Фабрика рака. Промышленные химикаты, корпоративный обман и скрытая смерть американских рабочих - Джим Моррис

от доктора Пола Котина из корпорации Johns-Manville, производителя асбестосодержащей изоляции, кровельных материалов и цемента, который замалчивал исследования, связывающие этот минерал с раком, и, задушенный своими обязательствами, подал заявление о банкротстве в 1982 году. Котин беззастенчиво предполагает, что прогресс в борьбе с профессиональными заболеваниями зависит от того, "насколько хорошо работник сотрудничает" с хорошими гигиеническими практиками. Он не упоминает о юридической ответственности работодателя за обеспечение безопасности на рабочем месте. (На самом деле судебные документы и свидетельские показания показывают, что компания Manville вплоть до 1970-х годов придерживалась политики не сообщать рабочим, когда их медосмотры выявляли признаки асбестового заболевания). Уэйн, наш рассказчик, возвращается к концепции, которая могла бы сослужить хорошую службу таким компаниям, как Goodyear: вместо того чтобы перекладывать бремя ответственности на работника, работодатели должны либо исключить воздействие, либо свести его к минимуму. "Это, - говорит Уэйн, - означает закрытие системы, герметизацию процесса в закрытых чанах, трубопроводах, резервуарах и т. д., чтобы пыль, дым или пары не попадали в атмосферу рабочих". Закрыть систему нелегко и не дешево. Но это почти никогда не бывает так дорого, как утверждает промышленность. И уж точно это не так дорого, как завод, полный больных, и судебные разбирательства, вызванные безвременной смертью рабочих.

Поскольку регулирование токсичных веществ потерпело столь впечатляющий провал, работники в США в основном предоставлены сами себе. По закону они имеют право ознакомиться с паспортами безопасности материалов, в которых простым языком должны быть изложены все опасные свойства химических веществ, производимых или используемых на конкретном рабочем месте. На деле же эти документы, подготовленные производителями, зачастую ненадежны и неразборчивы. Анализ 650 листов в 2022 году показал, что 30 процентов из них содержат неточные предупреждения. В одном из них, касающемся винилхлорида, говорилось, что химикат может вызывать раздражение кожи, глаз и дыхательных путей, но не упоминалось, что он может вызывать рак. В другом, касающемся бензола, было такое же упущение. В целом, в 15 процентах листов, посвященных химическим веществам, которые, как известно, вызывают рак, они не были названы канцерогенами. Листы компании DuPont были заполнены во время производства орто-толуидина, как и таблички, которые она размещала на железнодорожных цистернах, перевозивших химикат в Goodyear в Ниагара-Фолс.

В начале 2022 года директор NIOSH Джон Ховард сказал мне, что его воодушевили недавние обзоры EPA, посвященные промышленным химикатам, производимым в больших объемах, таким как канцероген трихлорэтилен, или ТХЭ. Агентство генерирует горы полезных данных, хотя и медленно. Если оно запретит или строго ограничит химическое вещество, представляющее опасность как для работников, так и для населения, как это было сделано с хлористым метиленом в апреле 2023 года, OSHA может быть избавлено от необходимости проходить через утомительный процесс установления стандартов . "Мы сейчас находимся в яме, поэтому любой способ, которым мы можем выкапывать себя из нее с помощью некоторых из этих продуктов большого объема, будет положительным", - сказал Говард. Действительно, даже когда химическое вещество изучено до мельчайших подробностей и его жертвы можно пересчитать и назвать, OSHA не хочет или не может реагировать. Стандарт для орто-толуидина остается на уровне 5 ppm, основанный на исследованиях, которые в последний раз проводились в 1963 году - исследованиях, которые не учитывали потенциальную канцерогенность химиката. Потребовалось невероятное стечение обстоятельств - неослабевающее давление на компанию со стороны сильного профсоюза, тщательное медицинское расследование федерального правительства - даже для того, чтобы обнаружить эпидемию рака мочевого пузыря на заводе Goodyear в Ниагара-Фолс, не говоря уже о том, чтобы решить эту проблему. В 1983 году около 20 процентов всех работников в США состояли в профсоюзе, а в 2022 году - только около 10 процентов. Если бы раковый кластер, подобный тому, что был на заводе Goodyear, возник на каком-нибудь предприятии или на десятках предприятий в данный момент, его, возможно, никогда бы не обнаружили.

Проблема не в науке или технике. Инструменты для выявления профессиональных заболеваний намного превосходят те, что были доступны полвека назад. Например, с 2000 года доктор Стивен Марковиц, врач и профессор Городского университета Нью-Йорка, консультировавший OCAW и его преемников, использует компьютерную томографию с низкой дозой облучения для выявления рака легких у почти четырнадцати тысяч бывших и нынешних работников Министерства энергетики США. Таким образом он обнаружил более двухсот случаев заболевания, три четверти из которых находились на ранних стадиях. Но это государственная программа. Как можно распространить ее на частный сектор? Как выявить и включить в программу скрининга рабочих, подверженных повышенному риску развития рака легких? Нет ни центрального реестра воздействий, ни требования, чтобы работодатели проводили скрининг после выхода на пенсию или увольнения, ни просветительской кампании для работников. Лишь немногие врачи первичного звена удосуживаются поинтересоваться профессией пациентов при их осмотре. Результат? Потрясающие достижения в медицине, но обедненная среда, в которой их можно применять.

ГЛАВА 25. "ЭТА ШТУКА ПРОСТО НЕ СДАЕТСЯ".

В 2022 году на долю ГАРРИ ВЕЙСТА и его свекров, Рэя и Дотти Клайн, выпало еще больше испытаний, проверяющих их и без того хрупкие физические и эмоциональные возможности. В феврале рак мочевого пузыря Рэя вернулся в третий раз. У него началось кровотечение из полового члена, и Рамбарран, его уролог, обнаружил и удалил большую опухоль в слизистой мочевого пузыря. Рэй снова начал принимать химиотерапию. "Эта штука просто не сдается", - сказала мне Дотти по телефону. Гарри пришел к Рамбаррану в том же месяце, сдал анализ на простат-специфический антиген, или ПСА, и узнал, что его показатель высок. Доктор сказал ему, что он умрет от рака простаты через год, может быть, через полтора, если не пройдет курс лучевой терапии. Гарри, который до этого сопротивлялся, согласился вернуться в Нью-Йорк на три месяца лечения летом. Он быстро вернулся в конце весны и 3 июня прошел цистографию. Все прошло чисто, но, как всегда, возникли осложнения. Во время предоперационного обследования в больнице Маунт-Сент-Мэри тремя днями ранее его кровяное давление было настолько высоким, что медсестры усадили его в инвалидное кресло и отвезли в отделение неотложной помощи. Это был первый раз, когда он оказался в отделении скорой помощи после ночи смерти Дианы, и он чувствовал себя взволнованным. Все стало еще более щекотливым, когда врач, осмотревший Гарри, оказался тем же самым, который заверил его, что Диану можно выписывать. Я спросил: "Вы меня помните?". На лице парня появилось выражение ужаса". Уровень ПСА у Гарри снизился, но Рамбарран сказал, что ему все равно понадобится облучение . Тем временем Рэй не мог мочиться, вероятно, из-за рубцовой ткани в уретре,