Диагностический справочник терапевта - Алексей Карапата

ФИШЕРА ПРИЗНАК – пресистолический шум над верхушкой сердца пра слипчивом перикардите.

ФИШЕРА—ЭВАНСА СИНДРОМ – иммунная тромбоцитопения в сочетании с приобретенной иммуноагрессивной гемолитической анемией. Иногда наблюдаются пангемоцитопения, геморрагический диатез.

ФЛЕБОГРАФИЯ – графическая регистрация венного пульса (обычно яремной вены). Используется в диагностике главным образом пороков трехстворчатого клапана.

ФЛЕБОТРОМБОЗ – тромбообразование в венах, обусловленное повышенной свертываемостью крови и замедлением, кровотока в венозном русле. В отличие от тромбофлебита ему не свойственны признаки воспалительного поражения вен (флебитов).

Наблюдается при различного рода тромбоцитозах, сердечной недостаточности, а также местных затруднениях оттока крови по венам (в части случаев и при варикозном расширении вен без воспаления их). См. также Тромбофлебит.

ФЛИНТА ШУМ – пресистолический шум над верхушкой сердца (относительный митральный стеноз) при недостаточности клапанов аорты.

ФЛЮКТУАЦИЯ – зыбление жидкого содержимого в замкнутой полости (асцит, киста, бурсит, абсцесс и др.). Воспроизводится толчкообразными движениями пальцев одной руки и ощущается ладонью другой на противоположном полюсе исследуемого объекта. Симулировать жидкость может обильно развитая подкожная жировая клетчатка. Поэтому при определении асцита, например, дрожание жировой клетчатки необходимо блокировать (помощник ставит кисть ребром по срединной линии живота).

ФЛЮОРОЗ – хроническая интоксикация соединениями фтора – проявляется патологическими изменениями главным образом в костях, особенно зубах.

Костные изменения характеризуются остеосклерозом (ребра, грудина, позвонки и др.), гиперостозом с сужением и иногда полной облитерацией костномозгового канала трубчатых костей, экзостозами, спондилезом, обызвествлением связочного аппарата, параоссальным кальцинозом мягких тканей. Необходимо дифференцировать с мраморной болезнью и болезнью Штрюмпелля—Бехтерева—Мари.

Повреждается эмаль зубов; вначале образуются меловидные полоски, а в тяжелых случаях – дефекты в эмали. Поражения зубов имеют место также при повышенном содержании фтора в питьевой воде. Атрофируется слизистая носа, возникают язвы и прободение носовой перегородки.

В легких: хронический бронхит, пневмосклероз.

ФОНОКАРДИОГРАФИЯ – регистрация (запись) мелодии сердца. Может быть использована для уточнения локализации, структуры, динамики, интенсивности и взаимоотношений между отдельными звуковыми явлениями в сердце. Самостоятельного диагностического значения, как и всякий вспомогательный метод исследования, не имеет.

ФРАНКА БОЛЕЗНЬ см. Алейкия геморрагическая Франка.

ФРЕДЕРИКА ФЕНОМЕН – сочетание полной предсердно-желудочковой блокады с мерцанием предсердий. Клинические и ЭКГ-признаки полного предсердно-желудочкового блока, зубец Р отсутствуют. Может возникать при передозировке сердечных гликозидов, применяемых при мерцательной аритмии. См. также Блокада сердца, Мерцательная аритмия.

ФРЕЛИХА БОЛЕЗНЬ см. Адипозо-генитальная дистрофия.

ФРЕЯ ПРОБА на сократимость селезенки. После подкожного введения 0,5 мл адреналина увеличенная селезенка уменьшается в размере (контроль палъпаторный или рентгенологический) при тромбофлебитической спленомегалии, портальной гипертензии, гемолитической анемии. Не сокращается при лейкозах, лимфогранулематозе, опухолях, кистах, амилоидозе, болезни Гоше и др.

ФРИДРЕЙХА СИМПТОМ – систолическая пульсация печени при недостаточности трехстворчатого клапана.

ФРИДРИХА СИНДРОМ – асептический субхондральный некроз грудинного конца ключицы. Наблюдаются болезненность, отечность и покраснение на месте грудино-ключичного сочленения.

ХАЛЬСТЕДА СИМПТОМ – синюшность и мраморность кожи при остром панкреатите.

ХАММЕНА—РИЧА СИНДРОМ – прогрессирующий диффузный интерстициальный фиброз легких. Бронхоэктазы. Легочная недостаточность. Легочное сердце. Течение острое и затяжное. См. также Пневмосклероз.

ХАНДА-ШЮЛЛЕРА-КРИСЧЕНА БОЛЕЗНЬ см. Крисчена—Шюллера болезнь.

