Конец психических заболеваний. Как нейронаука меняет психиатрию и помогает предотвратить или обратить вспять расстройства настроения - Дэниел Грегори Амен

что она может улучшить память и потенциально помочь в решении широкого спектра других проблем, связанных с мозгом, включая депрессию;[51] тревожность; [52] зависимость; [53] отказ от курения; [54] посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР); [55] ОКР; [56] когнитивные проблемы, память и деменция; [57] и тиннитус (звон в ушах).[58] В Amen Clinics мы используем ТМС иначе, чем большинство наших коллег. Мы меняем настройки в зависимости от того, что мы видим по результатам визуализации мозга. Делать одинаковые настройки для всех - все равно что давать каждому пациенту с депрессией одно и то же лекарство, которое работает примерно так же хорошо, как и плацебо.

Лечение: Джарретт мог попробовать пройти курс ТМС.

 

МАРИХУАНА И ПСИХОДЕЛИКИ

В настоящее время, помимо фармацевтических препаратов, для лечения психических заболеваний используются марихуана и психоделические наркотики - ЛСД, кетамин, псилоцибиновые грибы, экстази, аяхуаска и ибогаин. На момент написания этой статьи употребление марихуаны, по крайней мере, в медицинских целях, разрешено в 30 штатах, и еще больше штатов находятся на подходе. По мере того как снижается восприятие опасности наркотика, растет его употребление. Несмотря на ограниченные исследования, многие врачи назначают марихуану и масло CBD (каннабидиол, один из компонентов марихуаны и конопли) для помощи пациентам, страдающим от тревоги, депрессии, раздражительности и агрессии. Этот новый рынок сделал многих миллионеров от марихуаны с редко встречающимся изобилием. Недавно FDA одобрило раствор каннабидиола, Epidiolex, для лечения двух судорожных расстройств.

Наша работа по визуализации мозга за последние 30 лет заставила меня задуматься о марихуане, и на момент написания этой статьи я еще не определился с выбором КБД. За последние 30 лет я видел тысячи ОФЭКТ-сканов пациентов, которые регулярно употребляли марихуану. В 2016 году мы с коллегами опубликовали исследование более 1000 человек, употребляющих марихуану, и показали, что практически в каждой области мозга кровоток был ниже, чем у здоровых, особенно в гиппокампе, одном из главных центров памяти мозга. [59] В 2018 году мы опубликовали крупнейшее в мире исследование изображений мозга на основе 62 454 ОФЭКТ-сканов, посвященное тому, как стареет мозг. Марихуана оказалась связана с ускоренным старением мозга. [60] Поэтому необходимо соблюдать осторожность.

Другие специалисты также изучают и используют психоделики для лечения зависимостей и депрессии, особенно кетамин. Благодаря своим галлюциногенным эффектам кетамин имеет репутацию популярного и нелегального наркотика для вечеринок, получившего прозвище "Special K". Он притупляет боль, и пользователи часто чувствуют себя отстраненными или отрешенными от собственного тела. Впервые кетамин был разработан в 1960-х годах и применялся в качестве анестетика, его давали солдатам во время войны во Вьетнаме. В 2000 году ученые начали изучать кетамин как средство лечения депрессии и обнаружили, что он улучшает настроение гораздо быстрее, чем традиционные антидепрессанты , и иногда срабатывает, когда другие препараты не помогают. Более сотни исследований показали, что кетамин обладает антидепрессивным действием. [61] В отличие от антидепрессантов, которые работают за счет усиления нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин, кетамин, как считается, изменяет способ общения клеток мозга друг с другом - подобно перезагрузке компьютера или починке оборудования. Кетамин демонстрирует потенциал, но новое исследование говорит об осторожности. Оно показало, что антидепрессивный эффект кетамина устраняется блокатором опиатов налтрексоном, что означает, что он действует, активируя опиатные центры мозга. [62] В долгосрочной перспективе он может иметь такие же разрушительные эффекты, как и другие опиоиды, и приносить больше вреда, чем пользы?

Лечение: Когда Джарретт стал взрослым, его врач мог лечить его марихуаной или кетамином.

