Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура - Людмила Артамонова

15. И. п. – то же. После глубокого вдоха задержать дыхание, наклонить туловище в сторону, подняв вверх руку. 3–4 раза.

16. И. п. – сидя на стуле, ноги вместе, руками держась за стул. После глубокого вдоха на выдохе поднять обе ноги и опустить. 3–4 раза.

17. И. п. – стоя. Изометрические дыхательные упражнения. Глубокий вдох, на 4 счета задержка дыхания с напряжением мышц тела, медленный выдох, расслабление мышц.

18. И. п. – то же. Медленный глубокий вдох с одновременным напряжением мышц рук и туловища, задержка дыхания на 5 с, быстрый вдох и мгновенное расслабление мышц 3 мин.

19. И. п. – то же. Быстрый глубокий вдох, напрячь мышцы тела, задержать дыхание, медленный выдох и расслабление мышц 2 мин.

20. И. п. – стоя, руки перед грудью. После глубокого вдоха на выдохе сделать пружинящие отведения локтей назад, затем проделать на выдохе круговые движения рук. 3–4 раза.

21. И. п. – стоя, руки опущены. Ходьба медленная, с переходом на средний темп, дыхание произвольное. После ходьбы расслабить последовательно мышцы шеи, рук, грудной клетки, ног и т. д.

Инновационный комплекс лечебной гимнастики для больных хроническими гнойными заболеваниями легких на свободном режиме

1. И. п. – лежа на спине. Развести руки в стороны – вдох, на медленном ступенчатом выдохе максимально расставленными пальцами рук надавливать попеременно на нижние и средние отделы грудной клетки. 4–6 раз.

2. И. п. – то же. После глубокого вдоха на выдохе подтянуть ногу, согнутую в колене, к животу и груди. При надавливании бедром на грудную клетку осуществлять пружинящие движения (2–3 раза) синхронно с кашлевыми толчками и выводить мокроту. Повторить 4–5 раз каждой ногой.

3. И. п. – то же. После глубокого вдоха на медленном выдохе (губы сложены трубочкой) поочередно поднять прямую ногу до 45° и вращать ею в тазобедренном суставе в обе стороны с постепенным наращиванием амплитуды. Повторить 4–5 раз каждой ногой. Медитативная релаксация 10–15 с.

4. И. п. – то же. После глубокого вдоха на медленном выдохе ноги, согнутые в коленях, опустить вправо с фиксацией позиции в течение 5—10 с (затем влево), ноги должны быть максимально расслаблены. 8—10 раз.

5. И. п. – лежа на спине, руки за головой. После глубокого вдоха на выдохе поднять туловище, наклон вперед, достать руками стопы с фиксацией позиции в течение 5—10 с. Наклоны делают синхронно с кашлем для выведения мокроты. 4–6 раз.

6. И. п. – сидя на стуле. После глубокого вдоха на выдохе наклон туловища поочередно в стороны, усиливая наклон противоположной поднятой вверх рукой. Повторить 4–5 раз в каждую сторону.

7. И. п. – сидя на стуле. Медитативное дыхание 2 мин.

8. И. п. – то же, руки к груди. После глубокого вдоха на продолжительном выдохе пружинистыми движениями отвести локти назад, а затем форсированным движением выпрямить руки в сторону. 6–8 раз.

9. И. п. – то же, руки к плечам, в руках гантели. После глубокого вдоха на выдохе вращательные движения в плечевых суставах то в одну, то в другую сторону. Повторить 6–8 раз в каждую сторону.

10. Свободное дыхание 2 мин.

11. И. п. – то же, руки опущены, ноги шире плеч. После глубокого выдоха развести руки в стороны, на вдохе (губы сложены трубочкой) наклон вперед до носка противоположной ноги. 2–3 раза каждой рукой.

12. И. п. – то же. После глубокого вдоха на выдохе подтянуть ногу, согнутую в колене к животу и груди с покашливанием и выведением мокроты. 4–5 раз каждой ногой.

13. И. п. – то же, ноги вместе. Развести руки в стороны – глубокий вдох, на выдохе наклон вперед, достать руками носки ног. 5–7 раз.

14. И. п. – стоя, в руках медицинбол. После глубокого вдоха на выдохе вращательные движения туловища в обе стороны.

15. Медитативное дыхание 2 мин.

16. И. п. – сидя на стуле, ноги вместе. После глубокого вдоха наклоны туловища в стороны, скользя руками по бокам («насос»). 4–5 раз.

