Психическое здоровье и организация психологической подготовки комбатантов. Часть 1: Военная психиатрия. Психическое здоровье комбатантов - Наталия Дзеружинская

Для купирования психомоторного возбуждения в остром периоде ЧМТ рекомендуется вводить препараты ГАМК. Нейролептики следует назначать с осторожностью из-за возможного парадоксального эффекта.

При психических расстройствах в отдаленном периоде ЧМТ выбор препарата определяется психопатологическим синдромом. Однако предпочтение следует отдавать тем препаратам, которые имеют минимальные побочные действия, комбинируя их с сосудистыми, вегетостабилизирующими и ноотропными средствами.

В отдаленном периоде черепно-мозговой травмы пациенты должны наблюдаться амбулаторно. Следует рекомендовать повторные курсы терапии.

Для профилактики развития психических расстройств в отдаленном периоде ЧМТ рекомендуется упорядочить условия жизни пациентов. Им не следует подвергаться стрессу и условиям напряжения адаптивных возможностей.

Военно-врачебная, медико-социальная и судебно-психиатрическая экспертизы проводится таким больным с учетом глубины имеющихся психических расстройств, динамики заболевания и адаптивных возможностей пациента.

Вопрос о военно-врачебной экспертизе при черепно-мозговой травме встает практически всегда в отдаленном периоде травмы. Для правильного его решения большое значение имеет наличие полноценной документации о факте получения травмы, ее тяжести и развитии посттравматических явлений. Установление группы инвалидности проводится специальными врачебными комиссиями в соответствии с критериями, относящимися к той или иной группе стойкой нетрудоспособности.

Прогноз восстановления психической деятельности при ЧМТ в значительной степени зависит от осуществления лечебных и реабилитационных мер.

Рекомендованная литература

1. Гордова Т.Н. Отдаленный период закрытой черепно-мозговой травмы в судебно-психиатрическом аспекте. – М.: Медицина, 1973.

2. Гуревич М.О. Нервные и психические расстройства при закрытых травмах черепа. – М.: Изд. АМН, 1948.

3. Калинер С.С. Психические нарушения при отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы. – Л.: Медицина, 1974.

4. Клиническая психиатрия: пер. с англ. доп. // гл. ред. Т.Б. Дмитриева. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998.

5. Клиническая психиатрия: пер. с англ. / Под ред. Г.Груле, Р. Юнга, В. Майер-Гросса, М. Мюллера. – М.: Медицина, 1967.

6. Кудрявцев И.А. Реактивные психозы у лиц с последствиями черепно-мозговой травмы. – К.: Здоровье, 1988.

7. Руководство по психиатрии. Под ред. академика РАМН А.С. Тиганова в 2-х томах. Т.2. – М.: Медицина, 1999. – С. 156–194.

Глава 3 Психические расстройства при воздействии электромагнитных излучений

Многочисленные исследования в области биологического действия электромагнитных полей (ЭМП) позволяют определить наиболее чувствительные системы организма человека: нервная, иммунная, эндокринная, половая. Эти системы организма являются критическими. Реакции этих систем должны обязательно учитываться при оценке риска воздействия электромагнитных полей (ЭМП) на население.

Биологический эффект ЭМП в условиях длительного многолетнего воздействия накапливается, в результате возможно развитие отдаленных последствий, включая дегенеративные процессы центральной нервной системы, лейкозы, опухоли мозга, гормональные заболевания. Особо опасны ЭМП могут быть для детей, беременных женщин (эмбрион), людей с заболеваниями центральной нервной, гормональной, сердечно-сосудистой систем, аллергиков, людей с ослабленным иммунитетом. Результаты клинических исследований показали, что длительный контакт с ЭМП в СВЧ диапазоне может привести к развитию заболеваний, клиническую картину которых определяют, прежде всего, изменения функционального состояния нервной и сердечно-сосудистой систем. Было предложено выделить самостоятельное заболевание – радиоволновая болезнь. Это заболевание, по мнению авторов, может иметь три синдрома по мере усиления тяжести заболевания: астенический синдром, астено-вегетативный синдром, гипоталамический синдром.

