Какие наши роды - Тутта Ларсен

Получается, что если в женской консультации с помощью скрининга выявили высокий риск, не обязательно идти на неприятную и чреватую осложнениями процедуру? Можно просто сдать кровь?

Да. Более того, можно и пренатального скрининга избежать. Такие неинвазивные методы анализа как ДОТ-тест сейчас сами станут скринингом. Они начались как альтернатива скринингу клиническому, и в итоге имеют все шансы вытеснить его в будущем. Почему? Потому что их точность 99,7 %, и она на порядки превышает точность биохимического исследования. Тест достоверен уже с 10-й недели беременности.

С 2011 года технология применяется в медицинской практике все чаще и чаще. Например, в 2014 году в США было сделано около 400 000 таких тестов, в Китае – 300 000 тестов. И их количество растет во всем мире.

Моя жена три раза рожала, и три раза проходила пренатальный скрининг. И на третий раз, именно из-за возраста – ей было уже 38 лет – она попала в группу риска. Ей позвонили утром в субботу и сказали, что она должна обязательно пройти еще одно исследование – амниоцентез. Это было для нас как гром среди ясного неба.

Если мы итак сдаем кровь на 10–12 неделе в рамках биохимического скрининга, почему бы сразу ДОТ-тест не сделать? Для него ведь тоже надо сдать кровь!

Неинвазивные исследования значительно дороже, чем те, к которым все привыкли. В зависимости от страны, они могут стоить от 400 до 1500 долларов в эквиваленте национальных валют. А биохимический тест обходится в 50–150 долларов. Сегодня на ДОТ-тест идут, в основном, те женщины, которые уже попали в группу риска по биохимическому тесту и УЗИ. На мой взгляд, это правильная позиция. Ведь она дает чувство безопасности.

Советы:

Мне нравится идея ДОТ-теста, если бы он еще и бесплатным был, при всех женских консультациях, цены бы ему не было! А пока цена ему – 33 000 рублей, и их приходится платить из своего кармана. Полис ОМС, по которому беременная имеет право наблюдаться бесплатно, не покрывает эти расходы.

Имейте в виду, что у ДОТ-теста есть западные прототипы (уже упомянутые мной выше), и некоторые дотошные акушеры-гинекологи считают, что если уж платить за подобное исследование, то делать это лучше с помощью американских тестов. Процедура займет больше времени, но и результат будет максимально надежным.

В финале главы – несколько моих мамских советов насчет пренатального скрининга.

1) Не переживайте раньше времени! Генетические аномалии плода – очень редкое явление. Даже если у вас «плохие» результаты УЗИ, и биохимия крови вселяет подозрения – это еще ничего не значит. Риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями у 35-летней матери примерно 1:200, а это значит, что вероятность рождения здорового ребенка составляет 99,5 %. Обнадеживает, не правда ли?

2) Рассчитывайте риски. Например, процедура амниоцентеза несет риск осложнений и выкидыша 1 к 200. Примерно такое же соотношение цифр относительно генетических патологий плода: ребенок только одной матери из 200 окажется с врожденным заболеванием. Что для вас проще – пройти исследование и знать почти наверняка, но рисковать выкидышем, или отказаться от исследования, но понимать при этом, что есть вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна? Шансы на то и другое примерно одинаковы.

3) Знайте, что вы имеете полное право отказаться от скрининга. Если наблюдаетесь в женской консультации, вам предложат написать отказ. Это единственное, что имеет право сделать ваш врач акушер-гинеколог. Просить пройти исследование, потому что «заведующая на нас давит», доктор не может. Поэтому если вы для себя решили, что результат скрининга для вас ничего не изменит, можно его не проходить.

«Колеса» молодых мам. Витамины – пить или не пить?

Сегодня, если вы забеременеете и придете наблюдаться в женскую консультацию, вам назначат витамины и микроэлементы. Скорее всего, это будет фолиевая кислота, препараты железа или йода, какой-нибудь мультивитаминный комплекс. Все мы привыкли, что назначаются они повсеместно, по общим анализам, по шаблону. Но некоторые беременные «отлынивают» от приема витаминов – как минимум, их настораживает этот шаблонный подход ко всем будущим мамам. В очереди к врачу акушеру-гинекологу может сидеть худышка и толстушка, студентка и «старородящая», анемичная и пышущая здоровьем, и всем назначат одно и то же.

Синтетические витамины для беременных – это однозначная польза или все-таки они могут навредить? Как их правильно принимать?

