованиях), при поражении бронхиальных лимфатических узлов.

По тембру кашля можно также выделить несколько форм:

1) короткий и осторожный кашель, обычно сопровождающийся болезненной гримасой, наблюдается при сухих плевритах и в начале крупозной пневмонии;

2) лающий кашель — при набухании ложных голосовых связок;

3) сиплый кашель — при воспалении голосовых связок;

4) беззвучный кашель — при изъязвлении голосовых связок, их отеке, при резкой общей слабости.