Наиболее ранними клиническими проявлениями последствий воздействия электромагнитного излучения на человека являются функциональные нарушения со стороны нервной системы, проявляющиеся, прежде всего, в виде вегетативных дисфункций неврастенического и астенического синдрома. Лица, длительное время находившиеся в зоне электромагнитного излучения, предъявляют жалобы на слабость, раздражительность, быструю утомляемость, ослабление памяти, нарушение сна. Нередко к этим симптомам присоединяются расстройства вегетативных функций. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются, как правило, нейроциркуляторной дистонией: лабильностью пульса и артериального давления, наклонностью к гипотонии, болями в области сердца и др. Отмечаются также фазовые изменения состава периферической крови (лабильность показателей) с последующим развитием умеренной лейкопении, нейропении, эритроцитопении. Изменения костного мозга носят характер реактивного компенсаторного напряжения регенерации. Обычно эти изменения возникают у лиц по роду своей работы постоянно находящихся под действием электромагнитного излучения с достаточно большой интенсивностью. Работающие с магнитными и электромагнитными полями, а также население, живущее в зоне действия ЭМП, часто жалуются на раздражительность и нетерпеливость. Через 1–3 года у некоторых появляется постоянное чувство внутренней напряженности и суетливость. Нарушаются внимание и память. Возникают жалобы на неэффективность сна и утомляемость.

Учитывая важную роль коры больших полушарий и гипоталамуса в осуществлении психических функций человека, можно ожидать, что длительное повторное воздействие предельно допустимых электромагнитных излучений (особенно в дециметровом диапазоне волн) может привести к психическим расстройствам.

Электромагнитные поля могут использоваться целенаправленно в военных целях. В зарубежном военном обзоре отмечается: «Возможные аспекты применения искусственных электромагнитных полей достаточно разнообразны, и многие из них могут быть использованы в военных или околовоенных сферах… Некоторые из них – борьба с террористическими формированиями, воздействие на массовые скопления людей, контроль слабых мест систем безопасности на военных объектах, а также применение данной техники против живой силы в локальных конфликтах. Во всех случаях электромагнитное излучение может оказывать воздействие на сознание в широком спектре психических реакций, вплоть до расстройства восприятия или потери ориентации. Кроме того, существует возможность настолько ослабить волевой импульс индивидуума, что он станет бесполезен в сражении. Другое преимущество электромагнитных систем в том, что одна установка может накрыть излучением обширную территорию. Она не издаёт шума, а организовать контрмеры против потока радиоволн достаточно сложно… Есть мнение, что электромагнитное излучение может с определённой долей эффективности способствовать возникновению у индивидуума аномальных способностей» («Локальные конфликты и современные технологии». Под редакцией полковника ВВС Дэвида Дж. Дин. «Эйр Юнивёсити пресс», Центр авиакосмических исследований, теоретических изысканий и образования, авиабаза Максвелл, Алабама, июнь 1986).

Тайлер говорит о многообразии применения подобной техники, о том, что отдельные элементы этой схемы уже могут быть воплощены в жизнь. Он ссылается на достаточно давний документ ВВС США о методике использования радиоизлучения на поле боя (HAARP – самый мощный источник радиоизлучения в мире). Также он указывает, что подобное воздействие может сопровождаться проявлением «аномальных способностей» у человека – таких, которым ещё нет чёткого объяснения. Можно сказать, что это патология человеческих возможностей. Данная область – очень важная – тщательно скрывается Тайлером. Он также отсылает к исследованиям советских и восточноевропейских учёных, при этом, не распространяясь в деталях, какие же именно за ними значатся достижения.

Еще один документ, подготовленный в 1982 году для ВВС США, весьма ярко характеризует то, о каких именно методах использования радиоизлучения думают армейские чины: «Специалисты должны принимать во внимание значительный прогресс в области электромагнитного оружия и средств защиты, который будет иметь место к 2000 году… Первой необходимостью является разработка и внедрение способов оценки последствий воздействия электромагнитного излучения, в том числе и на отдельные органы. Необходимо разработать математические модели и средства физического измерения для определения влияния потока радиоволн на функции органов, в том числе проницаемость клеточных оболочек и кровоток. Эти исследования потребуют экстраполяции физических и физиологических показателей состояния лабораторных животных на человека» (План исследований до 2000 года в области биологических требований к аэрокосмическим системам. Исследовательский институт Саутвест, Сан-Антонио, Техас, 1982).