ХАРВИТЦА—МЮЛЛЕРА СИНДРОМ – семейно-наследственная гиперхолестеринемия, проявляющаяся образованием ксантом под кожей (часто в области суставов и на веках) и коронаросклерозом; может возникать инфаркт миокарда в молодом возрасте. См. также Гиперхолестеринемия.

ХАРГРЕЙВСА КЛЕТКИ (волчаночные клетки, ЛЕ-клетки) – нейтрофилы с крупными включениями в протоплазме, состоящими из деполимеризо-ванной дезоксирибонуклеиновой кислоты. Обнаруживаются в крови больных системной красной волчанкой и иногда при других коллагенозах.

ХАТСУШИМА—ХАКАМОРИ БОЛЕЗНЬ – наследственное заболевание, характеризующееся циррозом печени, спленомегалией, лимфоаденопатией. В печени и других паренхиматозных органах происходит накопление аминополисахаридов. Патогенез неясен. См. также Мукополисахаридозы.

ХАШИМОТО ЗОБ (лимфоматозный зоб, аутоиммунный зоб, аутоиммунный тиреоидит, лимфаденоидная бластома щитовидной железы, хронический тиреоидит) характеризуется диффузным увеличением щитовидной железы, умеренной плотностью ее и гипотиреозом. Достоверный диагноз ставится гистологически, а также на основаниёи выявления аутоантител к тиреоглобулину. См. также Зоб.

ХЕГГЛИНА СИНДРОМ – энергетически-динамическая сердечная недостаточность; характеризуется удлинением интервала Q—Т, а на фонограмме – преждевременным появлением II тона (раньше зубца Т). При значительно укороченной механической систоле (быстром опорожнении сердца), аускультативно выявляется феномен «стука дятла» (вслед за I тоном быстро следует II тон сердца.)

Наблюдается при гипокалиемии, острых инфекциях (дифтерия, скарлатина, пневмония и др.), тяжелой печеночной недостаточности, миокардите.

ХЕДДЛСОНА РЕАКЦИЯ – реакция агглютинации бруцеллезного антигена, выполняемая на стекле. Диагностическое значение имеет только положительный результат. В сомнительных случаях необходимы повторные исследования. См. также Райта реакция.

ХЕЕРФОРДТА СИНДРОМ (лихорадочный увеопаротит) – хронические узелковоподобный иридоциклит и двусторонний паротит при саркоидозе. См. также Шегрена синдром.

ХЕМА ПРОБА – определение степени разрушения эритроцитов (гемолиза) в зависимости от рН крови. Используется для распознавания болезни Маркиафавы—Микели (пароксизмальной ночной гемоглобинурии), обусловленной пониженной стойкостью эритроцитов к ацидотическим сдвигам крови, происходящим в ночное время. У здоровых людей при добавлении к суспензии эритроцитов 0,2 N раствора кислоты хлористоводородной 1 : 10 гемолиз не превышает 5% клеток. При ночной гемоглобинурии достигает 50% и больше.

ХЕНЧА—АССМАНА СИНДРОМ – остеосклеротическая анемия у взрослых. Рентгенологически определяется сужение костномозгового канала. См. также Остеосклероз, Миелофиброз.

ХИЛАИДИТИ СИНДРОМ – интерпозиция печеночного угла толстой кишки между печенью и диафрагмой. Бывает постоянная (фиксация спайками) и перемежающаяся. Основные клинические проявления: чувство тяжести и боли в правом подреберье, запоры, частичная и даже полная кишечная непроходимость, уменьшение высоты печеночной тупости (если кишка содержит газ). Печеночная тупость может уменьшаться (или отсутствовать) также при эмфиземе легких, атрофическом циррозе печени и перфорации желудочно-кишечного тракта.

ХИЛОТОРАКС – скопление лимфы в плевральных полостях (жидкость молочного цвета) – наблюдается при повреждениях грудного протока, сдавлении его опухолями и увеличенными лимфоузлами. Хилеподобный выпот встречается при липоидном нефрозе. См. также Медиастинальные синдромы.

ХЛОРОЗ – разновидность железодефицитной анемии – характеризуется снижением содержания гемоглобина при нормальном или незначительном снижении количества эритроцитов (резко выраженная гипохромия эритроцитов, цветной показатель ниже 0,6), сидеропенией (пониженным содержанием железа в сыворотке крови), микроцитозом (макроцитоз наблюдается только в периоды тяжелого обострения); иногда бывает дисфагия. Общие симптомы свойственные всем анемиям (общая слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиение и т. д.).

Различают ювенильный (у молодых девушек) и поздний хлороз. См. также Анемии, Фабера синдром.

ХЛОРОЛЕЙКОЗ – туморозная разновидность острого лейкоза. Характеризуется опухолевыми разрастаниями зеленого цвета по поверхности костей, в лимфоузлах, селезенке и других внутренних органах. См. также Лейкоз острый.