Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина

Этиология и патогенез

До настоящего времени не известны.

Клиника

Заболевание наблюдается во втором и третьем десятилетиях жизни.

Общие признаки: резорбция костной ткани происходит постепенно. Иногда возникают неопределенные ноющие боли в костях. При сильном напряжении больной иногда отмечает разницу между здоровой и больной рукой или ногой. Как правило, заболевание обнаруживается лишь после внезапно наступившего патологического перелома кости.

Лечение

Сегментарная резекция кости на всем протяжении пораженного участка с замещением дефекта массивными аутогомотрансплантатами наиболее эффективна, что подтверждается также соответствующими научными наблюдениями.

Иногда приходится осуществлять операцию в несколько этапов. Трансплантаты перестраиваются по мере ликвидации процесса.

ФИБРОМАТОЗ ЛАДОННЫЙ ФАСЦИАЛЬНЫЙ (ДЕПЮИТРЕНА) – это безболезненные утолщение и укорочение ладонной фасции вследствие избыточного развития фиброзной ткани, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти.

Этиология

До настоящего времени не уточнена.

Патогенез

В начале заболевания в ладонной фасции отмечают появление маленьких безболезненных плотных узелков, которые затем объединяются в продольный тяж. Происходит спаивание тяжа с кожей и окружающими тканями. Кожа становится складчатой, с течением времени развиваются сгибательные контрактуры.

Клиника

Изменения могут быть одно– и двусторонними. Наиболее часто происходит деформация безымянного пальца, затем мизинца, среднего и указательного пальцев. Пальцы сгибаются в пястно-фаланговых суставах до угла 100°. На поздних стадиях этот угол может составлять 90°. Активные и пассивные разгибания пальцев невозможны. Под складками кожи и над суставами пальпируются узелки.

Лечение

Консервативное лечение малоэффективно: инъекции в ткани измененных сухожильных влагалищ гидрокортизона, лидазы, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые аппликации, повязки с диметилсульфоксидом, инъекции стекловидного тела, алоэ; массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Хирургическое лечение: подкожная фасциотомия, ограниченная фасциэктомия, радикальная фасциэктомия.

ФИБРОСКЛЕРОЗ МНОГООЧАГОВЫЙ – это одна из наследственных форм первичного склерозирующего холангита наряду с первичным билиарным склерозом, циррознедостаточностью дигидролипоамида ацетилтрансферазы.

Этиология и патогенез

Характерны иммунные сдвиги, у больных обнаруживают патологические белки генов HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DRw52a.

Клиника

Симптомы нарастают постепенно в течение нескольких лет. Больные отмечают боли в правом верхнем квадранте живота, появляются кожный зуд, желтуха, что возможно без болевого приступа ознобов и лихорадки. У 30 % больных выявляются сопутствующие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона, язвенный колит. На поздних стадиях болезни развиваются печеночная недостаточность, портальная гипертензия, асцит.

Лечение

Витамин D и кальций в рационе. В качестве пищевых добавок возможно применение триглицеридов со средней длиной цепи (в небольшом количестве содержатся в сливочном, кокосовом маслах и др.). Для ослабления зуда используется холестирамин. Также используют витамин К (фитоменадион), глюкокортикоиды, азатиоприн, хлорамбуцил (хлорбутин), колхицин и метотрексат. Урсодезоксихолевая кислота (урзофалк) применяется в незапущенных случаях.

Возможно хирургическое лечение.

ФИБРОСКЛЕРОЗ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – это синдром, характеризующийся нарушением баланса роста и развития между железистой и соединительной тканями молочной железы с преобладанием последней.

Патогенез

Молочная железа состоит из железистой и соединительной тканей, рост и развитие которых находятся в определенном соотношении. Иногда этот баланс нарушается, соединительная ткань вытесняет железистую, что происходит обычно в верхней части молочной железы по направлению к подмышечным впадинам. В результате развивается уплотнение с неровными краями.

Клиника

Патология наиболее часто встречается у женщин в возрасте 35–55 лет. Образование безболезненно.

ФИБРОТОРАКС – это заболевание, характеризующееся образованием большого количества соединительнотканных спаек в плевральной полости между листками плевры.

Этиология

Последствия острых воспалительных, хронических воспалительных заболеваний плевральной полости, метастазы опухолей различной локализации в плевру.

Патогенез

В норме плевральная полость является анатомическим пространством, которое ограничено двумя листками серозной оболочки (плевры). У здорового человека плевральная полость свободна от каких-либо включений. При вышеописанных этиологических факторах в плевре развивается воспалительный процесс, что приводит к повышенному фиброзообразованию и заращению плевральной полости.

Клиника

При небольшой выраженности процесса проявлений заболевания может практически не быть. При продолжающемся патологическом процессе возможны появление болей при дыхании, повышение температуры, слабость, недомогание.

Лечение

Как правило, специального лечения не требуется. Необходима терапия основного заболевания с целью предотвращения дальнейшего заращения плевральной полости. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

ФИЗИЧЕСКАЯ АГРЕССИВНОСТЬ – действия, наносящие вред другому лицу или объекту, под которыми понимают акты враждебности, атаки, разрушения. Человеческая агрессивность является поведенческой реакцией, характеризующейся проявлением силы в попытке нанести вред или ущерб личности или обществу.

Физическая агрессия – использование физической силы против другого лица.

Клиника

Под агрессией понимают вредоносное поведение, которое включает в себя различные по форме и результатам поведенческие акты – от злых шуток, сплетен, враждебных фантазий, до бандитизма и убийств. Встречаются такие формы насильственного поведения, как задиристость, драчливость, озлобленность, жестокость. К агрессивности наиболее близко состояние враждебности.

Профилактика и лечение

Вначале наиболее эффективной является индивидуальная работа, групповые формы коррекционной работы на начальных этапах не показаны. Но обязательно параллельно ведут работу с семьей (если это возможно). После диагностики семейных отношений и степени их дисгармоничности должна следовать психокоррекционная работа (как индивидуальная, так и групповая). Особое место в коррекционной работе следует уделять формированию круга интересов исследуемого.

ФИЗИЧЕСКАЯ ЖЕСТОКОСТЬ – это синдром, являющийся одним из видов проявления агрессивности и деструктивного поведения.

Клиника

Различают преднамеренную и непроизвольную жестокость, которая реализуется в определенных действиях и вербальном поведении (например, причинение мучений словами или в воображении – фантазировании об истязаниях и мучениях людей или животных). Также различают сознательную и неосознанную жестокость. Она может проявляться в отношении как людей, так и животных. Широко известны случаи расщепления, сосуществования жестокости по отношению к людям и сентиментальности по отношению к животным.

Профилактика и коррекция

Для лечения используют как групповые, так и индивидуальные формы психотерапии. Придается большое значение диагностике семейных отношений и выявлению возможных корней патологии.

ФИКСАЦИИ КИШЕЧНИКА ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ – это врожденная патология развития желудочно-кишечного тракта, проявляющаяся аномальным расположением органов в брюшной полости.

Этиология

Среди причин значение имеют наследственные факторы, инфекции, интоксикации, радиация.

Патогенез

Кишечник переходит из первичного эмбрионального положения в нормальное путем вращения. Задержка вращения на различных этапах приводит к развитию различных пороков, которые могут служить причиной патологической фиксации.

Клиника

Может никак не проявлять себя продолжительное время и быть случайной находкой при плановом медицинском обследовании или по поводу другой патологии. Также может проявиться симптомами врожденной кишечной непроходимости.