Женский иммунитет. Почему аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин и какие есть способы укрепить свое здоровье - Карло Селми
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Наличие этой патологии увеличивает в пять раз риск развития других форм аутоиммунного или хронического воспаления, в частности, витилиго, ревматоидного артрита, целиакии, сахарного диабета 1-го типа, рассеянного склероза или СКВ. Это касается также и других аутоиммунных заболеваний: они связаны схожим сценарием и требуют периодического контроля и клинического мониторинга в специализированных центрах, которые имеют в распоряжении необходимые знания и программы для полноценного ухода за пациентами.
Диабет 1-го типаТолько 3–5 % тех, кто страдает от диабета, поражен именно диабетом 1-го типа. Он встречается гораздо реже, чем диабет, типичный для людей пожилого возраста и людей с избыточных весом, то есть диабет 2-го типа. Диабет 1-го типа – аутоиммунное заболевание, при котором наша собственная иммунная система ошибочно атакует бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, важнейший гормон в метаболизме сахаров (углеводов). Без инсулина ткани организма не могут использовать глюкозу для производства энергии, вследствие чего ее концентрация в крови увеличивается (то есть развивается гипергликемия). До сих пор неизвестна причина, по которой иммунная система атакует поджелудочную железу: многочисленные исследования ставили под подозрение и наследственные факторы, и факторы окружающей среды, такие как питание, образ жизни, некоторые вирусные инфекции, но так и не пришли к точным и научно обоснованным окончательным выводам.
ДИАБЕТ 1-ГО ТИПА ВОЗНИКАЕТ ОБЫЧНО В ДЕТСКОМ ИЛИ ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ И ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ВИДОМ ДИАБЕТА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ: В 2015 ГОДУ ОТ НЕГО СТРАДАЛО БОЛЕЕ МИЛЛИОНА ДЕТЕЙ ПО ВСЕМУ МИРУ.
В Европе, а также на Ближнем Востоке и Австралии, заболеваемость им постоянно растет (2–5 % в год). В Италии каждый год выявляется 84 новых случая на миллион человек, самая высокая заболеваемость – на Сардинии.
Соотношение между мужчинами и женщинами с диабетом 1-го типа – один из редчайших случаев, в котором первое место занимает мужской пол: недавняя оценка всех доступных исследований, выполненная группой французских ученых, продемонстрировала, что в 80 % всех опубликованных отчетов преобладают мужчины и что соотношение между полами примерно 1:5. При этом диабет 1-го типа – это «семейная» болезнь: часто у пораженных людей есть близкие, которые также страдают от него, и для тех, у кого родитель, брат или сестра имеют диабет 1-го типа, вероятность развития заболевания около 6 %. Для тех, у кого нет родственников с диабетом, риск составляет немногим меньше 0,5 %. Это заставляет полагать, что феномен аутоиммунитета против клеток поджелудочной железы может иметь генетическую основу.
При диабете 1-го типа не существует лечения, приводящего пациента к полному выздоровлению, иммуносупрессивная терапия также неэффективна, потому что к моменту постановки диагноза вред уже нанесен, и единственным способом лечения в этом случае является прием инсулина с двойной целью: для поддержания нормального (насколько это возможно) уровня глюкозы в крови и контроль симптомов – чтобы избежать осложнений, затрагивающих сердце, кровеносные сосуды, почки, глаза и нервы. Совсем недавно передовые методы лечения, такие как трансплантация клеток поджелудочной железы, показали вселяющие надежду результаты, но, к сожалению, иммунологическая агрессия направлена также и против новых (трансплантированных) тканей.
Системные заболевания
АртритыРевматоидный артрит, псориатический артрит и болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системные заболевания с меняющимся аутоиммунным компонентом, наиболее ярко выраженным у ревматоидной формы и реже – у других. В целом они характеризуются тем, что вызывают боли и опухоли в суставах (артрит) и других частях тела, таких как слизистая оболочка рта или, в случае со спондилоартритом, позвоночнике[12].
Ревматоидный артрит – одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний. Вы знаете, что объединяет Джузеппе Гарибальди, Пьера Огюста Ренуара и Анну Марчезини? Люди, известные по-разному, люди из разных эпох – и все они страдали ревматоидным артритом. Гарибальди, один из самых восхваляемых в мире деятелей эпохи Рисорджименто, провел последние годы своей жизни в инвалидном кресле по причине ревматоидного артрита, от которого в те времена не существовало лечения.
Пьер Огюст Ренуар, французский художник-импрессионист, страдал от него с 56 лет до самой смерти в 1919 году. Агрессивная болезнь, которая серьезно деформировала руки и предплечья мастера и вынудила его модифицировать процесс написания картин, возможно, тем самым сделала вклад в его неповторимый стиль, характеризуемый продолговатыми пятнами краски, растекающимися быстрыми движениями кисти. Комедийная итальянская актриса, пародистка и дублер Анна Марчезини, известная всем в первую очередь своим участием в знаменитом «Трио», с Туллио Соленги и Массимо Лопес, скончалась в 2016 году именно из-за осложнений, вызванных ревматоидным артритом, который был у нее много лет. Она стала символом этой аутоиммунной патологии в 2014 году, когда во всеуслышание заявила, что больна.
Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает все суставы, но чаще всего мелкие суставы рук и ног, симметрично (одновременно кости слева и справа), и в дополнение к уже поврежденным, которые не исцеляются, понемногу добавляются другие. Обычно главным симптомом ревматоидного артрита является утренняя скованность, которая затрудняет простые движения, такие как завязывание шнурков или открытие водопроводного крана, и которая может длиться как несколько часов, так и весь день. Кроме суставов ревматоидный артрит может поражать также и другие органы и системы: легкие, почки, глаза, кожу. Его хроническое течение может стать необратимым для суставов, и поэтому необходимо своевременно блокировать воспаление, чтобы остановить прогрессирование заболевания. Сегодня наш арсенал для борьбы с ревматоидным артритом, общий и для других хронических заболеваний, включает традиционные препараты, такие как метотрексат, наряду с биологическими препаратами, такими, например, как моноклональные антитела, направленные против молекул воспаления (цитокинов), а именно ФНО-альфа и интерлейкин 6. Также назначаются пероральные иммунодепрессанты (называемые волшебными маленькими молекулами), которые благодаря своему размеру, гораздо меньшему, чем биологические препараты, влияют на некоторые внутренние механизмы клетки и также воздействуют
