Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Клинические формы
Различают атрофическую, катаральную и гипертрофическую формы.
Клиника
Фарингит хронический атрофический – ощущение сухости, першения, царапанья в горле, нередко отмечаются сухой кашель, уменьшение силы голоса. При наружном осмотре слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей, как бы покрытой тонким слоем лака; часто она бывает покрыта слизью, засыхающей в виде корок.
Фарингит хронический катаральный и гипертрофический – больные предъявляют жалобы на чувство першения, саднения, инородного тела в горле, умеренную боль при глотании. При осмотре выявляется скопление в глотке большого количества вязкого слизистого отделяемого, особенно при гипертрофическом фарингите. Это вызывает постоянную необходимость откашливаться и отхаркиваться. Откашливание бывает особенно сильным по утрам, иногда сопровождается тошнотой и рвотой. При наружном осмотре видны утолщение и разлитая гиперемия слизистой оболочки глотки; вязкий слизистый или слизисто-гнойный секрет на ней; выступают увеличенные отдельные группы фолликулов. Мягкое нёбо и язычок отечны и утолщены. При гипертрофической форме фарингита выделяют гранулезный фарингит и боковой фарингит.
Лечение
При хроническом фарингите атрофическом показано симптоматическое лечение: полоскания щелочными растворами, масляные и щелочные ингаляции, смазывание слизистой оболочки раствором Люголя в глицерине. Внутрь назначают витамин А, 3 %-ный раствор йодида калия.
При хроническом катаральном и гипертрофическом фарингите проводят полоскания щелочными растворами, ингаляции и пульверизации; смазывания слизистой оболочки глотки раствором Люголя с глицерином, 2–3 %-ным раствором колларгола или протаргола.
При гипертрофической форме фарингита требуется прижигание гранул 5–10 %-ным раствором нитрата серебра, трихлоруксусной кислотой. При выраженных гипертрофических формах фарингита применяют криотерапию.
Прогноз
При всех формах ухудшается качество жизни.
ФАРИНГОКОНЪЮНКТИВИТ ВИРУСНЫЙ – это острое инфекционное заболевание, вызываемое аденовирусом и протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки глотки и конъюнктивы.
Этиология
Аденовирусная инфекция. Это ДНК-содержащие вирусы рода Mastadenovirus размером 60–90 нм; известно около 80 серотипов (сероваров). Основными возбудителями фарингоконъюнктивитов человека являются серотипы 1, 2, 3, 4, 6, 7, 14.
Патогенез
Вирус попадает в кровь (стадия виремии), а затем осаждается в слизистой оболочке глотки и конъюнктиве.
Клиника
Возникают головная боль, недомогание и чувство разбитости, боль в горле, кашель, лихорадка (от умеренной до высокой); на слизистых оболочках иногда наблюдают пятна с белесоватым экссудатом на поверхности.
Лечение
Требуется соблюдение амбулаторного режима, за исключением тяжело болеющих детей младшего возраста. При необходимости назначают ацетаминофен (парацетамол) по 0,2–0,4 г на прием 2–3 раза в сутки (10–15 мг/кг/сут). Не рекомендован прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Применяют противокашлевые и отхаркивающие средства, глюкокортикоиды (местно) – при конъюнктивите.
Прогноз
Заболевание проходит самостоятельно практически без осложнений.
Профилактика
Прием живых пероральных вакцин против аденовирусов типов 4 и 7, покрытых защищающей от переваривания в кишечнике капсулой, снижает частоту развития ОРВИ. Для персонала различных учреждений и членов семьи больного обязательно частое мытье рук.
ФАСЦИИТ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ. К данной группе заболеваний относятся те нозологические единицы, которые исключены из МКБ 10-го пересмотра. К таковым относятся: фасциит диффузный (эозинофильный) (M35.4), фасциит подошвенный (M72.2), фасциит узелковый (M72.3).
ФАСЦИКУЛЯЦИЯ – кратковременное самопроизвольное сокращение нескольких мышечных волокон, проявляющееся в виде подкожного трепетания. Это происходит из-за поражения двигательных нейронов спинного мозга.
