Конец психических заболеваний. Как нейронаука меняет психиатрию и помогает предотвратить или обратить вспять расстройства настроения - Дэниел Грегори Амен

семьей и хорошо себя чувствует как свободный человек. Впоследствии Деб направила к нам бесчисленное множество людей, чтобы проверить их на наличие инфекций мозга, когда их поведение было неадекватным.

Как Адрианна, сотни людей пришли в клиники Amen с проблемами психического здоровья, которые не поддавались лечению и тестированию на болезнь Лайма. Многие из них были инфицированы годами или даже десятилетиями ранее, но никому не приходило в голову проверить их на инфекционные заболевания. При правильном лечении их симптомы значительно улучшились. В 2017 году ученые из Австралии и Китая рассмотрели восемь клинических испытаний с использованием антибиотика миноциклина, также используемого для лечения болезни Лайма, в качестве дополнительного лечения шизофрении, заключив, что это было значительно полезно для обоих позитивных симптомов (таких как бред, галлюцинации, и возбуждение) и негативные симптомы (снижение мотивации, социальной замкнутости, и вялость). [477]

Чтобы получить больше доказательств связи между инфекционными заболеваниями и психическим здоровьем, посмотрите на две карты на предыдущей странице. На верхнем изображении вы увидите самый высокий уровень заболеваемости шизофренией в США, а на нижнем - самый высокий риск болезни Лайма. Не нужно быть экспертом-картографом, чтобы увидеть, что карты практически идентичны. При "пожизненном" психотическом заболевании важно исключить инфекционные заболевания и аутоиммунные расстройства как причины симптомов здоровья мозга/психического здоровья.

TOXOPLASMA GONDII:

ВАША КОШКА СВОДИТ ВАС С УМА? [478]

Викторина: Что общего у кошек с перечисленными ниже предметами?

Болезнь Альцгеймера

Беспокойство

Биполярное расстройство

Депрессия

Импульсивное поведение

Шизофрения

Суицидальные мысли

Ответ: Toxoplasma gondii

Знаете ли вы, что более 40 миллионов американцев могут быть заражены этим крошечным одноклеточным паразитом, который часто переносится кошками и выделяется ими в фекалиях? [479] Эта инфекция, называемая токсоплазмозом, имеет тесную связь с шизофренией и биполярным расстройством, [480] тревогой и депрессией, [481] а также импульсивным поведением и суицидальными мыслями. Он также связан с болезнями Альцгеймера и Паркинсона, аутоиммунными расстройствами, раком и болезнями сердца. [482] Если беременная женщина заражается, она может передать инфекцию развивающемуся плоду, что может привести к повреждению мозга или слепоте при рождении, а также к умственным отклонениям на более поздних этапах жизни.

Научный писатель Эд Йонг рассказывает самую необычную историю любви в незабываемом выступлении на TED:

Токсо заражает самых разных млекопитающих, но половое размножение возможно только у кошки. . . Если Toxo попадает в крысу или мышь, он превращает грызуна в ракету, стремящуюся к кошке. Если зараженная крыса чувствует восхитительный запах кошачьей мочи, она бежит к источнику запаха, а не в более разумном направлении - прочь. Кошка съедает крысу. Токсо получает возможность заняться сексом. Это классическая история "Ешь, добывай, люби". . . . Токсо высвобождает фермент, который вырабатывает дофамин, вещество, участвующее в вознаграждении и мотивации. Мы знаем, что он воздействует на определенные участки мозга грызунов, в том числе на те, которые связаны с сексуальным возбуждением. Когда понимаешь, что крошечный паразит может управлять поведением своего хозяина, это заставляет задуматься о том, насколько мы действительно контролируем свое поведение. [483]

