Полный медицинский справочник диагностики - П. Вяткина

Препараты висмута

Препараты висмута широко используют при снятии изжоги. Висмута нитрат основной (Вismuthi subnitras) — это смесь BiNO 3(ОH), ВiОNО и ВiOOН, представляет собой белый аморфный или мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, легко растворим в соляной кислоте. Он оказывает местное вяжущее и противовоспалительное действие. Внутрь принимают в качестве вяжущего и антацидного средства при желудочно-кишечных заболеваниях (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтеритах, колитах).

Взрослым назначают препарат по 0,25–0,5 г, детям — по 0,1–0,3–0,5 г на прием 3–4 раза в день (за 15–30 мин до еды). Висмута нитрат основной является одним из основных компонентов комбинированных антацидных препаратов. Он входит в состав таблеток викалин, викаир и других, широко применяемых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Можно использовать его наружно при воспалительных заболеваниях кожи (в виде мази, присыпок).

Викалин — таблетки, содержащие висмута нитрат, — противокислотное, умеренно слабительное действие. Викаир (ротер) применяют так же, как и викалин: 1–2 таблетки после еды с 0,5 стакана теплой воды 3 раза в день, курс лечения — 1–3 месяца.

Природный препарат белой глины — каолин — представляет собой силикат алюминия с небольшой примесью силикатов кальция и магния. Белый порошок, который в больших количествах воды замешивается в пластическую массу. Он обладает обволакивающим и адсорбирующим действием.

Помимо изжоги каолин назначают наружно при кожных заболеваниях в виде паст, присыпок, мазей. Внутрь его принимают взрослые по 20–100 г, дети по 5–10 г при различных желудочно-кишечных заболеваниях (колитах, энтеритах и т. д.) и при интоксикациях.

На особом месте находится натрия гидрокарбонат (пищевая сода). Раньше он применялся очень широко (как и другие щелочи) в качестве антацидного средства при повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При приеме внутрь препарат быстро нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и оказывает выраженный антацидный эффект. Однако при нейтрализации соляной кислоты гидрокарбонатом натрия выделяется углекислота, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина и может вызвать вторичное усиление секреции. Кроме того, при применении больших доз избыток антацида может всасываться в кровь и вызывать нарушения кислотно-щелочного равновесия. Поэтому в настоящее время, когда есть другие эффективные и безвредные препараты, свой выбор следует останавливать на них.

Лечение рефлюкс-эзофагита при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы должно быть комплексным, причем ведущая роль в нем отводится диетотерапии (сливки, ряженка, взбитый яичный белок, прием перед едой растительных масел, в том числе облепихового или масла шиповника). Назначают обволакивающие и вяжущие средства (препараты висмута, алмагель). При болях — папаверин, платифиллин, атропин.

Лечение изжоги нетрадиционными средствами

Кроме того, существуют и широко применяются народные средства для лечения изжоги.

Картофельный сок отжимают из клубней. Содержит минеральные соли (преобладают калий и фосфор), железо, кальций, магний, марганец, кобальт, йод. Применяется при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При систематическом приеме сока исчезают не только изжога, но и боли, отрыжка, тошнота, снижается кислотность желудочного сока. Принимается по 1 стакану сока с 1 ст. л. меда 2 раза в день — натощак и на ночь.

Прием внутрь по 0,2 г мумие с молоком или медом (либо растворить его в 1 ст. л. чая или кипяченой воды) 2 раза в день утром и вечером перед сном в течение 24–25 дней также позволяет избавиться от изжоги. Излечение наступает на 10–15-й день.

Даже самая упорная изжога проходит, если перед обедом ежедневно выпивать рюмку вина, в котором в течение 21 дня настаивались мелко нарезанные корни с корневищем горечавки.

Если изжога мучит не постоянно, можно пожевать 5 зерен овса, глотая слюну, и так долго жевать, пока во рту не останется от овса мякина, которую нужно выплюнуть. При этом изжога проходит.