Этиология и патогенез
Непосредственной причиной возникновения фасцикуляций является электрический импульс, сгенерированный в соответствующем мотонейроне сегмента спинного или ствола мозга. Триггерным фактором может быть как патологический процесс (кровоизлияние, ишемическое поражение, воспалительный процесс), так и физиологические процессы в организме (временные функциональные сдвиги в активности нервной системы). Кроме того, при полном прекращении периферической иннервации мышцы миоциты (мышечные клетки) самостоятельно начинают генерировать электрический импульс.
Клиника
Процесс проявляется видимым невооруженным глазом, локальным, быстрым и, как правило, единичным сокращением группы поперечно-полосатых мышечных волокон (языка, скелетной мускулатуры). Степень выраженности сокращений и их количество находятся в зависимости от степени выраженности патологического процесса.
Заболевания, сопровождающиеся возникновением фасцикуляций
Инфаркт спинного мозга и ствола головного мозга, кровоизлияние в спинной мозг и ствол головного мозга, полный или частичный перерыв спинного мозга, миопатии (наследственные и приобретенные), миозиты (локальные и системные).
Лечение
Сводится к терапии основного заболевания.
ФАСЦИОЛОПСИДОЗ – это гельминтоз из группы трематодозов, характеризующийся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.
Этиология
Возбудитель – плоский червь трематода (сосальщик) Fasdolopsis buski. Взрослые особи языковидной формы, 15–50 мм длиной и 8,5–20 мм шириной, красно-оранжевого цвета. Яйца 0,13–0,14 × 0,08–0,095 мм, овальные с отчетливо видимой крышечкой.
Эпидемиология
Жизненные циклы трематод разнообразны. Характерна смена хозяев: первый промежуточный – моллюск; второй промежуточный, или дополнительный, – рыбы, раки, крабы: окончательный – человек и некоторые позвоночные животные. Заражение окончательного хозяина происходит при употреблении в пищу сырой рыбы, крабов, раков. Заражение может происходить также при заглатывании адолескариев с водой или съедобными растениями (например, с салатом, укропом, петрушкой), которые поливали водой из открытых водоемов.
Патогенез
Основными факторами патогенеза являются гиперактивация иммунной системы организма продуктами обмена и распад гельминтов, их механическое воздействие.
Клиника
Ранняя стадия: острые боли в животе и зловонная диарея до 5–6 раз в сутки.
Хроническая стадия: отмечаются умеренные боли в животе и периодическое расстройство стула либо тяжелые кишечные кризы, упорная диарея без примеси крови, что приводит к выраженному истощению; может протекать в отечной форме с асцитом или в сухой форме с гипотермией, артериальной гипотензией, гипопротеинемией крайней степени и анемией, что может привести к смерти пациента.
Лечение
Проводят нафтамоном или прозиквантелем.
Прогноз
При своевременном лечении благоприятный.
Профилактика
В эндемических очагах проводят массовую дегельминтизацию больных, охраняют водоемы от загрязнения фекалиями. Клубни и плоды водяных растений перед употреблением в пищу необходимо подвергать термической обработке. Воду для питья и хозяйственных нужд, добываемую из открытых водоемов, следует кипятить.
ФЕТИШИЗМ (идолизм, символизм) – это возведение в культ определенного предмета и половое влечение к нему.
Этиология и патогенез
В этиологии и патогенезе фетишизма определенное место занимают наследственные, биологические (например, эндокринная патология), психогенные и социальные факторы. Врожденные извращения встречаются редко, чаще они развиваются на почве неправильного воспитания, развращающего примера взрослых и сверстников, демонстрации порнографических изображений, прямого растления. Половые извращения могут формироваться при психопатиях, олигофрениях, а также при ряде психических заболеваний (шизофрении, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе, старческом слабоумии).
Клиника
Предмет-фетиш может быть частью тела (ноги, волосы), сходным по ощущению или виду материалом (латексом, кожей, шелком, мехом), запахом, предметом туалета (белье, одежда, обувь), статуи (пигмалионизм), да и практически все, что угодно. Фетишисты иногда воруют белье, одежду, обувь. Фетишизм может сочетаться с гомосексуализмом и другими расстройствами полового влечения.
