Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

Эти ранние визиты к педиатру предоставляют вам прекрасную возможность задать свои вопросы по поводу ухода за малышом, они помогут избавиться от возможных сомнений. Никогда не стесняйтесь задавать вопросы, которые кажутся вам важными, ответы врача дадут вам ценную информацию и придадут уверенности в своих силах.

Глава 6. Первый месяц жизни

Рост и развитие

В самом начале вам будет казаться, что ваш малыш не делает ничего, а только ест, спит, плачет и пачкает подгузники. Однако к концу первого месяца жизни ребенок станет гораздо более активным и общительным. Постепенно он научится двигать ручками и ножками более плавно, координация его движений значительно улучшится. Особенно хорошо ему будет удаваться засовывать кулак в рот. Вы поймете, что малыш слушает, когда вы разговариваете с ним, смотрит на вас, когда вы держите его на ручках и, наконец, пытается двигать своим телом, отвечая на вашу ласку или привлекая ваше внимание. Но прежде чем мы исследуем новые возросшие возможности малыша, давайте посмотрим, как же изменилась его внешность за первый месяц жизни.

Внешность ребенка и его рост

Когда ваш малыш только родился, вес его тела составляла в том числе и избыточная жидкость, которую его организм выводил в течение первых нескольких дней жизни. Большинство новорожденных теряют примерно десятую часть массы тела при рождении в течение первых пяти дней, а за следующие 5 дней набирают ее вновь. Таким образом, примерно к десятому дню жизни малыши в большинстве своем возвращают свой первоначальный вес. Вы сами можете оценить изменение веса и роста малыша, заполняя таблицы, представленные далее.

Большинство детей после набора первоначального веса далее прибавляют в весе очень быстро, особенно в периоды «рывков роста», которые приходятся примерно на 7—10 день жизни, а потом на период между третьей и шестой неделями. Среднестатистический новорожденный прибавляет примерно от 20—30 г в день и к концу первого месяца жизни весит около 4 кг. Длина его тела за этот период увеличивается на 2,5—4 см. Мальчики обычно бывают немного крупнее девочек (менее чем на 400 г). Также и длина тела мальчиков несколько превышает длину тела девочек того же возраста (примерно на 1—1,5 см).

Ваш педиатр будет уделять особое внимание увеличению окружности головы малыша, поскольку этот показатель говорит о росте головного мозга. Увеличение размеров головы в первые месяцы жизни должно происходить значительно быстрее, чем когда-либо еще. Окружность головы среднестатистического новорожденного составляет примерно 35 см, за первый месяц жизни она должна увеличиться до 37,5 см. Поскольку мальчики в целом крупнее девочек, голова у них также больше. Среднестатистическая разница между окружностью головы месячных девочек и мальчиков — менее 1 см.

В течение этих первых недель тело малыша будет постепенно распрямляться, забывая то скрюченное положение, в котором ребенок находился в утробе матери в последние месяцы беременности. Малыш начнет вытягивать ручки и ножки и иногда выгибать спинку. Его ступни могут оставаться несколько завернутыми внутрь, что придает малышу немного косолапый вид. Этот «недостаток» фигуры должен постепенно самостоятельно исправиться в течение следующих 5—6 месяцев. Если такая кривоногость выражена особенно сильно или же если внутренний край стопы заметно поднят, а наружный опущен, врач может предложить наложить шины или гипсовую лангету, чтобы скорректировать ситуацию, однако к подобным процедурам приходится прибегать крайне редко.

Если ваш малыш родился естественным путем и его кожа после рождения выглядела не слишком привлекательно, вскоре она вернется к нормальному внешнему виду. Все синяки на коже головы или же припухлости вокруг глаз, которые являются следствием прохождения по родовым путям, исчезнут к концу первой или второй недели. Любые покраснения глазных яблок пройдут в течение примерно трех недель.

Возможно, вы расстроитесь, но те тоненькие волосики, которые покрывали голову малыша при рождении, вскоре начнут выпадать. Если малыш трется затылком о матрас кроватки, на этом месте у него может образоваться временная лысина, даже если в других местах волосы сохранятся. Не волнуйтесь, такая потеря волос — просто пустяк. Облысевшие участки головы малыша в течение нескольких месяцев покроются новыми постоянными волосами.

