Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей - Галина Гуровец

У придатка яичка выделяют головку, тело и хвост, от которого берет начало семявыводящий проток. Этот проток позади яичка направляется вверх, вместе с сосудами и нервами образует семенной канатик, который проходит через паховый канал в полость малого таза. Семявыносящий проток возле дна мочевого пузыря соединяется с выделительным протоком семенного пузырька.

Семенной пузырек, располагающийся кзади и сбоку от дна мочевого пузыря, является трубочкой длиной 10–12 см. Выделительный проток семенного пузырька, соединяющийся с семявыносящим протоком, образует семявыбрасывающий проток, который впадает в начальный отдел мужского мочеиспускательного канала.

Образующиеся в яичке сперматозоиды, продвигаясь по семявыносящим путям до мочеиспускательного канала, достигают зрелости. Секрет, вырабатываемый эпителием канальцев придатка яичка, а также семенных пузырьков, расположенных возле мочевого пузыря, разжижает сперму и способствует активации сперматозоидов.

Железы мужских половых органов (предстательная железа, бульбоуретральные железы) расположены на путях продвижения спермы от места образования в яичках до выведения из половых путей мужчины.

Предстательная железа (простата) – непарный, железисто-мышечный орган, небольших размеров, расположен под мочевым пузырем, через него проходит начальная часть мочеиспускательного канала и оба семявыбрасывающих протока. Состоит предстательная железа из 30–60 алъвеолярно-трубчатых простатических железок. Многочисленные протоки простатических железок открываются в простатическую часть мочеиспускательного канала. Сокращение хорошо развитых мышечных пучков железы у взрослых мужчин способствуют выведению ее секрета при эякуляции (семяизвержение).

Наружные половые мужские органы

К наружным половым мужским органам относится половой член и мошонка.

Половой член выполняет две функции: мочевыделения и семяизвержения. Задняя часть органа (его корень) прикреплена к лобковым костям, свободная передняя часть – тело полового члена – оканчивается утолщенной частью – головкой, на вершине которой располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала. У основания головки полового члена имеется свободная кожная складка – крайняя плоть, покрывающая головку. У новорожденных крайняя плоть длиннее полового члена и закрывает его полностью. В детском возрасте часто наблюдается сужение крайней плоти – фимоз, сдавливающий головку полового члена. В ряде случаев наблюдается ущемление полового члена, для освобождения которого требуется оперативное вмешательство.

Половой член образуется двумя пещеристыми телами, принадлежащими к половой сфере, и одним губчатым веществом, в котором проходит мочеиспускательный канал. Оба пещеристых тела сходятся под лобковым симфизом и срастаются в единое целое, по нижней поверхности которого имеется желобок для мочеиспускательного канала. Пещеристые и губчатые тела покрыты соединительнотканной белочной оболочкой, от которой внутрь отходят перегородки – трабекулы, между которыми располагается система тонкостенных ячеек (каверн), заполненных кровеносными сосудами. Эрекция полового члена возникает при заполнении ячеек кровью. Кровь поступает от крупных кровеносных сосудов, которые подразделяются на мелкие сосуды (артериолы), которые в спокойном состоянии находятся в извитом состоянии. Крови в ячейках в это время нет. При половом возбуждении расслабляется гладкая мускулатура, сосуды выпрямляются и расширяются, к ячейкам притекает большое количество крови. Вены суживаются, затрудняя обратный отток крови.

Мошонка представляет собой кожно-фасциальный (фасция – внутренняя оболочка) мешок, располагающийся позади корня полового члена, отвисающий книзу, небольших размеров, содержащий внутри яички и их придатки. Кожа мошонки складчатая, тонкая, пигментированная, снабжена потовыми и сальными железами. Мошонка представляет собой «физиологический термостат», поддерживающий температуру яичек на более низком уровне, чем температура тела, что является необходимым условием сперматогенеза.

