Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура - Людмила Артамонова

8. И. п. – сидя на стуле. Игра «Ветер-ветерок». В течение 10 с шумно и глубоко вдыхать и выдыхать (кто лучше), спокойное дыхание в течение 10–15 с.

9. И. п. – то же. Спокойное дыхание с удлиненным выдохом и произношением на выдохе согласных звуков. 5–6 раз. Вариант: слегка прогнуться в грудной части позвоночника и немного отвести плечи назад – вдох; вернуться в и. п., произнося тррр – выдох – «Кузнечик трещит».

10. И. п. – то же. Наклон головы вперед, короткий шумный вдох носом, вернуться в и. п., непроизвольный выдох, то же при наклоне головы назад. 8—10 раз.

11. И. п. – то же. «Гребля» – наклонить туловище вперед с одновременным вытягиванием рук вперед – вдох; затем разогнуться и отвести

согнутые в локтях руки назад – выдох. Темп средний и медленный. 5–6 раз.

12. И. п. – то же. Наклон вправо со скольжением правой руки вдоль ноги – вдох; и. п. – выдох. То же влево. 5–6 раз.

13. Медитативная ходьба в сочетании с дыханием: на 2 шага – вдох, на 2–3 шага – выдох (в последующих занятиях выдох удлинить – 3–4 шага). 35–40 с.

14. И. п. – стоя, руки в стороны. При произвольной ходьбе на счет 1 резко одновременно скрестными движениями плотно захватить правой рукой левое плечо, а левой – правое – резкий вдох; 2 – и. п. – непроизвольный выдох.

15. И. п. – стоя, держась за спинку стула. Присесть – выдох; и. п. – вдох. 4–5 раз.

16. И. п. – ноги на ширине плеч, руки на пояс. Дыхание с удлиненным выдохом и произношением гласных звуков на выдохе. 8–9 раз.

17. И. п. – стоя перед стулом, ноги врозь, руки на пояс. Наклон вперед, доставая руками сиденье стула, – вдох; и. п. – выдох. 6–8 раз.

18. И. п. – лежа на спине. Правую руку вверх – вдох, расслабить мышцы руки и «уронить» ее – выдох. То же левой рукой 6–8 раз.

19. И. п. – то же. Правую ногу вверх – выдох; и. п. – вдох. То же левой ногой. 5–6 раз.

20. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Диафрагмальное дыхание с произвольным уменьшением его частоты в сочетании с небольшим сгибанием-разгибанием ног в суставах. 30–40 с.

21. И. п. – сидя, руки на коленях. Наклон вперед, скользя руками по ногам вниз, – вдох; и. п. – выдох. 6–7 раз.

22. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты и разведены в коленных и тазобедренных суставах. Диафрагмальное дыхание с произвольным уменьшением его частоты и глубины. 30–40 с.

23. Спокойный вдох и быстрый выдох с втягиванием живота в течение 10 с.

24. Медитативное глубокое дыхание 40 с.

25. И. п. – то же. Быстрый форсированный вдох с последующим медленным выдохом.

26. И. п. – то же. Согнуть и разогнуть ноги в голеностопных суставах. Одновременно сжать и разжать пальцы рук. Вдох – в фазе напряжения, выдох – в фазе расслабления. 12–16 раз.

27. И. п. – сидя, руки на пояс. Спокойное медитативное дыхание с произвольным уменьшением его частоты и глубины 30–40 с. Упражнение можно выполнять с выдохом в воду через трубку. 5–6 раз.

28. «Отдыхающая кошка». Инструктор произносит слова: «Представьте себе котенка, который только что играл, прыгал, гонялся за шариком, а потом закатил его под шкаф и лег отдыхать, растянувшись во всю длину. В нем нет ни одной напряженной клеточки». Пациенты изображают такую кошку. Инструктор произносит следующие слова: «А теперь, когда вы сидите или лежите удобно, еще удобнее, так удобно, что невозможно представить себе более комфортную позу, сконцентрируйте внимание на дыхании. Ваше дыхание легкое, свободное, грудь едва заметно колеблется. Теперь нужно произнести формулу здоровья: «Я становлюсь здоровее с каждым днем». Пациенты повторяют слова формулы «здоровья» за учителем.

ЛФК и массаж при бронхитах

Острый бронхит может возникнуть вследствие развития гноеродной флоры или в результате химического (курение, химический производственный фактор), механического раздражения (инородное тело) или как проявление аллергии. Патологический процесс затрагивает только слизистую бронхов или, реже, все слои стенки. Основным признаком бронхита является кашель сухой или со скудной вязкой мокротой. Температура обычно нормальная или слегка повышена (субфебрильная), возможен насморк, першение в гортани, хрипы (ларинготрахеит). Кашель постепенно усиливается. При сильном кашле появляются боли в грудной клетке и верхних отделах живота. При остром бронхите ЛФК начинают в период стихания острого процесса.

