Такой ребенок. Опыт мамы особого малыша - Ольга Владимировна Морозова

как на них реагировать и что отвечать. Многие аутисты кажутся погруженными в себя, но, несмотря на это, остро воспринимают происходящее.

Контакт глазами. Одна из наиболее известных особенностей людей с аутизмом: они не смотрят в глаза собеседнику. Вопреки мифам, это происходит не всегда потому, что такой контакт вызывает у них сильный дискомфорт. Часто они просто не считают это важным или ограничивают зрительный контакт, чтобы сосредоточиться на речи того, кто к ним обратился.

Поведение

Приверженность рутине. Это и симптом, и способ саморегуляции. Для аутистов очень важна рутина, порядок и режим. Изменения привычного порядка могут их сильно беспокоить, поэтому стоит сообщать аутистам о любых переменах заранее и подробно их описать. Если для них важен порядок книг на полке или расположение вещей в шкафу, не стоит пытаться это менять – вы можете причинить самую настоящую душевную боль.

Трудности с обобщением. Порядок действий и правильность реакций аутиста часто увязаны с определенными элементами окружающей среды. Именно поэтому стоит обучать человека новым навыкам в близкой к нужной ситуации обстановке, используя такие же подсказки, как и в естественной среде.

Проблемы с крупной и мелкой моторикой. Для аутистов часто характерна общая неуклюжесть, нарушения осанки или походки, им трудно писать и захватывать небольшие предметы.

Обязателен ли весь набор? Да нет, не обязателен. В любом случае, эти данные только задают направления работы и взаимодействия вообще, а самое важное – понять конкретного аутиста. Это, кстати сказать, работает с любым человеком…

Диагностика

Тест «Салли и Энн»

Ребенку показывают двух кукол – Салли и Энн. У первой есть корзинка, а у второй – коробка. Салли кладет шарик в корзинку и уходит. Пока Салли нет, Энн перекладывает шарик из корзинки в коробку. Теперь Салли возвращается. Ребенка спрашивают: «Где Салли будет искать свой шарик?» Согласно данным исследований с использованием заданий на понимание ложных убеждений, совсем маленькие дети и аутисты любого возраста чаще всего не могут правильно решить эту задачу. Потому что для них не очевидно, что один человек может не знать то, что знает другой.

Итак, родителям стоит обратить внимание на следующие признаки поведения (рис. 1).

Эта адаптация схемы австралийского профессора Джоанны Рендел-Шорт показывает некоторые из возможных симптомов аутизма. Их комбинация и степень выраженности могут быть различными у каждого отдельного человека.

Какие еще признаки у детей в возрасте до трех лет должны насторожить родителей? Мамам и папам стоит начать волноваться, если ребенок:

• не смотрит в глаза;

• говорит о себе в третьем (он) или во втором (ты) лице;

• все время повторяет слова, фразы;

• начинал говорить первые слова, но речь пропала;

• не произносит слова, мычит;

• не интересуется игрушками, ровесниками, не играет с другими детьми;

• отстранен, игнорирует маму, не реагирует на просьбы, не откликается на свое имя;

• крутит головой, машет руками, раскачивается;

• ходит на носочках;

• грызет пальцы, руки;

• бьет себя по лицу;

• у него истерики, приступы агрессии;

• боится незнакомых людей;

• пугается звуков, вздрагивает;

• боится света, все время выключает его.

Напоминаю, что один-два признака не свидетельствуют об аутизме.

И еще есть такой короткий диагностический тест, состоящий из трех вопросов.

1. Смотрит ли ваш ребенок в ту же сторону, что и вы, когда вы пытаетесь привлечь его внимание к чему-то интересному?

2. Указывает ли ребенок на что-то, чтобы привлечь ваше внимание, но не с целью получить желаемое, а для того, чтобы разделить с вами интерес к предмету?

3. Играет ли он с игрушками, имитируя действия взрослых?

Если на все три вопроса ответ отрицательный, у родителей двух-трехлетнего ребенка есть основания показать его специалисту. Ребенок-аутист обычно не выказывает абстрактного интереса, чаще смотрит на вашу руку, а не на предмет, на который вы указываете, не привлекает вас для удовлетворения потребностей и не разыгрывает сценки из взрослой жизни.

Кроме того, ребенок-аутист не дает себя приласкать и успокоить, не реагирует на стандартную систему поощрений и наказаний и чрезвычайно избирателен и консервативен в еде.

По данным Фонда содействия решению проблем аутизма в России, диагностика и лечение проблемы несколько различаются в разных странах: «В России, Франции и в ряде других стран аутизм считается психическим заболеванием, в США оно проходит по линии неврологии. На самом деле, строгого разграничения между двумя ветвями нет; и та и другая работают с пациентами, у которых так или иначе страдает центральная нервная система. Неврологический диагноз ставят в том случае, если болезнь имеет ярко выраженные физические проявления (двигательные нарушения, расстройства зрения и речи, боли), психический – если проблема “в голове”, то есть нарушены эмоциональная и когнитивная (познавательная) сферы».

Там же отмечают, что в России диагноз «аутизм» как таковой отсутствует: «У нас есть “ранний детский аутизм” (РДА) и “синдром Аспергера”. РДА ставят детям, но по достижению ими совершеннолетия этот диагноз снимают, заменяя на другой, который кажется наиболее подходящим лечащему психиатру. Самое удивительное, что и синдром Аспергера иметь взрослому человеку в нашей стране тоже не полагается, хотя во всем мире этот диагноз признан и широко используется».

Помощь специалистов

Что может сделать психиатр?

Назначить исследования головного мозга, прописать лекарства (например, ноотропы для стимуляции мозговой деятельности и нейролептики для коррекции поведения) и порекомендовать занятия с логопедом, дефектологом и психологом. Хороший врач будет отслеживать динамику! Нормальной является ситуация дистанционного консультирования при возникновении вопросов, касающихся текущего лечения. Стоит помнить, что переживание побочных эффектов при приеме лекарств у детей (и взрослых) с аутизмом проходит тяжелее, чем у здоровых, поскольку первые не только сложнее их переносят, но и не могут оценить.

Что может сделать психолог?

Подобрать работающую методику помощи. Например, такие.

Сенсорная интеграция – это методика трудотерапевтов, направленная на коррекцию восприятия ощущений и способствующая повышению уровня комфорта и уменьшению неадекватных реакций на стимулы повседневной жизни. Состоит из упражнений на все основные виды восприятия: зрительное, слуховое, обонятельное, вкусовое, тактильное, вестибулярное, мышечно-суставное. Дает хорошие результаты как элемент терапии при легких формах аутизма.

Прикладной анализ поведения, или ABA-терапия (Applied Behavioral Analysis), – система лечения расстройства аутистического спектра, ее идея заключается в том, что социальные поведенческие навыки могут быть привиты даже детям с тяжелой формой аутизма с помощью системы поощрений и последствий. ABA-терапия – наиболее изученная система лечения расстройств аутистического спектра.

Песочная терапия представляет собой одну из необычных техник аналитического процесса, во время которого ребенок строит в специальной песочнице под руководством специалиста собственный мир из песка и небольших фигурок. Ребенок может смешивать песок с водой и использовать множество миниатюрных фигур: людей, животных, деревьев,