17. Ходьба медленная с ускорением, дыхание произвольное. Во время ходьбы на выдохе можно наклонять тело вперед, расслабляя при этом туловище, верхний плечевой пояс и руки. Всего 2–3 мин.

Таблица 10

Примерное сюжетное занятие лечебной гимнастикой при пневмонии у детей дошкольного и младшего школьного возраста в стационарных или домашних условиях (период выздоровления).

Упражнения выполняются под ритмичную веселую музыку «НА КАТКЕ»

ЛФК и массаж при бронхиальной астме

Бронхиальную астму (БА) называют легочной чумой XХ – ХХI вв. По данным статистики, известно, что в мире БА болеет каждый 10 человек и каждые 10 лет это число удваивается. Ежегодно 2 млн человек погибают от астмы в приступе. БА характеризуется приступами удушья из-за сужения просвета мелких и средних бронхиол (спазм гладких мышц бронхов, набухание слизистой, появление в просвете бронхов патологического секрета). Дыхание затрудняется, особенно выдох (экспираторная одышка). Возникает ощущение нехватки воздуха, беспокойство, страх смерти. Воздух задерживается в легких, они растягиваются (эмфизема). Считается, что БА – инфекционно-аллергическое заболевание. Распад бактерий в органах дыхания человека, их токсины создают состояние повышенной чувствительности к ним (сенсибилизация). Аналогичное состояние возникает при аллергии к запаху цветов, сена, грибов, птичьему, рыбному кормам, к консервам, к пыли, в том числе бытовой, книжной, к холоду и т. д.

В приступе больной принимает характерную позу (сидя с упором на руки), страдание на лице. В дыхание включены дополнительные мышцы, затруднен выдох. В конце приступа уменьшается спазм бронхов, улучшается дыхание, отходит мокрота. Частота приступов разная: при легкой степени – один в несколько лет, при тяжелой – несколько раз в день. Длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. В механизме развития БА отмечают нарушения взаимоотношений между разными отделами ЦНС, которые регулируют тонус гладких мышц бронхов. Аллергены тоже возбуждают подкорку, блуждающий нерв, все это усиливает спазм мышц, формируется приступ.

Лечение БА комплексное: двигательный режим, психотерапия, малоаллергенная диета (исключить цитрусовые, красные плоды и овощи, яйца, рыбу и проч.), лекарства, расширяющие бронхи и улучшающие отхождение мокроты, физиолечение, ЛФК и массаж.

ЛФК способствует нормализации тонуса ЦНС, ликвидации застойного патологического очага (уравновешивание процессов возбуждения и торможения к коре и подкорке), снятию мышечного спазма бронхов, умению управлять дыханием (спокойный неглубокий вдох и длинный плавный выдох), тренировке диафрагмального дыхания для увеличения подвижности грудной клетки, предупреждению осложнений, активизации трофических процессов в тканях, созданию психологического настроя на борьбу с болезнью, увеличению силы дыхательных мышц. ЛФК противопоказана при сильно выраженной (декомпенсированной) дыхательной недостаточности и декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности.

Формы ЛФК при БА: лечебная гимнастика (ЛГ), утренняя гимнастика, дозированные прогулки. ЛФК назначается с учетом: возраста, тяжести и частоты приступов, функции кардиореспираторной системы.

Исходное положение в приступе: лежа на спине с приподнятым изголовьем, сидя на стуле, облокотившись на спинку; вне приступа – сидя, стоя. Курс ЛФК в стационаре состоит из двух периодов.

Подготовительный период (2–3 дня) – для ознакомления с функциональным состоянием больного.

Тренировочный период состоит из специальных и общеукрепляющих упражнений. Делают дыхательные упражнения с произношением звуков (гласные, согласные, шипящие), простейшие гимнастические упражнения (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение конечностей и туловища, наклоны вперед, назад) и массаж. Подобные комплексы повторяются самостоятельно несколько раз в день.

Эти же упражнения рекомендуется выполнять при появлении предвестников приступа (напряженность, беспокойство, нарушение дыхания). При этом следует принять удобное положение: сесть, руки положить на стол, или на спинку стула, или на бедра. Кроме того, следует максимально расслабить мышцы спины, плечевого пояса, живота, диафрагмы, ног. Это облегчает выдох при удушье. Дышать больной должен без глубоких вдохов, так как они усиливают спазм; на выдохе следует задержать дыхание на 4–5 с для уменьшения потока патологических импульсов в дыхательный центр.