Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис

Восточные системы используют очень медленные, контролируемые, непринужденные движения для укрепления и растяжения мышц всех частей тела. В йоге, аналогичной системе терапевтических движений, зародившейся в Индии, от вас требуется принимать определенные позы и положения и удерживать их в течение длительного времени. Напротив, китайские модальности обычно поощряют изящные, непрерывные, плавные движения.

Восточные системы терапевтического движения потенциально могут помочь в реабилитации замороженного плеча при условии, что вы сначала поработаете с ним посредством терапии триггерных точек. Имейте в виду, что при проблемах с плечом любая из двигательных терапий может привести к еще большей боли и, возможно, серьезному рецидиву, если вы начнете применять их слишком рано или слишком амбициозно.

Техника Александера

Техника Александера в действительности не является терапией, поскольку не лечит какие-то определенные состояния. Вместо этого она фокусируется на переобучении разума и тела для улучшения выравнивания головы, шеи и позвоночника, что приводит к более эффективному дыханию, снижению мышечного напряжения и улучшению общего состояния здоровья.

В основе техники Александера лежит убеждение, что хронические физические проблемы, мышечные боли и затрудненное дыхание являются результатом неправильного использования тела, проявляющегося в плохой осанке и неэффективных движениях. На уроках техники Александера вас учат лучше осознавать привычные паттерны напряжения. Затем вы изучаете и практикуете новые и лучшие способы движения. Хотя более типичным форматом здесь являются индивидуальные занятия, также предлагаются и групповые.

Техника Александера была впервые представлена в начале 1900-х годов Фредериком Матиасом Александером, австралийским актером, который разработал метод исправления вокальных проблем, с которыми он сталкивался во время своих выступлений на сцене. Как следствие, техника Александера очень популярна среди танцоров и артистов, исполняющих музыку или играющих в театре. За последние сорок лет этот метод стал популярным во всем мире и приносил пользу людям во всех сферах жизни. В целом медицинское сообщество одобряет метод Александера, потому что он способствует улучшению здоровья и при этом практически не имеет рисков.

В ходе уроков техники Александера вы научитесь выравнивать голову, шею и позвоночник, что способствует легкости, балансу и снятию напряжения. Положения головы, шеи и позвоночника считаются основными элементами контроля, поскольку именно от них зависит то, как функционирует остальное тело. Паттерны неправильного использования своего тела в виде напряжения и плохой осанки с годами усугубляются, прежде всего из-за снижения проприоцепции (сенсорного самоосознавания) вследствие процесса старения.

Ваше переобучение состоит из двух шагов. Во-первых, вы улучшаете визуальное и сенсорное осознавание плохих паттернов осанки и движения. Затем вы заменяете старые паттерны на новые. Преподаватель техники Александера наблюдает за вами, обращая внимание на неэффективные позы и движения и бережно помогая вам их исправить. Частью процесса является выполнение обычных повседневных действий. Вам предстоит заранее продумать новое движение, предвосхищая то, как расслабленно, удлиненно и свободно будет двигаться ваше тело.

Вполне вероятно, что ваши проблемы с плечом также частично являются следствием нарушения выравнивания тела и привычного мышечного напряжения. Возможно, после того, как вы разберетесь со своими триггерными точками, вам следует добавить в практику уроки техники Александера в качестве ценной составляющей вашей реабилитации. В любом случае более свободная и естественная осанка и стиль движения, которым способствует метод Александера, помогут вам предотвратить появление других серьезных проблем с плечом.

Метод Фельденкрайза

Система контролируемых движений метода Фельденкрайза не направлена на лечение каких-либо специфических проблем. Его лучше рассматривать как метод реабилитации, который в сочетании с физиотерапией помогает уменьшить нагрузку и заболевания суставов. Его цель состоит в том, чтобы изменить плохую осанку и привычные, основывающиеся на компенсациях паттерны движений, которые вызывают ненужную нагрузку на тело.

Физик и мастер дзюдо Моше Фельденкрайз родился в России, но большую часть взрослой жизни прожил в Израиле. Он разработал свой метод в процессе реабилитации после серьезной футбольной травмы колена, из-за которой у него периодически возникала сильная боль. Вдохновленный идеями Александера, Фельденкрайз считал, что, прежде чем начать изменения, вы должны повысить свое осознавание бессознательных привычек. Такое осознавание включает в себя обостренное восприятие движения, чувств, ощущений и мыслей. Изменение любой из этих составляющих приведет к изменению остальных. Изменение движения является наиболее прямолинейным способом, поскольку движение можно наблюдать, и оно больше всего поддается сознательному контролю.

Метод Фельденкрайза очень похож на западный стиль тай-чи за исключением того, что большая часть работы выполняется лежа на полу, тогда как тай-чи выполняется стоя. Как и тай-чи, метод Фельденкрайза направлен на создание естественных изящных движений, плавных и не требующих усилий. Это делается путем многократного выполнения небольших плавных движений, нацеленных на то, чтобы перепрограммировать вашу нервную систему и сделать вас более скоординированными, более гибкими и сбалансированными. Этот метод также имеет свои психологические и эмоциональные преимущества, способствуя увеличению уровня энергии и повышению самооценки.

В рамках метода Фельденкрайза можно выделить два способа работы. Первый, функциональная интеграция, проводится преподавателем в формате индивидуального занятия. Второй, «Осознавание через движение», проводится в формате группового урока. В методе Фельденкрайза нет ничего принудительного и очень мало болевых ощущений, поскольку вы работаете в собственных комфортных пределах, постепенно расширяя их по мере того, как ваше тело приспосабливается к новым паттернам. Программы самопомощи по методу Фельденкрайза доступны в интернете и в ряде книг. Однако рекомендуется, чтобы вы начали изучение этого метода с учителем, который проанализирует ваши трудности и проведет вас через тонкости новых движений. Как и в случае любой другой двигательной терапии, эту программу следует начинать лишь после того, как вы в значительной степени избавитесь от боли и начнете восстанавливать движение в плече.

Глава 9

Физиотерапия[4] для плеча

В области физиотерапии происходят значительные изменения. В ближайшие несколько лет эта третья по величине из медицинских профессий (после врачей и медсестер) намерена получить профессиональную автономию. Это означает, что физиотерапевты стремятся получить лицензию для диагностики заболеваний, которые входят в сферу их деятельности, и для выявления заболеваний, с которыми необходимо направлять к физиотерапевту. Самое главное, они хотят, чтобы каждый человек имел прямой доступ к физиотерапии, без необходимости получать направление от врача, и чтобы это покрывалось страховкой (Грей 2004, 359).

В Австралии физиотерапевт может быть вашим основным лечащим врачом. Для того чтобы это стало возможным в США и других странах, происходит адаптация образовательных программ. Основная цель этих адаптаций состоит в том, чтобы к 2020 году докторская степень по физиотерапии стала начальным требованием для получения лицензии. Такое стремление демонстрирует заинтересованность в повышении