Другим нормальным признаком развития ребенка являются младенческие прыщики — мелкие белые точки, появляющиеся на личике ребенка обычно в течение четвертой или пятой недели жизни малыша. Считается, что подобное высыпание является следствием стимуляции сальных желез кожи гормонами, которые поступали в организм ребенка через плаценту во внутриутробном периоде. Положение может ухудшиться, если малыш лежит на пеленках, которые были постираны с применением сильных моющих средств, или же если пеленки перепачканы молоком, срыгнутым ребенком. Если у вашего малыша появились младенческие прыщики, положите отдельную, чистую и мягкую, пеленку под его голову, когда малыш бодрствует, и раз в день осторожно мойте его лицо с мягким детским мылом, чтобы очистить его от любых следов молока.

Кожа ребенка может выглядеть как бы пятнистой, ее цвет на различных участках может варьироваться от розового до синеватого оттенка. Ручки и ножки малыша могут быть особенно бледными или посиневшими, а на ощупь — холодными. Кровяные сосуды конечностей ребенка наиболее восприимчивы к изменениям внешней температуры, в ответ на воздействие холода они сжимаются. В результате к коже поступает меньше крови, и ручки и ножки бледнеют или даже синеют. Однако, если малыш начнет активно шевелить ручками и ножками, вы заметите, что они быстро розовеют.

Внутренний «термометр» ребенка, который заставляет его потеть, когда жарко, и дрожать, когда холодно, в месячном возрасте еще далеко не совершенен. Кроме того, в столь раннем возрасте у малыша еще недостаточно защитных подкожных жировых накоплений, которые в будущем будут ограждать его организм от резкого падения температуры. По перечисленным причинам очень важно одевать малыша правильно: потеплее, когда холодно, и полегче, когда жарко. Не следует укутывать малыша лишь потому, что он маленький ребенок.

К третьей неделе культя пуповины должна полностью высохнуть и отпасть, оставив под собой чистую, хорошо зажившую поверхность. В некоторых случаях после отпадания корочки пуповины кожа под ней может чуть-чуть кровоточить. Иногда из этой области может сочиться слегка розоватая жидкость. Вам следует лишь следить, чтобы пупок малыша оставался сухим и чистым, и он заживет самостоятельно. Если пупочная ранка через пару недель полностью не заживет, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Рефлексы

Физическая активность ребенка первого месяца жизни в основном основана на рефлексах. Например, если вы поднесете свой палец ко рту малыша, он ни на минуту не задумается, что же нужно делать, и рефлекторно примется сосать. Попадая на яркий свет, малыш плотно зажмуривает глаза, потому что его рефлексы заставляют поступать именно так. Ребенок рождается с целым набором подобных рефлекторных реакций, некоторые из которых сохраняются в его поведении в течение месяцев, другие же исчезают через несколько недель.

В некоторых случаях врожденные рефлекторные движения переходят в подконтрольные разуму малыша действия. Например, ваш малыш родился с поисковым рефлексом, который и заставляет его поворачивать голову по направлению к вашей руке, когда вы тихонечко постукиваете пальцем по его щеке или губке. Этот рефлекс помогает малышу найти сосок во время кормления. В первое время малыш будет крутить головой из стороны в сторону в поисках соска, затем опускать нижнюю челюсть и сгибать головку Однако примерно через три недели малыш станет просто поворачивать голову к вашей груди и захватывать ртом сосок.

Сосательный рефлекс — еще одно жизненно важное движение, которым малыш владеет еще до рождения. Если во время беременности вам делали ультразвуковое исследование, возможно, вы видели, что малыш в вашем животе сосет свой палец. Если соска или сосок груди попадает в ротик новорожденного малыша и прикасается к небу, ребенок автоматически начинает сосать. Сосательное движение в действительности проходит в две стадии. Прежде всего, малыш захватывает губами сосок вместе с ареолой, при этом сосок проскальзывает между языком и нёбом ребенка. (При этом создается давление на грудь, которое заставляет молоко выделяться.) Затем наступает вторая фаза сосания, или фаза «добывания» молока, в ходе которой язычок ребенка постоянно двигается по направлению от ареолы к соску. Весь процесс проходит при негативном давлении, или сосании, которое удерживает грудь матери в ротике малыша.