ТОКСОПЛАЗМА ГОНДИИ

СКОВОРОДКИ, ПАНДЫ И РАЗУМ

Большинство людей знают, почему важно лечить фарингит. Если ее не лечить, она может вызвать ревматическую болезнь сердца и застойную сердечную недостаточность. В начале 1990-х годов ученые из Национального института психического здоровья (NIMH) сообщили, что она также может вызывать ОКР и синдром Туретта (тиковое расстройство) у детей и подростков. Новое заболевание было названо педиатрическим аутоиммунным нейропсихическим расстройством, связанным со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

ГЕНРИ

Когда 10-летний Генри пришел ко мне на прием, он принимал три психиатрических препарата от тревоги, депрессии, СДВГ и синдрома Туретта. Его родители, переживавшие развод, сначала винили в его симптомах семейный стресс, но его дедушка был пациентом нашей клиники в Нью-Йорке, и он побудил их привести Генри к нам. Сканирование Генри показало общую повышенную активность, что навело меня на мысль о воспалении его мозга. Дальнейшее тестирование показало, что у него есть и болезнь Лайма, и PANDAS. Через год после лечения антибиотиками и здорового образа жизни, его отец сказал мне, что Генри поднялся на четыре ступени обучения и был совершенно новым ребенком без всех психиатрических лекарств.

 

АКТИВНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СПЕКТРА ГЕНРИХА

Общая повышенная активность, вид воспаленный

После появления PANDAS неврологи поняли, что другие инфекционные агенты, помимо стрептококка, также могут вызывать эмоциональные проблемы, и назвали это состояние PANS (pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome). Их клиническая картина практически идентична. По словам доктора Сьюзан Шведо из NIMH, "родители описывают детей с PANS как одолеваемых "свирепым" приступом навязчивых мыслей, компульсивных ритуалов и непреодолимых страхов". Клиницисты должны рассматривать PANS, когда дети или подростки приходят с таким острым началом ОКР или ограничениями в еде при отсутствии четкой связи со стрептококком". PANS может быть вызвана многочисленными инфекциями, включая Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), микоплазму пневмонии, простой герпес, обычную простуду, грипп и другие вирусы. [484].

В важном исследовании, проведенном в Дании, [485] пациенты с инфекциями, даже те, кому не требовалась госпитализация, чаще страдали шизофренией и депрессией. Исследователи не знали, являются ли инфекции, поражающие ткани мозга, причиной психических расстройств, или тот факт, что они принимали антибиотики, изменяющие микробиом кишечника, подвергал людей повышенному риску возникновения проблем.

ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ: ЗУД, КОТОРЫЙ НЕЛЬЗЯ ИГНОРИРОВАТЬ

В человеческом организме обитает множество видов грибков, в том числе дрожжи, называемые Candida. Одним из самых распространенных грибков является Candida albicans, который обычно в небольших количествах обитает в микробиоме кишечника и полости рта. Хорошие бактерии в кишечнике обычно поддерживают уровень C. albicans в норме. Однако у некоторых людей с ослабленной иммунной системой может наблюдаться избыточный рост грибка - особенно в теплых, влажных местах, таких как гениталии или рот, - что приводит к грибковой инфекции, называемой кандидозом, которая вызывает жжение и зуд (как при вагинальной дрожжевой инфекции). Эти очевидные симптомы могут быть не единственными последствиями грибковых инфекций. Новые исследования показывают связь между этими инфекциями и нарушениями здоровья мозга/психического здоровья.

Исследование 2016 года, проведенное учеными из Университета Джона Хопкинса, показало, что дрожжевые инфекции Candida чаще встречаются у мужчин с биполярным расстройством или шизофренией по сравнению с теми, кто не страдает этими заболеваниями. А среди женщин с биполярным расстройством или шизофренией пациенты с грибковыми инфекциями хуже справлялись с тестами на память, чем женщины, не страдавшие этими инфекциями. [486] Один из авторов исследования, Эмили Северанс, доктор философии, говорит: "Большинство инфекций Candida можно вылечить на ранних стадиях, и клиницистам следует обратить внимание