Хронический бронхит может быть осложнением острого процесса или первично хроническим (у курильщиков или как профессиональная патология). Он характеризуется мучительным приступообразным кашлем, чаще по утрам. Лечение бронхита заключается в приеме медикаментов, в том числе в форме ингаляций, использовании горчичников, банок, отхаркивающих средств. При хронической форме в условиях благоприятного климатического курорта ЛФК и массаж являются частью комплексного лечения бронхитов.

ЛФК усиливает крово– и лимфоток, уменьшает или ликвидирует воспалительный процесс в бронхах, восстанавливает дренажную функцию бронхов, предупреждает осложнения (пневмония) и переход в хроническую форму, повышает сопротивляемость к простудным заболеваниям.

Первые 7—10 дней выполняются, в основном, дыхательные упражнения статического и динамического характера, затем включаются общеукрепляющие упражнения. Рекомендуется регулярное закаливание (бег трусцой на воздухе, обливание – постепенно снижая температуру воды с 22 °C до 13–16 °C), занятия коньками, лыжами, плавание не ранее, чем через месяц после острого или обострения хронического бронхита.

Выполнение динамических дыхательных упражнений из исходного положения стоя на четвереньках способствует дренированию (очищению) бронхов при их двустороннем поражении. Рекомендуется следующее упражнение: на выдохе, сгибая руки, опустить верхнюю часть туловища к кушетке, таз поднять как можно выше (имитация подлезания). В конце выдоха – покашливание. Особенно важно следить за улучшением вентиляции и состоянием бронхиального дерева нижних долей легких, так как они самые активные в функциональном отношении отделы и именно нижнедолевые бронхоэктазы чаще всего встречаются при гнойных заболеваниях легких. Регулярное выполнение больным 4–5 упражнений сразу после ликвидации воспаления в легких или в бронхах предупреждает переход острого процесса в хронический, способствует быстрейшей ликвидации мокроты, восстановлению функции внешнего дыхания.

С целью нормализации тонуса гладкой мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков. После умеренного вдоха на медленном выдохе сдавливают грудную клетку в средних и нижних отделах, произнося звуки пфф, ррр, бррох, браах, дррох, драах, бррух. Выдох с каждым звуковым упражнением следует повторить 4–5 раз, постепенно увеличивая по мере тренированности число повторений до 7—10 раз. Продолжительность выдоха по секундомеру должна составлять в начале 4–5 с, постепенно достигая 12–25 с. Если есть мокрота, ее выводят медленно надавливая на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками. Каждое покашливание и выведение мокроты не должно сопровождаться шумным глубоким вдохом, так как это может привести к спазму мускулатуры бронхов. Эти же упражнения можно выполнить с помощью полотенца, которым опоясывают грудную клетку (концы спереди). На медленном выдохе концами полотенца сдавливают грудную клетку и произносят перечисленные выше звуки (6—10 раз). Из исходного положения полусидя (в постели, на кушетке) после умеренного вдоха на медленном выдохе поочередное подтягивание ног к брюшной и грудной стенке (при наличии мокроты проводят пружинящие надавливания бедром на стенку синхронно с кашлевыми толчками). После каждого выдоха следует поверхностный вдох. Если есть мокрота, то первые 3–4 дня выполняют упражнения для дренирования бронхов. При превращении мокроты из слизисто-гнойной в слизистую занятия тоже начинают с дренажа, переходя затем к динамическим дыхательным упражнениям, направленным на восстановление функционального состояния аппарата внешнего дыхания.

Широко применяется массаж, к задачам которого относятся: нормализовать кровообращение в бронхах, оказать противовоспалительное, спазмолитическое и рассасывающее действие, улучшить отхаркивание мокроты. В положении больного лежа на животе (ножной конец кровати приподнят) массируют спину, применяя поглаживание, растирание, разминание, затем делают растирание межреберий. Массаж грудной клетки выполняют также в положении больного лежа на спине. Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), затем растирание межреберий, разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки. При растирании межреберий руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночному столбу. При массаже различных отделов грудной клетки руки массажиста вначале находятся на нижнебоковом отделе ее (ближе к диафрагме), а во время выдоха движутся к грудине (к концу выдоха сжимают грудную клетку). Затем массажист переносит обе руки к подмышечным впадинам и выполняет те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2–3 мин. Движение диафрагмы и сдавливание нижних ребер на выдохе улучшают вентиляцию нижних долей легких. При воздействии массажем на межреберные мышцы и паравертебральные сегменты позвоночника возникает ответная реакция органов дыхания (моторно-висцеральный рефлекс). При сдавливании грудной клетки происходит раздражение рецепторов альвеол, корня легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра и активного вдоха.