Такой ребенок. Опыт мамы особого малыша - Ольга Владимировна Морозова

от гиперактивного. Он чаще боится, он активен только в определенных ситуациях, он способен себя контролировать (и это важно).

А чем отличаются нормальные детские страхи от повышенной тревожности? Исследователи говорят, что тревога представляет собой комбинацию некоторых эмоций, а страх – лишь одна из них.

В норме есть страхи у всех людей, у маленьких – тоже. Когда ребенку один – три года, он может испытать ночные страхи, испугаться громкого звука, боли. В три – пять лет он может бояться темноты. В пять – семь лет ребенок начинает осознавать, что существует смерть, и начинает ее бояться (и это нормально, вы тоже через это проходили так или иначе). В 7–11 лет дети больше всего страшатся плохой оценки окружающих, непонимания, осуждения (и с чего бы, и не связано ли это со школой?).

Если ребенок регулярно испытывает комбинацию эмоций, которые говорят о тревоге, то мы можем для простоты называть его тревожным ребенком.

Все те же психологи П. Бейкер и М. Алворд исследовали тревожность у детей. Они советуют присмотреться, характерны ли для ребенка следующие признаки:

1. Постоянное беспокойство;

2. Трудность, иногда невозможность сконцентрироваться на чем-либо;

3. Мышечное напряжение (например, в области лица, шеи);

4. Раздражительность;

5. Нарушения сна.

Для выявления у детей гиперактивности и тревожности специалисты применяют опросники для родителей. Например, согласно анкете Г. П. Лаврентьевой и Т. М. Титаренко ребенок является тревожным, если:

1. Он не может долго работать, не уставая;

2. Ему трудно сосредоточиться на чем-то;

3. Любое задание вызывает у него излишнее беспокойство;

4. Во время выполнения заданий ребенок очень напряжен, скован;

5. Смущается чаще других;

6. Часто говорит о напряженных ситуациях;

7. Как правило, краснеет в незнакомой обстановке;

8. Жалуется, что ему снятся страшные сны;

9. Руки у него обычно холодные и влажные;

10. Нередко он страдает расстройством стула;

11. Сильно потеет, когда волнуется;

12. Не обладает хорошим аппетитом;

13. Спит беспокойно, засыпает с трудом;

14. Пуглив, многое вызывает у него страх;

15. Лбычно беспокоен, легко расстраивается;

16. Часто не может сдержать слезы;

17. Плохо переносит ожидание;

18. Не любит браться за новое дело;

19. Не уверен в себе, в своих силах;

20. Боится сталкиваться с трудностями.

Да, если у вас от 15 до 20 ответов «да», то, с большой вероятностью, мы имеем дело с тревожным ребенком.

Тревожный – не обязательно «плохой и отстающий». Часто тревожные дети рано учатся говорить, анализировать, формулировать. Ведь им очень надо высказать свои страхи и избегать их. Но легче ли вам от этого?

Когда я отворачивалась и мой ребенок рыдал: «Я не узнаю тебя со спины!» – это было не легче (но понятнее), чем когда он просто рыдал.

Потом я долго (несколько лет) не могла сообразить, почему, если в доме есть кто-то третий, если я беседую с подругой на кухне, мой ребенок может спокойно побыть один в комнате и позаниматься своими делами, а если дома только я, он ходит за мной, как привязанный, и дико боится оставаться в помещении один, крича, чтобы я немедленно подошла. Пока он сам не объяснил: если я с кем-то общаюсь, он слышит голоса, слышит мой голос, ему не страшно. А когда я дома с ним одна, я и помолчать могу, и тогда он пугается, что остался один.

Легче ли вам стало, когда вы назвали вещи своими именами? Да. Немножко. Потому что сейчас вы нащупали кочки в тумане неизвестности. Давайте пощупаем еще.

Расстройства аутистического спектра

Теперь я хочу шагнуть в сторону и посмотреть на детей другого типа и с другими особенностями – и вместе с вами понять, насколько они другие. Давайте познакомимся с расстройствами аутистического спектра. К ним относят пять первазивных (обширных) расстройств (Pervasive Developmental Disorders, PDD): 1) аутизм; 2) синдром Аспергера; 3) синдром Ретта; 4) детское дезинтегративное расстройство; а также 5) первазивное расстройство развития – диагноз, который при несовпадении симптомов с критериями определенного заболевания ставится без дополнительных уточнений. Все они имеют с аутизмом общие признаки (заметные отклонения в социальном взаимодействии и коммуникации, узость интересов, явно повторяющееся поведение), однако их причины различны. Во избежание путаницы с 2013 года в классификаторе DSM-5 все пять видов расстройств официально объединены в одно – расстройство аутистического спектра. Но давайте посмотрим на два главных типа нарушений: аутизм и синдром Аспергера.

Аутизм

Аутиста представить легко – достаточно, скажем, вспомнить Амели из одноименного фильма. Ее погруженность во внутренний мир, неумение общаться с другими людьми, странные привычки. Конечно, это выдуманный персонаж (и можно поспорить, какой ярлык повесить на Амели), но признаки аутизма у нее самые настоящие.

Впервые термин «аутизм» был использован немецким психиатром Эйгеном Блейлером в 1911 году для обозначения симптома, который проявляется в виде ухода психически больного взрослого человека от внешней реальности в мир собственных фантазий. И хотя термин применяется до сих пор, с тех пор он стал означать несколько другое, со временем расширяясь и уточняясь. Напоминаю, что слово «аутизм» сейчас – это и конкретный диагноз, и общий термин, обозначающий все расстройства, связанные с аутизмом.

В зарубежной психиатрии аутизм описывают как уход от действительности в мир внутренних переживаний, как сознательное или бессознательное приспособление, защищающее от душевной боли и дающее человеку возможность избежать непосильных для него требований окружающей среды.

Отечественные психиатры предлагали такие формулировки, как: «разобщенность больных с внешним миром», «своеобразное нарушение сознания самого “я” и всей личности», «нарушение адекватных установок к окружающему миру», «отсутствие у человека потребности в совместной деятельности», «замкнутый образ жизни и болезненное погружение в свои мысли», «нарушения самосознания и способа психологической защиты».

Сейчас аутизм рассматривается как отклонение в психическом развитии личности, главные проявления которого – нарушение процесса общения с внешним миром и трудности в формировании эмоциональных контактов с другими людьми.

В 1979 году Лорна Уинг и Джудит Гулд из Англии выделили так называемую «аутистическую триаду». Они впервые попытались выявить базовые признаки аутизма и определили три ключевые области нарушений. «Аутистическая триада» – это три симптома: нарушение речи; нарушение социального взаимодействия и ограниченность интересов. Во многих публикациях упоминается и еще один важный признак – «интерес к стереотипному и повторяющемуся поведению» или «нехватка социального воображения».

В классификации DSM триада описана более полно:

1. Качественные нарушения социального взаимодействия (отсутствие способности делиться, поддерживать дружеские отношения);

2. Качественные нарушения коммуникации;

3. Ограниченные, повторяющиеся или стереотипные шаблоны поведения, интересы и занятия.

Если мы видим только один симптом, это вовсе не значит, что у ребенка расстройство аутистического спектра. А если все три? Тогда вероятность высокая.

Статистика говорит, что в последние годы число детей, у которых был диагностирован аутизм, резко возросло. Когда медицинская общественность всполошилась и начала выяснять причины,