Конец психических заболеваний. Как нейронаука меняет психиатрию и помогает предотвратить или обратить вспять расстройства настроения - Дэниел Грегори Амен

Древняя цивилизация

В древних индийских, египетских, греческих и римских писаниях психические заболевания часто рассматривались как религиозная или личная неудача. Еще в 6 500 году до н. э. на доисторических черепах и в наскальных рисунках были обнаружены следы трепанации - хирургической процедуры, которая заключалась в сверлении или выскребании отверстия в черепе, чтобы выпустить злых духов, которые, как считалось, были заперты внутри. [25]

Лечение: Религиозные деятели могли попытаться провести экзорцизм для Джаррета или просверлить отверстие в его черепе, чтобы выпустить злых духов.

ТРЕПАНАЦИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩАЯ ЗЛЫМ ДУХАМ ВЫЙТИ ИЗ ЛОВУШКИ

ГИППОКРАТ

Греческий врач Гиппократ (460-370 гг. до н. э.) считал, что все психические заболевания происходят из мозга. [26] Он писал: "Люди должны знать, что из мозга, и только из мозга, происходят наши удовольствия, радость, смех и шутки, а также наши печали, боли, уныние и слезы. ... . . И от этого же органа мы впадаем в безумие и бред, когда на нас нападают страхи и ужасы. . . . Все это мы терпим от мозга, когда он нездоров." [27]

Признанный "отцом медицины", Гиппократ предложил одну из первых классификаций психических расстройств, включавшую манию, меланхолию, френит (воспаление мозга, лихорадку, бред), безумие, неповиновение, паранойю, панику, эпилепсию и истерию. Некоторые из этих терминов используются и сегодня. Знаменитый врач не считал психические заболевания постыдными; он полагал, что душевнобольные люди не несут ответственности за свое поведение, и выступал за то, чтобы их семья заботилась о них дома. Он был пионером в лечении психически больных людей с помощью более рациональных методов, сосредоточившись на изменении диеты, окружения или профессии человека, а также добавив лекарства, физические упражнения, музыку, арт-терапию и даже божественные призывы.

Невероятно, но почти 2 500 лет назад Гиппократ уже предлагал относиться к психическим заболеваниям как к физическим медицинским болезням и лечить их изменением образа жизни (основная мысль этой книги).[28] Однако он также считал, что физические и медицинские болезни вызваны дисбалансом четырех основных жидкостей организма (крови, желтой желчи, черной желчи и флегмы), что отчасти объясняет практику кровопускания и чистки (подобно приему слабительных средств для опорожнения кишечника).

Лечение: Скорее всего, Гиппократ велел бы Джаррету заниматься спортом, слушать музыку, создавать произведения искусства и сосредоточиться на занятии, которое соответствовало бы его неугомонной натуре. Возможно, он также сделал бы ему кровопускание, чтобы выпустить лишнюю кровь, и заставил бы его принимать натуральные добавки.

ГАЛЕН

Гален (130-201 гг. н. э.), другой греческий врач времен Римской империи и в конечном итоге один из самых влиятельных медиков в истории, согласился с теорией Гиппократа о четырех юморах и связал их с четырьмя темпераментами:

Сангвиник (кровь: экстраверт, общительность, склонность к риску)

Флегматик (флегма: расслабленный, спокойный, покладистый)

Холерик (желтая желчь: ответственный, решительный, целеустремленный)

Меланхолик (черная желчь: творческий, добрый и интроверт)

Как и Гиппократ, Гален считал, что между психическими и физическими заболеваниями нет разницы [29] и отмечал, что психологический стресс может вызвать проблемы с психическим здоровьем. Ему приписывают разработку трехчастной теории души, пытаясь определить, где в теле располагаются три ее части: рациональная (мозг), духовная (сердце) и аппетитная (печень). В своей книге "О диагностике и лечении страстей души" Гален рассказал о том, как лечить психологические проблемы, что некоторые называют ранней попыткой психотерапии. [30] Он советовал людям с психологическими проблемами делиться своими самыми глубокими страстями и секретами, что может помочь им почувствовать себя лучше.

Лечение: Гален прописал бы Джаррету план лечения, подобный Гиппократу, с добавлением разговорной терапии.

Средние века

В Средние века сверхъестественные объяснения психических заболеваний вновь появились в Европе в попытке объяснить природные катаклизмы, такие как чума и голод. В XIII веке психически больных людей, особенно женщин, считали одержимыми ведьмами. В XVI веке голландский врач Иоганн Вейер и англичанин Реджинальд Скот пытались убедить свое население в том, что обвиненные в колдовстве на самом деле были людьми с психическими заболеваниями, нуждающимися в помощи, но инквизиция католической церкви запретила их труды. Эта практика не прекращалась до XVII и XVIII веков. В ходе крупнейшего в Америке судебного процесса над ведьмами, проходившего с февраля 1692 по май 1693 года, более 200 человек были обвинены в ведьмовстве в Салеме, штат Массачусетс; 20 человек были казнены (14 женщин и 6 мужчин), а остальные умерли в тюрьме.

В XVI и XVII веках были созданы приюты для содержания душевнобольных против их воли. Заключенные, многие из которых были закованы в цепи и избиты, часто жили в убожестве. Иногда их даже выставляли на всеобщее обозрение для тех, кто готов был заплатить за это деньги. Их также подвергали множеству заумных медицинских практик, таких как чистка, нарыв или кровопускание. [31]

Лечение: Религиозные лидеры могли попытаться провести над Джарретом обряд экзорцизма, а врачи могли поместить его в приют, где ему делали кровопускание, пускали кровь или давали слабительное.

XVIII и XIX века

В 1789 году английский король Георг III впал в безумие. Его врачи не могли сказать, выздоровеет ли он или его заменит кто-то другой. [32] Этот кризис побудил врачей из английских приютов для умалишенных начать изучать закономерности наследования психических заболеваний. Задолго до открытия ДНК врачи начали собирать семейные истории сумасшедших, преступников и людей с умственными отклонениями среди воспитанников приютов, тюрем и школ для "слабоумных" детей. В то время врачей, специализировавшихся на психических заболеваниях, называли алиенистами, поскольку они лечили людей, отчужденных от общества. Некоторые алиенисты считали, что стресс вызывает психические заболевания, но большинство придерживалось мнения, что они передаются в семье по наследству.

Директора приютов начали использовать семейные древа и опросы для изучения и поиска пострадавших родственников своих пациентов и помещали их в специальные учреждения, считая, что эти люди не должны размножаться. Начальники приютов, законодатели и социальные реформаторы начали глубоко ошибочное движение евгеники, направленное на улучшение общества, приняв законы о стерилизации, которые в итоге были поддержаны Верховным судом США (дело Бак против Белла, 1927 год). Они были приняты в 32 штатах и стали частью обоснования зверств нацистской Германии. Это движение продолжалось и в 1960-е годы, когда стерилизации подверглись более 60 000 американцев. [33]

В Европе XVIII века вспыхнули протесты из-за условий содержания в психушках, и реформаторы попытались положить конец жестокому обращению. Они освобождали пациентов от цепей и поощряли соблюдение правил гигиены, отдых и профессиональное обучение. [34] В США один из подписантов Декларации независимости, врач Бенджамин Раш, который считается отцом американской психиатрии, придерживался более