 

БЕЗУМИЕ ЧАСТО ОПИСЫВАЕТСЯ КАК ВЫПОЛНЕНИЕ ОДНИХ И ТЕХ ЖЕ ДЕЙСТВИЙ С ОЖИДАНИЕМ ДРУГОГО РЕЗУЛЬТАТА:

Система психиатрической диагностики и лечения нуждается в новой парадигме

Когда президент Барак Обама призвал увеличить количество психиатрических служб [63] после того, как 20-летний Адам Ланза убил свою мать и отправился в начальную школу "Сэнди Хук" в Ньютауне, штат Коннектикут, где смертельно ранил 20 шести- и семилетних детей и шестерых взрослых, я знал, что если мы потратим больше денег, используя ту же модель диагностики и лечения на основе симптомов, мы все равно получим те же тревожные результаты. Как и Ланза, ряд самых известных массовых стрелков в нашей стране до совершения своих преступлений обращались к психиатрам или специалистам по психическому здоровью и получали "стандартное лечение", включая Кипа Кинкеля (Спрингфилд, штат OR, 1998 год), Эрика Харриса (Колумбайн, штат CO, 1999 год), Сын-Хуи Чо (Вирджиния Тек, 2007 год), Джеймса Холмса (Аврора, штат CO, 2012 год) и Николаса Круза (Паркленд, штат FL, 2018 год).

Нам не нужно больше того же самого. Нам нужна совершенно иная парадигма, основанная на нейронауке и надежде. Новый путь в психиатрии потребует отказа от парадигмы психических заболеваний, потому что психиатрические проблемы - это гораздо большее. Ваш мозг создает ваш разум. Проблемы, которые влияют на наш разум, проистекают из нашего мозга, нашего тела, наших мыслей, наших социальных и рабочих взаимодействий с другими людьми, а также нашего глубочайшего чувства смысла и цели. Мы смогли помочь Джаррету изменить траекторию его жизни, рассмотрев все эти факторы в комплексе. Все началось с изучения его мозга, потому что если никогда не смотреть, то ничего и не узнаешь.

[22] Джон Грин, "Каково происхождение слова "психотерапевт" для психологов?" Classroom, последнее изменение 31 июля 2019 г., https://classroom.synonym.com/origin-word-shrink-psychologists-11814.html.

 

[23] Daniel G. Amen et al., "Predicting Positive and Negative Treatment Responses to Stimulants with Brain SPECT Imaging," Journal of Psychoactive Drugs 40, no. 2 (June 2008): 131-38.

[24] "Психиатрия", Dictionary.com, https://www.dictionary.com/browse/psychiatry.

[25] Ричард Рестак, Тайны разума (Национальное географическое общество, 2000).

[26] Christos F. Kleisiaris et al., "Health Care Practices in Ancient Greece: Идеал Гиппократа", Журнал медицинской этики и истории медицины 7, № 6 (15 марта 2014 г.).

[27] Гиппократ, Подлинные труды Гиппократа (Нью-Йорк: W. Wood and Company, 1886).

[28] Клейсиарис и др., "Практика здравоохранения в Древней Греции: Идеал Гиппократа".

[29] R. J. Hankinson, "Galen's Anatomy of the Soul," Phronesis 36, no. 2 (1991): 197-233.

[30] Д. Бретт Кинг, Уильям Дуглас Вуди и Уэйн Вайни, История психологии: Ideas and Context (New York: Routledge, 2013), 72.

[31] Ингрид Г. Фаррерас, "История психических заболеваний", в Р. Бисвас-Динер и Э. Динер, ред. Noba Textbook Series: Психология (Champaign, IL: DEF Publishers), см. http://noba.to/65w3s7ex.

[32] Theodore Porter, Genetics in the Madhouse (Princeton, NJ: Princeton University Press, 2018).

[33] Александра Минна Стерн, "В тот раз Соединенные Штаты стерилизовали 60 000 своих граждан", Huffington Post, 7 января 2016 года, www.huffingtonpost.com/entry/sterilization-united-states_us_568f35f2e4b0c8beacf68713.

[34]