Глава 9. Истончение и ломкость волос

Изменение структуры волос как косметический дефект и как проявление заболеваний

Возрастное физиологическое изменение волос

Волосы на голове и лице связаны с отождествлением личности и половой принадлежности. Они являются важными органами чувств, в особенности это касается ресниц и бровей. Предполагается также, что в подмышечных впадинах и паховой области волосы удерживают запах для привлечения потенциального полового партнера. Хорошие волосы являются украшением человека, плохие — косметическим недостатком.

В среднем на голове человека насчитывается 100–150 тыс. волос (плотность которых составляет до 250–350 на 1 см 2). На протяжении жизни из каждого фолликула может вырасти 20–30 волос. Каждый новый волос может расти в течение 2–7 лет по 1 см в месяц (фаза анагена, или роста) и достичь более 1 м в длину до того, как он вступит в стадию «отдыха» (фазу телогена, или выпадения). Волос выпадает в тот момент, когда под ним начинается рост нового волоса. Зимой волосы растут быстрее, чем летом. Возможно, это является остаточным явлением эволюционного развития. С возрастом у человека наблюдается тенденция к снижению активности роста волос, а сами волосы становятся короче. Каждый волос, находящийся в стадии отдыха, в конце концов выпадает, и его заменяет новый. Как правило, 90 % волос скальпа находятся в стадии роста и 10 % — в фазе отдыха.

В процессе старения рост волос на голове может быть стабильным, однако фаза анагена сокращается. Одновременно волосы становятся более тонкими и короткими, в особенности на теменной части головы.

Стержень волоса состоит в основном из ороговевших клеток и связующего материала (в состав которого входят вода — 10–13 %, жиры, пигмент, следовые количества металлов и витаминов).

У здорового человека волосы отличаются мягкостью, эластичностью и блеском.

Патологические изменения волос

Причины изменения цвета, прочности и структуры волос принято делить на:

1) внешние:

а) грубое расчесывание, особенно металлическими щетками мокрых волос;

б) частое обезжиривание моющими средствами и пересушивание феном;

в) завивка волос горячим и химическим способами;

г) отбеливание;

2) внутренние:

а) нервно-психические перенапряжения;

б) эндокринопатии;

в) авитаминоз;

г) анемия;

д) хронические инфекционные заболевания;

е) себорея.

Лишение коркового слоя волоса способности удерживать нормальное количество воды приводит к клиническому состоянию под названием «сухие и ломкие волосы». Более подвержены химическим и механическим повреждениям волосы, бедные серой. Фрагментарная потеря клеток оболочкой волоса в результате механического повреждения (расчесывания щеткой, расчесывания от конца волоса к корню, переплетения волос, тугих кос, воздействий тепла и ультрафиолетового излучения) ведет к развитию узелковой трихоклазии. При ней узелки образуются на концах волос, т. е. на той части, которая старше и, соответственно, более изношена. Такие волосы тусклые, неоднородные и сухие. Они также могут быть тонкими и ломкими. Поврежденные волосы часто становятся матовыми.

Горячая сушка, при которой температура воздуха достигает 120–180 °C, иногда является причиной появления цепочек пузырьков воздуха внутри волоса («пузырьковые волосы»). Такие волосы легко подвергаются изломам, хотя при этом дефекта самой оболочки и не наблюдается.

Хрупкость повышается, а прочность и эластичность волос существенно уменьшаются после горячей завивки. В современных лосьонах для холодной завивки используются восстанавливающие вещества, разрушающие цистиновые дисульфидные связи с образованием цистеиновых групп. При химической завивке лосьон вступает в реакцию с цистиновыми S — S связями и разрушает их. После того как восстановленные и размягченные волосы подверглись завивке, это состояние волос может быть зафиксировано окислением с помощью перекиси водорода, восстанавливающего дисульфидные связи и сохраняющего новую форму волос. При повторных химических завивках изначальные дисульфидные связи многократно разрушаются и восстанавливаются, что приводит практически к полному разрушению этих соединений.

Спутывание волос происходит достаточно часто, в особенности если они длинные, мокрые и вымыты шампунем с детергентом. Длинные волосы подвержены сравнительно редкому, но необратимому физическому явлению — сваливанию. Оно происходит из-за спутывания большого количества волос при мытье головы. Это может произойти, если волосы при мытье собирают на затылке, а не моют в распущенном виде. Такое состояние необратимо, и волосы приходится отстригать.