Попробуем разобраться с экспертами!

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Виктория Авдеева, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, гомеопат, главный врач Медицинского Центра «Драгоценность»:

«Прием витаминов может привести к гиперавитаминозу и аллергическим реакциям»

Виктория, витамины во время беременности – это безвредно?

Я категорически против назначения витаминов и микроэлементов будущим мамам, особенно когда их прописывают в непрерывном режиме. Женщина получает сразу большую дозу этих веществ, как говорится, «в одном флаконе». По моим наблюдениям, в ответ на эти действия сразу начинает сильно возмущаться желудочно-кишечный тракт. Мы видим гипервитаминоз, могут возникнуть и аллергические реакции.

Принимая витамины и микроэлементы в непрерывном режиме, женщина получает сразу большую дозу этих веществ, как говорится, «в одном флаконе». По моим наблюдениям, в ответ на эти действия сразу начинает сильно возмущаться желудочно-кишечный тракт.

В женских консультациях практикуется назначение витаминов практически всем беременным просто по общим анализам. Вы считаете, этот подход не годится для всех?

Однозначно, не годится. Если есть такая возможность, попробуйте восполнить их недостаток при помощи правильного питания. Иногда приходится назначать синтетические витамины, потому что женщине не удается их взять из еды. Но их следует назначать только в пульс-режиме. Что значит пульс-режим? 3 недели принимаем, месяц перерыв, 3 недели принимаем, месяц перерыв. Тогда витамины лучше всасываются, и нет шока для организма.

В каких случаях стандартные витамины, назначаемые беременным, могут навредить?

Когда их назначают много. Как только женщина забеременела, в женской консультации сразу прописывают какой-нибудь комплекс и говорят: принимай, пока не родишь. А когда родишь, снова начинай принимать, потому что надо восстановиться. Это неправильный подход, который может вызвать гипервитаминоз, аллергию. Причем не только у будущей мамы, но и у ребенка.

Ко мне, как к гомеопату, приводят детей с различными аллергиями: кожная аллергия, дерматит, лор-заболевания, или даже поражение более глубоких структур дыхательных путей, например, бронхиальная астма. Начинаю спрашивать: что вы принимали во время беременности? Ведь я знаю, что эти недуги появились не на пустом месте. И выясняется, что женщина, будучи беременной, принимала витамины в огромном количестве.

У меня за все мои беременности, исходя из общения с врачами акушерами-гинекологами, сложилось впечатление, что витамины необходимы практически всем беременным!

Они нужны. Но вопрос, в каком виде. Будут ли это синтетические витамины или все-таки женщина озаботится вопросом и изыщет возможность получения их с пищей. Например, у фолиевой кислоты, которая назначается до 12 недель, очень много положительных свойств. Она помогает формированию нервной трубки плода и плаценты, это профилактика пороков развития будущего ребеночка. Но не забывайте, что фолиевую кислоту вы можете получить из овощей – она есть в белокочанной капусте, в брокколи, в кабачках. Вообще все овощи насыщены фолиевой кислотой. Не игнорируйте этот факт. Хотя бы пару раз в день с разными приемами пищи употребляйте их – и это будут натуральные, а не синтетические витамины, которые прекрасно усвоит ваш организм.

Какие анализы нужно дополнительно сдать, чтобы назначение витаминов было более индивидуальным?

Это те анализы, которые выявляют уровень различных групп витаминов в организме. Подобные анализы врачи в консультациях обычно не назначают. Микроэлементы еще как-то выявляют с помощью биохимического анализа крови: если у женщины есть анемия, смотрят уровень железа, кальция, магния. А уровень витаминов практически никто не проверяет! Поэтому, если вы подозреваете какие-то нехорошие изменения в организме, сдайте такой анализ самостоятельно. Вы узнаете, каких витаминов вам не хватает и при помощи врача определитесь с дозой.

Какие самые бесполезные витамины из тех, что назначают?

Те, которые прописывают в большом количестве и не по показаниям. Я, например, против мультивитаминных комплексов. Как у нас считают? Чуть-чуть похолодало, зима на носу, значит нужно срочно глотать витамины, и побольше. А уж если потеплело, пришла весна, то тем более – ведь весной у всех людей авитаминоз! И так бесконечно. Послушайте, не стоит этого делать, иначе вы пополните ряды людей с аллергической отягощенностью, количество которых у нас в стране и так зашкаливает. Практически каждый второй ребенок страдает аллергическими реакциями.