В составе мошонки выделяют слои – оболочки яичек, являющиеся производными соответствующих слоев брюшной полости. Самая внутренняя – влагалищная оболочка яичка, серозная, соответствует брюшине, покрывает яичко и его придатки, выстилает изнутри стенки мошонки. Поперечнополосатая мышца, поднимающая яичко, ее оболочки, а также наружные и внутренние семенные оболочки являются продолжением поперечной и косой мышцы живота и их оболочек. Мясистая оболочка соответствует подкожной клетчатке, представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, богатую миоцитами, эластичными волокнами.

Мочеиспускательный канал – мужская уретра – узкая длинная трубка (16–22 см у взрослого человека) состоит из трех частей: предстательную, проходящую через предстательную железу, перепончатую, проходящую через мочеполовую диафрагму, и губчатую – самую длинную, располагающуюся в губчатом теле полового члена. На своем пути канал делает два изгиба: верхний, на границе предстательной и перепончатой части, и нижний, на границе фиксированной и свободной части полового члена. На задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала располагается возвышение – семенной холмик, по бокам от которого открываются устья семявыбрасывающих протоков и протоков простатических желез. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала выстлана цилиндрическим однослойным эпителием и на выходе – многослойным плоским эпителием. Наружный (произвольный) сфинктер мочеиспускательного канала располагается в мочеполовой диафрагме, представлен поперечно-полосатыми мышцами вокруг перепончатой части уретры. Наружный сфинктер иннервируется парасимпатической и симпатической нервной системой. Большое значение в иннервации сфинктера играют поясничные отделы спинного мозга, при их несформированности (последствия внутриутробной и природовой патологии) у детей может наблюдаться недержание мочи – энурез (ночной и дневной).

Возрастные особенности мужских половых органов

Возрастные особенности мужских половых органов характеризуются своими признаками. У новорожденного длина яичка равна 10 мм, а масса – 0,4 г. К моменту рождения яичко должно спуститься в мошонку, что указывает на зрелость новорожденного. При рождении недоношенного ребенка отмечается задержка опускания яичка (одного или обоих), они могут находиться в паховом канале. В этих случаях яичко опускается в мошонку позже, причем правое яичко расположено выше, чем левое.

К 14 годам длина яичка увеличивается до 20–25 мм, а масса достигает 2 г. Значительное увеличение массы и длины яичка происходит в молодом, детородном, возрасте и достигает 20 г.

Придаток яичка до 10 лет растет медленно, затем развитие его ускоряется. Значительно увеличивается к подростковому возрасту толщина семенного канатика и поперечник семявыводящего протока.

У новорожденных и в грудном возрасте предстательная железа шаровидной формы, т. к. ее доли еще не выражены. Расположены железы высоко, на ощупь мягкие, железистая ткань отсутствует. Ускоренный рост железы отмечается после 10 лет, к подростковому возрасту появляются доли, и железа приобретает форму, характерную для взрослого человека. Мошонка у новорожденного имеет небольшие размеры, интенсивнее она растет в период полового созревания.

10.2. Женские половые органы

Женские половые органы подразделяются на внутренние и наружные. К внутренним женским половым органам относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище. К внешним (наружным) женским половым органам относятся преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор (рис. 36).

Внутренние женские половые органы

Яичник – парный орган овальной формы, расположенный в малом тазу внутри брюшной полости, выполняет две функции: внешнесекреторную (образование яйцеклеток) для продолжения рода и внутрисекреторную (продукция женских половых гормонов), от которых зависит нормальная жизнедеятельность всего организма.

В строении яичника различают два конца:

– верхний, трубный, обращенный к маточной трубе;

– нижний, маточный, соединенный с маткой посредством собственной связки яичника.

Верхний край прикреплен к его брыжейке и является воротами яичника, в который впадают кровеносные сосуды и нервы. Яичник покрыт однослойным (зародышевым) эпителием, под которым располагается соединительнотканная (белочная) оболочка. Под белочной оболочкой находится корковое вещество, состоящее из соединительной ткани, в которой расположены фолликулы – растущие первичные (созревающие) и отработанные, подвергающиеся обратному развитию, а также желтые тела и рубцы.